2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是血肌酐的急劇升高和尿量減少，下列哪項(xiàng)不是AKI的病因？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.腎毒性藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)、非甾體抗炎藥）是導(dǎo)致腎性AKI的常見(jiàn)原因，但題干強(qiáng)調(diào)“急性”特征，需結(jié)合血肌酐和尿量變化判斷。選項(xiàng)D不符合實(shí)驗(yàn)室特征的直接關(guān)聯(lián)，正確答案為D。其他選項(xiàng)均為AKI的明確病因，需排除干擾項(xiàng)。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期患者的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.<30mL/min/1.73m2B.30-45mL/min/1.73m2C.45-60mL/min/1.73m2D.60-90mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期標(biāo)準(zhǔn)中，5期定義為GFR<30mL/min/1.73m2且存在嚴(yán)重腎臟異常（如大量蛋白尿或腎功能衰竭）。選項(xiàng)A符合國(guó)際指南，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)1-4期或正常腎功能范圍，需注意數(shù)值臨界值。【題干3】關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)膜的哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.存在電荷選擇性屏障B.蛋白質(zhì)漏出主要與分子量相關(guān)C.脂溶性物質(zhì)可自由通過(guò)D.膠原IV是主要結(jié)構(gòu)成分【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜的電荷選擇性屏障（A）和分子量屏障共同作用，但蛋白質(zhì)漏出（B）主要受電荷屏障影響而非分子量，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正確（脂溶性物質(zhì)如激素可自由通過(guò)），D正確（膠原蛋白IV構(gòu)成基底膜主要成分）?！绢}干4】急性腎炎綜合征的三大臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.少尿B.高血壓C.大量蛋白尿D.水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（C）、水腫（D）和高血壓（B），尿量減少（A）是繼發(fā)表現(xiàn)，非核心特征。需注意與腎病綜合征的鑒別?！绢}干5】慢性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.酸中毒D.高磷血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致代謝性酸中毒（C）早期出現(xiàn)，而低鉀（A）、高磷（D）和鈣代謝紊亂（B）多在晚期出現(xiàn)。酸中毒通過(guò)HCO3?重吸收障礙和鉀排泄減少共同機(jī)制引發(fā)?！绢}干6】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理證實(shí)B.尿免疫熒光檢測(cè)IgA陽(yáng)性C.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴蛋白尿D.病毒血清學(xué)陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢病理確診（A），尿免疫熒光（B）僅輔助診斷。選項(xiàng)C為臨床表現(xiàn)，D與病因無(wú)關(guān)（多為自體免疫性疾?。??！绢}干7】下列藥物可加重急性腎小管壞死的是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.順鉑C.乙酰唑胺D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑（B）可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎小管壞死。甘露醇（A）用于預(yù)防腎小管阻塞，乙酰唑胺（C）和速尿（D）通過(guò)利尿作用保護(hù)腎功能?！绢}干8】慢性腎?。–KD）患者使用ACEI類(lèi)藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血壓C.尿蛋白定量D.腎小球?yàn)V過(guò)率【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI可減少尿蛋白（C），但需定期監(jiān)測(cè)以評(píng)估療效及副作用。血糖（A）與糖尿病腎病相關(guān)，血壓（B）和GFR（D）為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但非本題重點(diǎn)?！绢}干9】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A+霉酚酸酯B.霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素A+糖皮質(zhì)激素D.驍龍單抗+糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期方案通常為環(huán)孢素A+霉酚酸酯（A）或霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素（B），D選項(xiàng)的驍羅單抗（抗CD20）屬于維持期方案，非術(shù)后急性排斥預(yù)防方案?！绢}干10】診斷腎病綜合征的必要條件是？【選項(xiàng)】A.24h尿蛋白定量>3.5gB.水腫C.血清白蛋白<30g/LD.高脂血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】24h尿蛋白定量>3.5g（A）是診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)表現(xiàn)但非必要條件。需注意與蛋白尿性腎病的鑒別。【題干11】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.膜增生性腎小球腎炎C.脂肪變性D.紅斑狼瘡樣改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎病理表現(xiàn)為彌漫性膜增生性腎小球腎炎（B），而膜性腎?。ˋ）多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，C和D為其他疾病特征?！绢}干12】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.