PAGE第6頁(yè)，共6頁(yè)債權(quán)申報(bào)書(shū)的格式【本文檔格式word版——可參考可修改編輯】甲方：**單位或個(gè)人乙方：**單位或個(gè)人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點(diǎn)：**省**市**地債權(quán)申報(bào)書(shū)的格式

1、首部

(1)標(biāo)題。居中寫(xiě)明：_________________"企業(yè)法人破產(chǎn)還債申請(qǐng)書(shū)。"

(2)當(dāng)事人的基本情況。債務(wù)人提出申請(qǐng)的，應(yīng)寫(xiě)明企業(yè)法人的全稱和所在地址，法定代表人姓名和職務(wù)以及電話號(hào)碼和郵政編碼，不寫(xiě)申請(qǐng)人的基本情況。債權(quán)人提出申請(qǐng)的，分別寫(xiě)明各自的基本情況，債權(quán)人是法人或其他組織的，寫(xiě)明單位的全稱和所在地址，法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)的姓名和職務(wù)以及電話號(hào)碼和郵政編碼;債權(quán)人是公民的，寫(xiě)明其姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址以及電話號(hào)碼和郵政編碼。被申請(qǐng)人為債務(wù)人，應(yīng)寫(xiě)明其基本情況。

(3)請(qǐng)求事項(xiàng)。債務(wù)人申請(qǐng)的，則寫(xiě)"請(qǐng)裁定宣告申請(qǐng)人破產(chǎn)還債";債權(quán)人申請(qǐng)的，則寫(xiě)"請(qǐng)裁定宣告被申請(qǐng)人破產(chǎn)還債"。

2、正文

(1)事實(shí)。

債務(wù)人申請(qǐng)破產(chǎn)還債的，則應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明：_________________

①企業(yè)情況。應(yīng)寫(xiě)明企業(yè)性質(zhì)，何時(shí)在工商管理部門(mén)登記注冊(cè)和登記核準(zhǔn)號(hào)，固定資產(chǎn)和流動(dòng)資金的數(shù)額，經(jīng)營(yíng)的范圍和方式，產(chǎn)品的名稱、規(guī)格，職工人數(shù)等。

②經(jīng)營(yíng)情況。簡(jiǎn)敘經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)情況，何時(shí)開(kāi)始虧損，虧損情況，原因是什么，采取過(guò)何種扭虧轉(zhuǎn)盈的措施，效果如何等。

③欠債情況。要寫(xiě)明主要債權(quán)債務(wù)關(guān)系形成的情況，共欠債多少元，所欠債務(wù)是否到了償還的期限;拖欠稅務(wù)機(jī)關(guān)稅款多少元，虧欠本企業(yè)職工工資和勞保費(fèi)用等各多少元，內(nèi)外共欠債多少元，企業(yè)所欠債款與企業(yè)固定資產(chǎn)和流動(dòng)資金相比，前者數(shù)額已相當(dāng)或超過(guò)了后者的數(shù)額。

④破產(chǎn)還債，已征得企業(yè)上級(jí)主管部門(mén)或政府授權(quán)部門(mén)的同意。

列舉證據(jù)，債務(wù)人申請(qǐng)破產(chǎn)還債的，應(yīng)當(dāng)提供的材料有：_________________企業(yè)虧損情況的說(shuō)明、會(huì)計(jì)報(bào)表、企業(yè)財(cái)產(chǎn)狀況明細(xì)表和有形財(cái)產(chǎn)的處所：_________________債權(quán)清冊(cè)和債務(wù)清冊(cè)(包括債權(quán)人和債務(wù)人名單、住所、開(kāi)戶銀行、債權(quán)債務(wù)發(fā)生的時(shí)間、債權(quán)債務(wù)數(shù)額，有無(wú)爭(zhēng)議等);破產(chǎn)企業(yè)上級(jí)主管部門(mén)或者政府部門(mén)同意其申請(qǐng)破產(chǎn)的意見(jiàn);人民法院認(rèn)為依法應(yīng)當(dāng)提供的其他材料。

