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文檔簡介

股骨骨折的護理一、病因:多發(fā)生于中老年人。車禍、高墜傷等強大外力也可致青少年發(fā)生二、臨床表現(xiàn):

1、癥狀:疼痛、活動受限2、體征:(畸形)短縮、外展、外旋畸形三、輔助檢查:實驗室:血常規(guī)、肝腎功、KPTT、術前八項、肌鈣三合一;X線:明確骨折部位、類型、移位情況;心肺功能:心電圖、肺功能四、治療原則1、保守治療:骨、皮牽引6~8周,進行股四頭肌訓練和小腿肌肉活動。(1)股四頭肌運動:腿平放,膝部用力下壓5~15秒,放松5~15秒,重復(2)小腿肌肉活動:足背的跖曲與背伸運動,每個動作保持5~15秒,放松5~15秒。保守治療注意:臥床時患肢不能內(nèi)收,8周后可床上坐起,不能盤腿,3月可雙拐下地,患肢不負重,6月逐漸棄拐杖。缺點:時間長易并發(fā)肺部感染,泌尿系感染、壓瘡護理問題:1疼痛:與骨折創(chuàng)傷、外固定過緊,傷口感染有關2部分生活自理能力缺陷:與進食如廁困難有關3軀體移動障礙與手術活動受限有關4潛在并發(fā)癥:肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、關節(jié)脫位5焦慮:擔心預后有關6皮膚完整性受損的危險與長期臥床、患肢制動有關護理措施3、術前教育與宣教(1)呼吸道:深呼吸、有效咳嗽訓練,尤其是全麻及老年患者。(2)床上大小便(3)皮膚:清潔、擦浴、備皮,有異常及時匯報(4)腸道:禁食12小時,禁水6小時,遵醫(yī)囑灌腸(5)準備的物品,術后注意事項的宣教(6)術晨:取飾品、假牙、隱形眼鏡、貴重物品,排空膀胱,詢問月經(jīng)情況。護理措施(二)術后護理術后護理1、根據(jù)麻醉方式進行麻醉后相關護理。2、生命體征:BP、P、R,意識3、體位:患肢抬高,內(nèi)固定盡早坐起,股骨頭置換及髖關節(jié)置換后取外展中立位,兩腿間夾軟枕;定時抬臀,發(fā)現(xiàn)脫位及時匯報。術后護理4、傷口觀察:皮膚有無紅、腫、熱、痛等,體溫、血象情況。5、管路護理:(1)尿管:多飲水、定時夾閉、防打折脫出,會陰護理。(2)引流管:觀察顏色、性狀、量,保持通暢,防受壓、牽拉、脫出。查尿管是否漏氣;嚴格無菌操作,傾倒前先夾閉,敷料滲液滲血報告和更換,記錄引流量。若≥200·300ml/小時報告醫(yī)生。術后護理6、防下肢靜脈血栓及肺栓塞:患肢腫脹程度與健側(cè)對比,指導踝泵、股四頭肌鍛煉。使用氣壓促回流,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物(低分子肝素)術后護理7、并發(fā)癥預防(1)壓瘡:翻身是根本,指導

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