肺水腫C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD晚期患者因容量負(fù)荷過(guò)重和心功能不全易導(dǎo)致肺水腫（B）。高鉀血癥（A）可引起心律失常，代謝性酸中毒（C）和尿毒癥腦?。―）癥狀不同?！绢}干13】關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，首選的是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT血管造影C.核素掃描D.數(shù)字減影血管造影【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（D）為金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腎動(dòng)脈狹窄程度和部位。超聲（A）敏感度低，CTA（B）和核素掃描（C）為替代方案?！绢}干14】慢性腎臟?。–KD）分期中，2期的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.15-30mL/min/1.73m2B.30-45mL/min/1.73m2C.45-60mL/min/1.73m2D.60-90mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD2期定義為GFR30-45mL/min/1.73m2，需結(jié)合蛋白尿情況（≥1g/d）。選項(xiàng)A為5期，C為3期，D為正?；蚋逩FR?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的三大病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性、腎性、腎后性B.感染、藥物、遺傳C.腎缺血、腎毒性、尿路梗阻D.血壓升高、糖尿病、肥胖【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI病因分為腎前性（血流不足）、腎性（腎實(shí)質(zhì)損傷）、腎后性（尿路梗阻），選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)為危險(xiǎn)因素而非直接病因?！绢}干16】診斷紫癜性腎炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腹部B超B.腎活檢C.血清學(xué)檢測(cè)D.腹部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎需腎活檢確診（B），病理可見(jiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積。腹部B超（A）和CT（D）排除其他病因，血清學(xué)檢測(cè)（C）非特異性?！绢}干17】慢性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.惡心B.尿量減少C.乏力D.多尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】乏力（C）是CKD早期常見(jiàn)癥狀，因代謝產(chǎn)物蓄積和貧血。尿量減少（B）多見(jiàn)于晚期，惡心（A）與代謝性酸中毒相關(guān)，多尿（D）見(jiàn)于糖尿病腎病?！绢}干18】環(huán)孢素A的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.肝功能異常C.食欲減退D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）可致骨質(zhì)疏松（A）、肝功能異常（B）、食欲減退（C），但感染風(fēng)險(xiǎn)增加（D）是糖皮質(zhì)激素的副作用，非環(huán)孢素直接作用。【題干19】診斷膜性腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白電泳B.免疫熒光檢測(cè)C.腎活檢D.腎功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫熒光檢測(cè)（B）顯示IgG顆粒狀沉積，是膜性腎病的特異性表現(xiàn)。腎活檢（C）為金標(biāo)準(zhǔn)，但題干問(wèn)實(shí)驗(yàn)室檢查，故選B。尿蛋白電泳（A）和腎功能（D）為輔助指標(biāo)?！绢}干20】關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)膜的哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.主要屏障是分子量限制B.電荷選擇性屏障不完整C.脂溶性物質(zhì)可自由通過(guò)D.膠原III是主要結(jié)構(gòu)成分【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜允許脂溶性物質(zhì)（C）和水的自由通過(guò)，電荷選擇性屏障（B）和分子量屏障（A）共同作用。膠原III（D）在基底膜中占比極低，主要成分為膠原IV。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少持續(xù)6小時(shí)以上屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.AKI-1期B.AKI-2期C.AKI-3期D.AKI-4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期基于GFR下降幅度和尿量減少時(shí)間：AKI-1期（GFR≤50ml/min或下降≥20%持續(xù)≥6小時(shí)，尿量<0.5L/6h）；AKI-2期（GFR進(jìn)一步下降至25-50ml/min，尿量持續(xù)減少）；AKI-3期（GFR<25ml/min或持續(xù)<6個(gè)月）。題干描述符合AKI-2期特征?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）3期的核心診斷指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.eGFR45-59ml/min/1.73m2B.eGFR30-44ml/min/1.73m2C.eGFR<15ml/min/1.73m2D.尿蛋白/肌酐比＞500mg/g【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期中，3期定義為eGFR30-44ml/min/1.73m2或尿蛋白/肌酐比＞300mg/g（非500mg/g）。選項(xiàng)D數(shù)值錯(cuò)誤，選項(xiàng)B為正確分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】下列藥物中，最易導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.丙磺舒C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙磺舒（碳酸酐酶抑制劑）是已知的腎毒性藥物，可抑制碳酸酐酶導(dǎo)致腎小管酸中毒和間質(zhì)性腎炎。