類天皰瘡類天皰瘡1類天皰瘡的護理概述臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療護理措施類天皰瘡的護理概述2概述大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,BP）是一種好發(fā)于中老年人的自身免疫性表皮下大皰病。主要特征是皰壁厚、緊張不易破的大皰，組織病理為表皮下水皰，免疫病理顯示基底膜帶IgG和（或）C3沉積，血清中存在針對基底膜帶成分的自身抗體。概述大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,3臨床表現(xiàn)本病多見于50歲以上的中老年人，好發(fā)于胸腹部和四肢近端。典型皮損為在外觀正常的皮膚或紅斑的基礎上出現(xiàn)緊張性水皰或大皰，皰壁較厚，呈半球狀，直徑可從小于1cm至數(shù)cm，皰液清亮，少數(shù)可呈血性，皰不易破，破潰后糜爛面常覆以痂皮或血痂，也可愈合，成批出現(xiàn)或此起彼伏，尼氏征（加壓劃過皮膚引起上皮剝脫的現(xiàn)象）陰性。臨床表現(xiàn)本病多見于50歲以上的中老年人，好發(fā)于胸腹部和四肢近4臨床表現(xiàn)少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微。可有不同程度瘙癢。本病進展緩慢，如不予治療可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，也會自發(fā)性消退或加重，預后好于天皰瘡。死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發(fā)癥和多臟器功能衰竭。臨床表現(xiàn)少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微。可有不同程5死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發(fā)癥和多臟器功能衰竭。少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微。床單、被套、內(nèi)衣等直接接觸患者創(chuàng)面的物品，應柔軟，并勤更換。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天皰瘡，很少見。治療越及時，皮損控制越快，預后越好類天皰瘡尼氏征均為陰性向患者講解情志與疾病康復的關系，盡量保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。貼身內(nèi)衣選擇純棉衣物;皮膚瘙癢時勿用手搔抓;及時到醫(yī)院就診治療。治療關鍵：在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的合理應用。全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和焦慮，擔心疾病的預后以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，因此要同情和理解患者，以和藹的態(tài)度、親切的語言耐心細致解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。原則:是早診斷，早治療。各型天皰瘡尼氏征均為陽性指導患者每次進食后漱口。在顯微鏡下觀察，類天皰瘡位于皮下，沒有"天皰瘡細胞“皮損常發(fā)于下肢或頭頸部；多發(fā)于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,BP）是一種好發(fā)于中老年人的自身免疫性表皮下大皰病。死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮6臨床表現(xiàn)

根據(jù)皮疹分布及形態(tài)特點，本病有如下變形：①局限性類天皰瘡。皮損常發(fā)于下肢或頭頸部；②小水皰性類天皰瘡。皮損以小于0.5厘米的小水皰為主；③增殖性類天皰瘡。多發(fā)于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；④多形性類天皰瘡。皮疹呈多形性，有紅斑、環(huán)形紅斑、丘疹、風團及大小不等的水皰。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天皰瘡，很少見。臨床表現(xiàn)根據(jù)皮疹分布及形態(tài)特點，本病有如下變形：①局限性類7鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡好發(fā)于老年人及機體抵抗力低下者，女性多于男性好發(fā)于軀干及四肢，皰壁緊張，不易破潰，破潰后糜爛面滲血，易于自愈。水皰發(fā)生于紅斑上或正常皮膚上，伴有明顯的瘙癢天皰瘡極少累及粘膜，即使發(fā)病亦極輕微。天皰瘡天皰瘡好發(fā)于壯年，多數(shù)在30～60歲發(fā)病，男性多于女性好發(fā)于頭部及軀干部，皰壁松馳易破，皰液澄清，難以自愈。水皰發(fā)生正常皮膚之上，瘙癢不明顯天皰瘡患者常有口腔及陰部粘膜受累，有些患者出現(xiàn)皮膚癥狀前即有口腔潰瘍數(shù)年反復不愈。鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡好發(fā)于老年人及機體抵抗力低下者，女性8鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡尼氏征均為陰性在顯微鏡下觀察，類天皰瘡位于皮下，沒有"天皰瘡細胞“類天皰瘡病情相對較輕，預后尚好。天皰瘡各型天皰瘡尼氏征均為陽性天皰瘡的大皰位于皮內(nèi)，并可看到一種特殊的"天皰瘡細胞“天皰瘡病程較長，病情較重，預后不良；鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡尼氏征均為陰性天皰瘡各型天皰瘡尼氏征9治療要點治療目的：在于控制新皮損的發(fā)生和嚴重瘙癢等癥狀，防止過大的緊張性水皰和糜爛面造成的繼發(fā)病變。治療關鍵：在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的合理應用。原則:是早診斷，早治療。治療越及時，皮損控制越快，預后越好治療要點治療目的：在于控制新皮損的發(fā)生和嚴重瘙癢等癥狀，防止10治療要點1．一般治療加強支持療法，給予富于營養(yǎng)的易消化飲食；對水皰、大皰數(shù)量多者應適量補充血漿或白蛋白，預防和糾正低蛋白血癥。2.藥物治療首選糖皮質(zhì)激素，常采用強的松(Prednisone)，用量視皮損范圍及病變嚴重程度而定.治療要點1．一般治療加強支持療法，給予富于營養(yǎng)的易消化飲11護理措施