債權(quán)人申請(qǐng)破產(chǎn)還債的，事實(shí)部分則應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明：_________________

①債權(quán)債務(wù)形成情況。應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明何時(shí)何地因?yàn)槭裁葱纬闪藗鶛?quán)債務(wù)關(guān)系，債權(quán)是什么性質(zhì)，數(shù)額多少，債權(quán)有無(wú)財(cái)產(chǎn)擔(dān)保，具體情況如何，債權(quán)是否到了履行期限等。②討債情況。債權(quán)人何時(shí)何地以何種方式進(jìn)行討債，結(jié)果怎樣。

根據(jù)掌握的資料，說(shuō)明債務(wù)人虧損嚴(yán)重，資不抵債，已符合法定破產(chǎn)還債條件。列舉說(shuō)明，債權(quán)人申請(qǐng)破產(chǎn)還債的，應(yīng)當(dāng)提供的材料有：_________________債權(quán)發(fā)生事實(shí)的有關(guān)證據(jù);債權(quán)性質(zhì)、數(shù)額的證明材料;債權(quán)有無(wú)財(cái)產(chǎn)擔(dān)保，有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù);債務(wù)人不能清償?shù)狡趥鶆?wù)的有關(guān)證據(jù)，等等。

(2)理由部分：_________________一是依事論理，一是依法論理。

債務(wù)人制作的申請(qǐng)書(shū)，理由部分應(yīng)說(shuō)明事實(shí)已充分證明企業(yè)虧損嚴(yán)重，無(wú)力清償?shù)狡趥鶆?wù)，具備了法定破產(chǎn)條件;若不采取破產(chǎn)措施，則企業(yè)虧損日益嚴(yán)重，將使國(guó)家、集體、企業(yè)以及債權(quán)人等受到更大的損失等等;并援引我國(guó)《民事訴訟法》或《破產(chǎn)法》有關(guān)條款作法律根據(jù)，最后再說(shuō)明一下，申請(qǐng)破產(chǎn)已得到上級(jí)主管部門(mén)或者政府授權(quán)部門(mén)同意。

債權(quán)人制作的申請(qǐng)書(shū)，理由部分，也應(yīng)說(shuō)明事實(shí)已證明被申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)虧損嚴(yán)重，資不抵債，具備了破產(chǎn)還債的條件，為了保護(hù)債權(quán)人的合法權(quán)益，使債權(quán)人免遭更大的損失，不至于一無(wú)所獲，請(qǐng)人民法院裁定宣告被申請(qǐng)人破產(chǎn)還債等等。

3、尾部

(1)致送人民法院的名稱。(2)申請(qǐng)人簽名、蓋章。(3)申請(qǐng)時(shí)間。

破產(chǎn)申請(qǐng)書(shū)(范本)

申請(qǐng)人：_________________某市_____________有限公司，住所地某市_________________路185號(hào)。

法定代表人：______________，總經(jīng)理。

委托代理人：_________________某某某，某律師。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________申請(qǐng)某市_____________有限公司破產(chǎn)。

事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人系一家民營(yíng)有限責(zé)任公司，___________年__________月在某市工商局登記注冊(cè)，注冊(cè)資本為_(kāi)_______________萬(wàn)元人民幣，主要經(jīng)營(yíng)范圍是服裝、針織內(nèi)衣的加工。

申請(qǐng)人因經(jīng)營(yíng)不善，到目前為止，已嚴(yán)重資不抵債。截至_______年_______月_______日，申請(qǐng)人帳面資產(chǎn)總額為_(kāi)_______________元，負(fù)債總額為_(kāi)_______________元。在公司的應(yīng)付帳款或借款中，絕大部分為到期債務(wù)，包括中國(guó)銀行某分行的貸款_______萬(wàn)元，公司已連續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法償還。

以上情況有申請(qǐng)人公司財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告、債務(wù)清冊(cè)、債權(quán)清冊(cè)、資產(chǎn)清冊(cè)可以證明。根據(jù)《民事訴訟法》199之規(guī)定，特向貴院