青霉素過(guò)敏可致過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，但題干未強(qiáng)調(diào)過(guò)敏史，故選B?！绢}干4】高血壓腎損害的主要病理改變是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎小動(dòng)脈玻璃樣變C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎入球小動(dòng)脈硬化，管壁增厚、纖維素樣壞死（玻璃樣變），引發(fā)缺血性腎小球硬化。選項(xiàng)A為終末期表現(xiàn)，B為早期關(guān)鍵改變。【題干5】腎性貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.胃腸道出血D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）患者腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少，是腎性貧血主因。選項(xiàng)B、C、D為常見(jiàn)繼發(fā)因素，但非根本原因?！绢}干6】急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.葡萄球菌D.奇異變形桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占急性腎盂腎炎病例的80-90%，經(jīng)上行感染引起。其他菌如變形桿菌多見(jiàn)于導(dǎo)尿后或復(fù)雜尿路感染，題干未提及導(dǎo)尿史，故選A?！绢}干7】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.I型（遠(yuǎn)端型）B.II型（近端型）C.III型（混合型）D.IV型（高鉀型）【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端腎小管酸中毒（II型）最常見(jiàn)，因近端小管H+-ATP酶缺陷導(dǎo)致酸排泄障礙。I型多見(jiàn)于肉堿缺乏或遺傳代謝病，IV型為嚴(yán)重鉀代謝紊亂。【題干8】尿毒癥患者的皮膚癥狀“尿素霜”的成分是？【選項(xiàng)】A.尿素B.肌酐C.胱氨酰谷氨酸D.胺基酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿素霜是皮膚尿素結(jié)晶沉積所致，尿毒癥患者血尿素氮（BUN）升高，皮膚干燥脫屑處析出白色結(jié)晶。肌酐（選項(xiàng)B）主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，與皮膚癥狀無(wú)關(guān)?！绢}干9】腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-4周C.術(shù)后1-3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性細(xì)胞型排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1-4周（供體抗原未完全耐受期），而術(shù)后1周內(nèi)多為超急性排斥（抗體介導(dǎo)）。選項(xiàng)B符合臨床常見(jiàn)時(shí)間窗。【題干10】診斷急性膀胱炎的尿培養(yǎng)結(jié)果中，哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌≥10?CFU/mlB.葡萄球菌≥10?CFU/mlC.真菌菌落≥10?CFU/mlD.變形桿菌≥10?CFU/ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性膀胱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥10?CFU/ml，且菌落形態(tài)典型（如大桿菌）。其他菌如變形桿菌多提示復(fù)雜性尿路感染，葡萄球菌或真菌需結(jié)合臨床排除?！绢}干11】腎結(jié)石成分中，最易引發(fā)尿路梗阻的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脂肪酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酸結(jié)石因溶解度低，形成后易在輸尿管中形成較大結(jié)石（尿酸易結(jié)晶），導(dǎo)致急性梗阻。草酸鈣結(jié)石雖常見(jiàn)，但通常較小且易碎裂?！绢}干12】糖尿病腎病早期（非蛋白尿期）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的早期改變?yōu)槟I小球高濾過(guò)狀態(tài)導(dǎo)致基底膜增厚（非蛋白尿期），蛋白尿出現(xiàn)后逐漸進(jìn)展至腎小球硬化。選項(xiàng)B、C、D為晚期表現(xiàn)?！绢}干13】慢性腎功能不全分期中，GFR<15ml/min/1.73m2屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.5期【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD分期中，5期為終末期，GFR<15ml/min/1.73m2且需透析或腎移植。選項(xiàng)C（3期）對(duì)應(yīng)GFR30-44ml/min/1.73m2。【題干14】尿毒癥患者皮膚瘙癢的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣磷沉積B.尿素毒性C.5-羥色胺代謝異常D.甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥患者皮膚瘙癢（尿毒癥癢癥）與皮膚內(nèi)5-羥色胺蓄積（正常經(jīng)腎臟代謝）及鈣磷代謝紊亂共同相關(guān)，但核心機(jī)制為神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。選項(xiàng)A為皮膚鈣鹽沉積的次要表現(xiàn)?！绢}干15】急性腎損傷的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤壞死因子B.脫水C.藥物過(guò)敏D.急性心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水（尤其低滲性）是AKI最常見(jiàn)病因（占30-50%），導(dǎo)致腎前性損傷。選項(xiàng)D（急性心衰）多引起急性腎后性損傷，但發(fā)生率低于脫水。【題干16】腎靜脈血栓形成的主要誘因是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.腎靜脈受壓C.凝血因子異常D.藥物使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多因腫瘤、血塊或妊娠壓迫左腎靜脈（跨過(guò)腹主動(dòng)脈）引發(fā)。選項(xiàng)A（慢性腎病）為高危因素，但直接誘因是機(jī)械性壓迫。