全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和焦慮，擔心疾病的預后以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，因此要同情和理解患者，以和藹的態(tài)度、親切的語言耐心細致解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

心理護理護理措施全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和12護理措施

由于患者的皮膚完整性嚴重受損，且治療過程中大劑量使用激素，使機體免疫力下降，極易發(fā)生感染，因此，采取嚴格的消毒隔離措施：嚴格限制探視;醫(yī)護人員進入病房戴好口罩，帽子，使用一次性物品，防止發(fā)生醫(yī)源性感染;病室內(nèi)地面及物體表面經(jīng)常擦拭；行紫外線空氣消毒；床單、被套、內(nèi)衣等直接接觸患者創(chuàng)面的物品，應柔軟，并勤更換。消毒隔離護理措施由于患者的皮膚完整性嚴重受損，且治療過程中大劑量使13護理措施保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚摩，皮損面積較大者，宜暴露皮損部位。及時更換污衣被。遵醫(yī)囑按時換藥，嚴格無菌操作，用無菌注射器抽吸皰液，并保持皰壁完整。（避免因針頭過粗或抽吸力量過大而造成局部損傷面積擴大的不良后果，并選擇利于引流的水皰最低點作為穿刺進針，將水皰內(nèi)的皰液充分吸凈后拔出針頭，用生理鹽水再次消毒。）皮膚及黏膜護理護理措施保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚摩，皮損面積較大者，14護理措施

觀察口腔黏膜變化，如分泌物多時，給予口腔護理，清除分泌物。指導患者每次進食后漱口。定時協(xié)助患者翻身，避免皮膚持續(xù)受壓。皮膚及黏膜護理護理措施

觀察口腔黏膜變化，如分泌物多時，給予口腔護理，清15護理措施給患者及家屬解釋營養(yǎng)治療的重要性，制定合理而詳細的飲食計劃，飲食宜清淡，以牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等高蛋白、高維生素食品為主，根據(jù)患者口腔黏膜的愈合情況，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步向普食過渡，多攝入含鉀高的食物，防止低鉀血癥。飲食護理護理措施給患者及家屬解釋營養(yǎng)治療的重要性，制定合理而詳細的16護理措施