【題干17】腎小管細(xì)胞癌（RTCC）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.而色蒼白B.夜尿增多C.間歇性血尿D.雙下肢水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTCC多表現(xiàn)為間歇性全程血尿（因腫瘤侵犯腎盂），與腎癌的血尿模式不同。選項(xiàng)B（夜尿增多）為間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D為腎小球疾病特征。【題干18】慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微小病變型C.局灶節(jié)段性硬化D.IgA腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎?。∕N）占idiopathic腎小球腎炎的30-50%，表現(xiàn)為彌漫性膜性增殖。選項(xiàng)C（FSGS）多伴局灶節(jié)段性硬化，選項(xiàng)D（IgA腎?。┎±硖卣髅鞔_?！绢}干19】診斷腎盂腎炎的必要檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)WBC＞5/HPB.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10?CFU/mlC.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.腎活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：尿常規(guī)WBC＞5/HP+尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10?CFU/ml（需排除污染）。選項(xiàng)D（腎活檢）非必要檢查，選項(xiàng)C（血培養(yǎng)）陽(yáng)性提示膿毒血癥而非單純腎盂腎炎?！绢}干20】尿毒癥毒素的清除主要依賴(lài)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)B.腎小管分泌C.腎臟代謝D.活腎替代治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】終末期腎臟無(wú)法有效清除毒素（如尿素、肌酐、胍類(lèi)），需通過(guò)透析（替代治療）或腎移植恢復(fù)排泄功能。選項(xiàng)A（濾過(guò)）在早期尚可部分完成，選項(xiàng)B（分泌）在RTA中受限。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將腎損傷嚴(yán)重程度分為風(fēng)險(xiǎn)組（R）、損傷組（I）、衰竭組（F）和終末期腎臟（E），其中GFR<45ml/min/1.73m2屬于哪一組？【選項(xiàng)】A.風(fēng)險(xiǎn)組；B.損傷組；C.衰竭組；D.終末期腎臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR<45ml/min/1.73m2定義為風(fēng)險(xiǎn)組，提示AKI風(fēng)險(xiǎn)增加；損傷組（I）為GFR45-90ml/min/1.73m2；衰竭組（F）為GFR<30ml/min/1.73m2伴尿量減少；終末期腎臟（E）為GFR<15ml/min/1.73m2或透析依賴(lài)。【題干2】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高；B.尿pH<5.5；C.尿鈣/尿磷比值<0.1；D.血碳酸氫鹽<18mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）因近端小管氫離子分泌障礙，尿pH<5.5；II型RTA（近端型）以低鉀血癥和低磷血癥為特征；血碳酸氫鹽<18mmol/L提示嚴(yán)重代謝性酸中毒，但需結(jié)合分型判斷?！绢}干3】高血壓腎損害的病理機(jī)制中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化；B.腎小動(dòng)脈玻璃樣變；C.腎間質(zhì)纖維化；D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈重構(gòu)和玻璃樣變，是高血壓腎損害的主要病理改變；腎小球纖維化和硬化多繼發(fā)于慢性腎小球疾病?！绢}干4】糖尿病腎?。―N）的早期診斷標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白排泄率（UPE）>300mg/24h；B.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高；C.血清肌酐>177μmol/L；D.eGFR<60ml/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高是糖尿病腎病的早期標(biāo)志，因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致大分子蛋白漏出；UPE>300mg/24h提示臨床蛋白尿，多為疾病進(jìn)展期表現(xiàn)?！绢}干5】慢性腎臟?。–KD）5期患者的首選腎臟替代治療是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析；B.透析聯(lián)合血液凈化；C.腎移植；D.口服降氮藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需進(jìn)行腎臟替代治療，腹膜透析因操作簡(jiǎn)便、感染風(fēng)險(xiǎn)低成為首選；腎移植為終末期腎臟病的最終治療目標(biāo)?！绢}干6】急性間質(zhì)性腎炎（AIIN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.急性起病；B.水腫；C.尿色深；D.血肌酐顯著升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】AIIN以急性起病、尿色深（茶色尿）、固定紅斑狼瘡樣皮疹為特征，腎功能損害較輕，血肌酐通常<176.8μmol/L；顯著升高多見(jiàn)于腎小球疾病?！绢}干7】腎靜脈血栓（RVT）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.慢性腎??；B.腎細(xì)胞癌；C.腎淀粉樣變性；D.腎靜脈平滑肌缺如綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎細(xì)胞癌（尤其是透明細(xì)胞癌）因血行轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致腎靜脈血栓；慢性腎病和腎淀粉樣變性多引起靜脈回流障礙，但相對(duì)少見(jiàn)。【題干8】尿毒癥毒素中，與骨代謝紊亂最直接相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.β2-微球蛋白；B.肌酐；C.對(duì)苯甲酰甘氨酸；D.肌酐酸酐【參考答案】C【詳細(xì)解析】對(duì)苯甲酰甘氨酸（PBG）是骨代謝紊亂的關(guān)鍵毒素，抑制1α-羥化酶導(dǎo)致維生素D活化減少，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；β2-微球蛋白與鈣磷代謝紊亂相關(guān)?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.慢性腎病持續(xù)進(jìn)展；B.尿沉渣紅細(xì)胞管型>10個(gè)/HP；C.藥物性腎損害；D.急性腎損傷合并少尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺適用于不明原因的蛋白尿、血尿或腎損害需明確病理類(lèi)型；藥物性腎損害（如橫紋肌溶解）可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)診斷，一般無(wú)需穿刺。【題干10】高血壓腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)低密度灶；B.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄；C.腎靜脈擴(kuò)張；D.腎盂狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈CTA或MRA可顯示腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄（如“椒鹽樣”改變）；腎實(shí)質(zhì)低密度灶（如多發(fā)性囊腫）見(jiàn)于多囊腎；腎靜脈擴(kuò)張多見(jiàn)于血栓后綜合征?！绢}干11】急性腎衰竭（ARF）的少尿期尿量特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.尿量>500ml/d；B.尿量持續(xù)<100ml/d；C.尿量波動(dòng)在200-400ml/d；D.尿量突然減少伴無(wú)尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期尿量持續(xù)<100ml/d伴血容量不足；尿量>500ml/d提示有效循環(huán)血量恢復(fù)；波動(dòng)性尿量見(jiàn)于腎前性因素?！绢}干12】腎淀粉樣變性最常見(jiàn)于哪種蛋白沉積？【選項(xiàng)】A.輕鏈蛋白；B.血清白蛋白；C.免疫球蛋白；D.纖維連接蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】輕鏈蛋白（如κ/λ輕鏈）沉積于腎小球系膜和血管壁，引發(fā)Monaun-type腎病；纖維連接蛋白沉積多見(jiàn)于Alport綜合征?！绢}干13】尿毒癥患者貧血的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎性促紅細(xì)胞生成素減少；B.鐵缺乏；C.慢性炎癥；D.藥物性骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血的核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少；鐵缺乏（如缺鐵性貧血）和慢性炎癥（如尿毒癥毒素）為次要因素?！绢}干14】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛；B.尿路刺激征；C.腎區(qū)叩擊痛；D.尿培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、叩擊痛，尿路刺激征（尿頻、尿痛）多見(jiàn)于下尿路感染；尿培養(yǎng)陽(yáng)性常見(jiàn)于尿路感染而非膿腫?！绢}干15】急性腎小球腎炎（AGN）的免疫復(fù)合物沉積部位是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜；B.腎小管基底膜；C.腎間質(zhì)；D.腎動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】AGN的典型病理為IgG和C3補(bǔ)體在腎小球基底膜上的免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管襻壞死；腎小管基底膜沉積見(jiàn)于Goodpasture綜合征。【題干16】慢性腎?。–KD）患者使用ACEI類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鉀；B.尿蛋白；C.血糖；D.血肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低血鉀并減少尿蛋白；但需監(jiān)測(cè)血鉀以預(yù)防高鉀血癥（尤其是腎功能不全者）。【題干17】腎腫瘤的分期中，T3a期的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯腎盂；B.腫瘤>7cm；C.腫瘤侵犯腎靜脈；D.腫瘤侵犯腎上腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版，腎腫瘤T分期：T1（<2cm）、T2（2-7cm）、T3a（>7cm且未超出腎臟包膜）、T3b（侵犯腎靜脈或腎上腺）?！绢}干18】尿毒癥毒素中，與神經(jīng)系統(tǒng)病變最相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.尿毒癥腦病；B.血清肌酐；C.對(duì)苯甲酰甘氨酸；D.β2-微球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥腦?。ㄈ缫庾R(shí)障礙、抽搐）主要由大分子毒素（如PBG）沉積引起；β2-微球蛋白沉積導(dǎo)致淀粉樣變性（如腕管綜合征）?！绢}干19】腎小管重吸收功能障礙最常累及的溶質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖；B.鈉離子；C.肌酐；D.尿酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端小管重吸收葡萄糖（腎糖閾為10mmol/L），重吸收功能障礙（如糖尿病腎?。?dǎo)致尿糖；鈉離子重吸收異常見(jiàn)于腎小管酸中毒?！绢}干20】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的生理調(diào)節(jié)主要依賴(lài)？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管血壓；B.腎小管管腔內(nèi)壓力；C.腎血流量；D.血漿膠體滲透壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）主要受腎小球毛細(xì)血管血壓影響（占GFR調(diào)節(jié)的60%-70%），其次為腎血流量、腎小管管腔內(nèi)壓力及血漿膠體滲透壓。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】慢性腎臟病（CKD）5期患者的首選腎臟替代治療方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析B.血液透析C.腎移植D.