本病需要大劑量使用激素，且用藥時間相對較長，因此需要注意觀察治療過程中各種副作用的發(fā)生：監(jiān)測生命體征的變化，保持水電解質(zhì)以及酸堿平衡;定期作生化檢查肝腎功能變化，觀察患者有無黑便，警惕消化性潰瘍的發(fā)生；病情穩(wěn)定后激素的劑量逐步減少，要嚴密觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血糖等。密切觀察用藥后的反應護理措施本病需要大劑量使用激素，且用藥時間相對較長，因此需17護理措施飲食指導：多食水果、蔬菜、豆類，禁魚、蝦、酒、辣椒等刺激性食物;貼身內(nèi)衣選擇純棉衣物;皮膚瘙癢時勿用手搔抓;及時到醫(yī)院就診治療。向患者講解情志與疾病康復的關系，盡量保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。遵醫(yī)囑服藥，不得隨意增減藥量，注意副作用，定期復診。健康指導護理措施飲食指導：多食水果、蔬菜、豆類，禁魚、蝦、酒、辣椒等18類天皰瘡2021完整版課件19類天皰瘡類天皰瘡20類天皰瘡的護理概述臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療護理措施類天皰瘡的護理概述21概述大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,BP）是一種好發(fā)于中老年人的自身免疫性表皮下大皰病。主要特征是皰壁厚、緊張不易破的大皰，組織病理為表皮下水皰，免疫病理顯示基底膜帶IgG和（或）C3沉積，血清中存在針對基底膜帶成分的自身抗體。概述大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,22臨床表現(xiàn)本病多見于50歲以上的中老年人，好發(fā)于胸腹部和四肢近端。典型皮損為在外觀正常的皮膚或紅斑的基礎上出現(xiàn)緊張性水皰或大皰，皰壁較厚，呈半球狀，直徑可從小于1cm至數(shù)cm，皰液清亮，少數(shù)可呈血性，皰不易破，破潰后糜爛面常覆以痂皮或血痂，也可愈合，成批出現(xiàn)或此起彼伏，尼氏征（加壓劃過皮膚引起上皮剝脫的現(xiàn)象）陰性。臨床表現(xiàn)本病多見于50歲以上的中老年人，好發(fā)于胸腹部和四肢近23臨床表現(xiàn)少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微?？捎胁煌潭瑞W。本病進展緩慢，如不予治療可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，也會自發(fā)性消退或加重，預后好于天皰瘡。死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發(fā)癥和多臟器功能衰竭。臨床表現(xiàn)少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微?？捎胁煌?4死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發(fā)癥和多臟器功能衰竭。少數(shù)患者也可出現(xiàn)口腔等黏膜損害，但較輕微。床單、被套、內(nèi)衣等直接接觸患者創(chuàng)面的物品，應柔軟，并勤更換。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天皰瘡，很少見。治療越及時，皮損控制越快，預后越好類天皰瘡尼氏征均為陰性向患者講解情志與疾病康復的關系，盡量保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。貼身內(nèi)衣選擇純棉衣物;皮膚瘙癢時勿用手搔抓;及時到醫(yī)院就診治療。治療關鍵：在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的合理應用。全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和焦慮，擔心疾病的預后以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，因此要同情和理解患者，以和藹的態(tài)度、親切的語言耐心細致解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。原則:是早診斷，早治療。各型天皰瘡尼氏征均為陽性指導患者每次進食后漱口。在顯微鏡下觀察，類天皰瘡位于皮下，沒有"天皰瘡細胞“皮損常發(fā)于下肢或頭頸部；多發(fā)于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；大皰性類天皰瘡（bullouspemphigoid,BP）是一種好發(fā)于中老年人的自身免疫性表皮下大皰病。死亡原因為長期患病引起的機體消耗性衰竭和長期、大劑量應用糖皮25臨床表現(xiàn)