藥物保守治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15mL/min/1.73m2）需進(jìn)行腎臟替代治療，血液透析是CKD終末期患者的主要選擇，腎移植需等待供體且存在免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，腹膜透析更適合腹膜功能正常且無(wú)嚴(yán)重心血管疾病患者，藥物保守治療無(wú)法替代腎臟功能?！绢}干2】高血壓腎損害的病理學(xué)特征最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管萎縮伴空泡變性C.間質(zhì)纖維化D.腎間質(zhì)鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害主要表現(xiàn)為腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小球病變較輕且進(jìn)展緩慢。間質(zhì)纖維化是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎組織結(jié)構(gòu)破壞的典型表現(xiàn)，腎間質(zhì)鈣化多見(jiàn)于腎小管性酸中毒等疾病?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR<90mL/min/1.73m2持續(xù)6個(gè)月以上屬于？【選項(xiàng)】A.腎損害（G）B.風(fēng)險(xiǎn)（R）C.功能下降（I）D.終末期腎?。‥）【參考答案】C【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，功能下降（FunctionalImpairment）指GFR<90mL/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上，若持續(xù)6個(gè)月則屬于CKD3期。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)“功能下降”階段，選項(xiàng)D（E）需GFR<10mL/min/1.73m2且持續(xù)3個(gè)月?！绢}干4】藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死（ATN）的最常見(jiàn)藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.抗生素（如氨基糖苷類(lèi)）C.抗腫瘤藥（如順鉑）D.抗凝藥（如華法林）【參考答案】B【詳細(xì)解析】氨基糖苷類(lèi)抗生素是ATN最常見(jiàn)的病因，其腎毒性機(jī)制與耳毒性和腎毒性相關(guān)，尤其在高劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)。NSAIDs主要導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，順鉑引起近端腎小管損傷但多與劑量相關(guān)，華法林腎毒性罕見(jiàn)?！绢}干5】終末期腎?。‥SRD）患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.容量超負(fù)荷B.貧血C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】ESRD患者因腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物能力喪失，易出現(xiàn)代謝性酸中毒，導(dǎo)致呼吸深快（Kussmaul呼吸）。容量超負(fù)荷表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肺水腫，貧血多見(jiàn)于腎性貧血，低鈣血癥與維生素D代謝障礙相關(guān)?！绢}干6】慢性腎小球腎炎患者若出現(xiàn)大量蛋白尿（>3.5g/24h），首選檢查為？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.24小時(shí)尿蛋白定量C.腎活檢D.血肌酐檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>3.5g）需腎活檢明確病理類(lèi)型，尤其是腎小球病變程度。尿蛋白/肌酐比值（UACR）正?？赡芤蚰蛄坎▌?dòng)影響結(jié)果，血肌酐僅反映腎功能而非病理改變?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血尿?yàn)橹靼楣苄湍駼.蛋白尿?yàn)橹鰿.肉眼血尿D.高鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】GPSN以急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫）為特征，早期以血尿?yàn)橹?，鏡下可見(jiàn)變形紅細(xì)胞和顆粒管型。蛋白尿多為輕中度，肉眼血尿多見(jiàn)于其他病因（如結(jié)石）。高鉀血癥與腎功能衰竭相關(guān)，非GPSN典型表現(xiàn)。【題干8】終末期腎病患者的貧血主要與下列哪項(xiàng)激素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.鐵蛋白C.甲狀腺激素D.1,25二羥維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血因EPO合成減少導(dǎo)致，EPO由腎小球旁細(xì)胞分泌，CKD患者EPO水平顯著降低。鐵蛋白反映鐵儲(chǔ)備，甲狀腺激素異常與腎功能衰竭繼發(fā)代謝紊亂相關(guān)，1,25二羥維生素D與鈣磷代謝有關(guān)?！绢}干9】高血壓腎?。℉GN）的腎病理學(xué)分期中，以腎小球硬化為主的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】D【詳細(xì)解析】HGN病理分期：Ⅰ期（腎小球基底膜增厚）、Ⅱ期（系膜細(xì)胞增生）、Ⅲ期（節(jié)段性硬化）、Ⅳ期（全球硬化）。Ⅳ期以彌漫性腎小球硬化為特征，Ⅲ期多為節(jié)段性硬化?！绢}干10】腎小管酸中毒（RTA）患者出現(xiàn)低鉀血癥，其類(lèi)型為？【選項(xiàng)】A.Ⅰ型（近端型）B.Ⅱ型（遠(yuǎn)端型）C.Ⅲ型（混合型）D.Ⅳ型（Bartter綜合征）【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅱ型RTA（遠(yuǎn)端型）因遠(yuǎn)端腎小管排氫障礙導(dǎo)致酸中毒伴高鉀血癥；Ⅰ型RTA（近端型）因近端小管重吸收HCO3?障礙導(dǎo)致酸中毒伴低鉀血癥；混合型（Ⅲ型）和Bartter綜合征（Ⅳ型）表現(xiàn)為兩者兼具?！绢}干11】終末期腎病患者的鈣磷代謝紊亂主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.活性維生素D減少B.甲狀旁腺激素（PTH）升高C.降鈣素升高D.鈣結(jié)合蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD4-5期患者PTH水平顯著升高（繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)），導(dǎo)致高磷血癥、低鈣血癥和鈣磷沉積。活性維生素D（1,25二羥維生素D）減少導(dǎo)致鈣吸收障礙，降鈣素（CT）和鈣結(jié)合蛋白（CBBP）在代謝紊亂中非主要因素?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）的尿量診斷標(biāo)準(zhǔn)中，少尿定義為？【選項(xiàng)】A.尿量<30mL/hB.尿量<400mL/24hC.尿量<100mL/hD.尿量<500mL/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)：少尿（尿量<0.5L/24h或<30mL/h），非少尿型AKI（尿量>0.5L/24h但GFR下降>50%）。選項(xiàng)B為24小時(shí)尿量標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為每小時(shí)尿量標(biāo)準(zhǔn)但非臨床定義?！绢}干13】慢性腎臟病患者（CKD）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.尿毒癥毒素蓄積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的主要機(jī)制為尿毒癥毒素（如胍基酸、對(duì)稱(chēng)性二甲基精氨酸）蓄積，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)。貧血、鈣磷代謝紊亂和胰島素抵抗均為重要危險(xiǎn)因素但非主要機(jī)制?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.藥物性B.膿毒癥C.心源性D.急性腎小管壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿毒癥是AKI最常見(jiàn)的病因（占20%-30%），其次為急性腎小管壞死（ATN）、心源性（如心衰）和藥物性（如NSAIDs、抗生素）。選項(xiàng)D為AKI病理類(lèi)型而非病因?！绢}干15】終末期腎病患者的貧血治療中，EPO聯(lián)合鐵劑治療的主要目的？【選項(xiàng)】A.改善骨代謝B.提高Hb水平C.減少促紅細(xì)胞生成素用量D.預(yù)防感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】EPO聯(lián)合鐵劑治療CKD患者貧血的主要目的是通過(guò)補(bǔ)充鐵劑糾正缺鐵性貧血，減少EPO用量（因鐵是EPO合成和紅細(xì)胞生成的基礎(chǔ)）。選項(xiàng)B（提高Hb）是治療目標(biāo)，選項(xiàng)C為治療手段?！绢}干16】高血壓腎病（HGN）患者出現(xiàn)蛋白尿，其尿蛋白/肌酐比值（UACR）通常？【選項(xiàng)】A.>300mg/gB.<100mg/gC.100-300mg/gD.>500mg/g【參考答案】C【詳細(xì)解析】HGN早期尿蛋白多為微量（UACR30-300mg/g），晚期可>300mg/g。選項(xiàng)A（>300）多見(jiàn)于糖尿病腎病，選項(xiàng)D（>500）見(jiàn)于大量蛋白尿?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施中，最有效的是？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.限制鈉攝入C.使用利尿劑D.定期檢測(cè)腎功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制血壓（<130/80mmHg）是預(yù)防AKI的核心措施，尤其對(duì)糖尿病和高血壓患者。選項(xiàng)B（限鈉）和D（定期檢測(cè)）為輔助措施，選項(xiàng)C（利尿劑）可能加重腎損傷?！绢}干18】終末期腎病患者的代謝性酸中毒主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.尿液中HCO3?丟失B.腸道產(chǎn)酸過(guò)多C.腎臟酸排泄障礙D.呼吸代償不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者腎臟酸排泄能力（H+分泌和HCO3?重吸收）下降導(dǎo)致酸中毒，呼吸代償（Kussmaul呼吸）是繼發(fā)表現(xiàn)。選項(xiàng)A（尿HCO3?丟失）見(jiàn)于RTA，選項(xiàng)B（腸道產(chǎn)酸）與腹瀉相關(guān)?！绢}干19】慢性腎小球腎炎（CGN）患者若出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，其靶器官損害最常見(jiàn)為？【選項(xiàng)】A.心臟B.腦C.腎臟D.眼底【參考答案】A【詳細(xì)解析】CGN患者因蛋白尿?qū)е氯萘控?fù)荷增加和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，心臟是靶器官損害最常見(jiàn)部位（心肌肥厚、心力衰竭）。腎臟本身病變進(jìn)展緩慢，眼底病變（如高血壓性視網(wǎng)膜病變）多見(jiàn)于惡性高血壓?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.霉酚酸酯C.環(huán)孢素AD.抗CD20單抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（抗炎）、鈣通道阻滯劑（抗排異）和霉酚酸酯（抗增生）。選項(xiàng)B（霉酚酸酯）為二線藥物，選項(xiàng)C（環(huán)孢素）和D（抗CD20單抗）為其他免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素是所有免疫抑制方案的基礎(chǔ)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試(腎臟內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，G3期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.eGFR<30mL/min/1.73m2且持續(xù)3天B.eGFR<45mL/min/1.73m2且持續(xù)3天C.腎臟損傷程度≥50%且持續(xù)3天D.eGFR<60mL/min/1.73m2且持續(xù)3天【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)KDIGO指南，G3期定義為eGFR<30mL/min/1.73m2且持續(xù)≥3天，或腎臟替代治療≥7天。選項(xiàng)A符合此標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)的數(shù)值或時(shí)間不符合分期定義。【題干2】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA最典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血碳酸氫鹽<18mEq/L且尿pH>5.5B.