根據(jù)皮疹分布及形態(tài)特點，本病有如下變形：①局限性類天皰瘡。皮損常發(fā)于下肢或頭頸部；②小水皰性類天皰瘡。皮損以小于0.5厘米的小水皰為主；③增殖性類天皰瘡。多發(fā)于腋窩、腹股溝等摩擦部位，為疣狀增生性損害；④多形性類天皰瘡。皮疹呈多形性，有紅斑、環(huán)形紅斑、丘疹、風團及大小不等的水皰。此外，瘢痕性類天皰瘡又稱良性粘膜類天皰瘡，很少見。臨床表現(xiàn)根據(jù)皮疹分布及形態(tài)特點，本病有如下變形：①局限性類26鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡好發(fā)于老年人及機體抵抗力低下者，女性多于男性好發(fā)于軀干及四肢，皰壁緊張，不易破潰，破潰后糜爛面滲血，易于自愈。水皰發(fā)生于紅斑上或正常皮膚上，伴有明顯的瘙癢天皰瘡極少累及粘膜，即使發(fā)病亦極輕微。天皰瘡天皰瘡好發(fā)于壯年，多數(shù)在30～60歲發(fā)病，男性多于女性好發(fā)于頭部及軀干部，皰壁松馳易破，皰液澄清，難以自愈。水皰發(fā)生正常皮膚之上，瘙癢不明顯天皰瘡患者常有口腔及陰部粘膜受累，有些患者出現(xiàn)皮膚癥狀前即有口腔潰瘍數(shù)年反復不愈。鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡好發(fā)于老年人及機體抵抗力低下者，女性27鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡尼氏征均為陰性在顯微鏡下觀察，類天皰瘡位于皮下，沒有"天皰瘡細胞“類天皰瘡病情相對較輕，預后尚好。天皰瘡各型天皰瘡尼氏征均為陽性天皰瘡的大皰位于皮內(nèi)，并可看到一種特殊的"天皰瘡細胞“天皰瘡病程較長，病情較重，預后不良；鑒別診斷類天皰瘡類天皰瘡尼氏征均為陰性天皰瘡各型天皰瘡尼氏征28治療要點治療目的：在于控制新皮損的發(fā)生和嚴重瘙癢等癥狀，防止過大的緊張性水皰和糜爛面造成的繼發(fā)病變。治療關鍵：在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的合理應用。原則:是早診斷，早治療。治療越及時，皮損控制越快，預后越好治療要點治療目的：在于控制新皮損的發(fā)生和嚴重瘙癢等癥狀，防止29治療要點1．一般治療加強支持療法，給予富于營養(yǎng)的易消化飲食；對水皰、大皰數(shù)量多者應適量補充血漿或白蛋白，預防和糾正低蛋白血癥。2.藥物治療首選糖皮質(zhì)激素，常采用強的松(Prednisone)，用量視皮損范圍及病變嚴重程度而定.治療要點1．一般治療加強支持療法，給予富于營養(yǎng)的易消化飲30護理措施

全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和焦慮，擔心疾病的預后以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，因此要同情和理解患者，以和藹的態(tài)度、親切的語言耐心細致解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

心理護理護理措施全身嚴重皮損給患者帶來極大痛苦，患者及家屬多恐懼和31護理措施

由于患者的皮膚完整性嚴重受損，且治療過程中大劑量使用激素，使機體免疫力下降，極易發(fā)生感染，因此，采取嚴格的消毒隔離措施：嚴格限制探視;醫(yī)護人員進入病房戴好口罩，帽子，使用一次性物品，防止發(fā)生醫(yī)源性感染;病室內(nèi)地面及物體表面經(jīng)常擦拭；行紫外線空氣消毒；床單、被套、內(nèi)衣等直接接觸患者創(chuàng)面的物品，應柔軟，并勤更換。消毒隔離護理措施由于患者的皮膚完整性嚴重受損，且治療過程中大劑量使32護理措施保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚摩，皮損面積較大者，宜暴露皮損部位。及時更換污衣被。遵醫(yī)囑按時換藥，嚴格無菌操作，用無菌注射器抽吸皰液，并保持皰壁完整。（避免因針頭過粗或抽吸力量過大而造成局部損傷面積擴大的不良后果，并選擇利于引流的水皰最低點作為穿刺進針，將水皰內(nèi)的皰液充分吸凈后拔出針頭，用生理鹽水再次消毒。）皮膚及黏膜護理護理措施保持皮膚干燥，不宜洗浴，減少皮膚摩，皮損面積較大者，33