尿鈣/尿磷>4且血磷升高C.血鉀>5.5mEq/L且尿鉀>30mEq/LD.血氯<95mEq/L且尿氯>100mEq/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）特征為不完全酸中毒伴高氯尿，典型表現(xiàn)為血碳酸氫鹽<18mEq/L且尿pH>5.5。選項(xiàng)B為低鉀性RTA表現(xiàn)，選項(xiàng)C為高鉀性RTA，選項(xiàng)D與低氯性代謝性堿中毒相關(guān)。【題干3】急性鏈球菌性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.無(wú)癥狀的鏡下血尿B.急性腎炎綜合征（水腫+高血壓+少尿）C.膜性腎病樣蛋白尿伴腎功能下降D.腎靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（水腫、高血壓、少尿），約30%患者伴血尿。選項(xiàng)A為隱匿性腎小球腎炎特征，選項(xiàng)C為膜性腎病表現(xiàn)，選項(xiàng)D多見(jiàn)于感染后或腫瘤相關(guān)?！绢}干4】慢性腎臟病（CKD）5期的主要治療目標(biāo)中，優(yōu)先級(jí)最高的是？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.避免使用腎毒性藥物C.限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/dD.足量透析（≥3.5次/周）【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┲委熓滓瓌t是避免腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)），其次才是血壓控制（<130/80mmHg）。選項(xiàng)C的蛋白質(zhì)攝入限制適用于CKD3-4期，選項(xiàng)D為透析標(biāo)準(zhǔn)。【題干5】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下基底膜增厚B.免疫熒光顯示顆粒狀熒光C.電鏡下可見(jiàn)“駝峰”狀depositsD.腎活檢免疫組織化學(xué)檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】膜性腎病的診斷需腎活檢免疫組織化學(xué)（如IgG、C3沉積）結(jié)合電鏡特征（駝峰狀deposits）。選項(xiàng)A為腎小球病變表現(xiàn)，選項(xiàng)B為狼瘡性腎炎特征，選項(xiàng)C為狼瘡或局灶節(jié)段性腎小球硬化癥特征?！绢}干6】治療難治性腎病綜合征的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺沖擊治療B.環(huán)孢素A聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.非留尼西?。ˋnakinra）D.磺嘌呤（6-MP）【參考答案】B【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征的一線治療為環(huán)孢素A（2-5mg/kg/d）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。選項(xiàng)A為狼瘡性腎炎治療，選項(xiàng)C為IL-1受體拮抗劑（用于淀粉樣變性），選項(xiàng)D為慢性腎病維持治療?！绢}干7】慢性蓄電池綜合征（BKvirusnephropathy）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小管管腔內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎間質(zhì)纖維化伴管周淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小管基底膜斷裂伴病毒包涵體D.腎小球膜性病變伴免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】BK病毒腎?。˙KVN）特征為腎小管基底膜斷裂和病毒包涵體（核內(nèi)嗜酸性包涵體），多見(jiàn)于移植后免疫抑制患者。選項(xiàng)A為間質(zhì)性腎炎，選項(xiàng)B為慢性腎小管損傷，選項(xiàng)D為膜性腎病?！绢}干8】診斷紫癜性腎炎的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.膠原-IgG復(fù)合物沉積B.C3d和IgA顆粒狀沉積C.IgM和C3線性沉積D.IgG和C3在系膜區(qū)沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎（HSPN）免疫熒光顯示IgA和C3d在系膜區(qū)顆粒狀沉積，而IgG和C3在腎小球基底膜（GBM）呈線性沉積。選項(xiàng)A為狼瘡性腎炎，選項(xiàng)C為IgM腎病，選項(xiàng)D為IgG腎小球病。【題干9】治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)性腎病的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+霉酚酸酯B.環(huán)孢素A+潑尼松C.磺嘌呤+糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺+糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎病的標(biāo)準(zhǔn)治療為環(huán)磷酰胺（0.5-1g/m2，每月1次）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（潑尼松）。選項(xiàng)A為狼瘡性腎炎維持治療，選項(xiàng)B適用于難治性病例，選項(xiàng)C為慢性腎病。【題干10】急性間質(zhì)性腎炎（AIIN）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.氨基糖苷類(lèi)抗生素C.ANCA相關(guān)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIIN主要由腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)、NSAIDs）引起，約20%-30%病例可伴發(fā)間質(zhì)性腎炎。選項(xiàng)A為SLE表現(xiàn)，選項(xiàng)C為ANCA相關(guān)血管炎，選項(xiàng)D為SLE特異性抗體?！绢}干11】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下系膜區(qū)增厚B.免疫熒光顯示IgA顆粒狀沉積C.電鏡下電子致密沉積D.腎活檢確診【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢確診，典型病理為IgA在系膜區(qū)顆粒狀沉積，伴電子致密沉積（ECD）。選項(xiàng)A為膜性腎病，選項(xiàng)