國家重癥醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)一、基本要求國家重癥醫(yī)學(xué)中心應(yīng)依托重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢突出的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)診療科目齊全，配套醫(yī)技科室完善，具有能夠滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防所需的醫(yī)療并推廣高水平重癥醫(yī)學(xué)關(guān)鍵診療技術(shù)，積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)工作，牽頭開展重癥醫(yī)學(xué)臨床和基礎(chǔ)領(lǐng)域科學(xué)研究，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，全方位帶動(dòng)全國重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力提升與發(fā)展。醫(yī)院管理制度完善，具有較高的信息重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治的能力和經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作要求。積極開展國內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)重癥專業(yè)走向國際。國家重癥醫(yī)學(xué)中心應(yīng)當(dāng)滿足以下基本條件：(一)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，設(shè)有重癥(二)重癥醫(yī)學(xué)科獲得國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，配置數(shù)量合理的隔離病房，按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》要求，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位比不少于0.8:1，護(hù)士與床位比不少于3:1。其中急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEII)>15分的患者比例>50%，接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的比例>50%。(四)擁有完備的醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)，具備國家級(jí)或省(區(qū)、市)級(jí)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心。二、醫(yī)療服務(wù)能力國家重癥醫(yī)學(xué)中心應(yīng)當(dāng)具備復(fù)雜、疑難和罕見重癥的綜合診療能力，掌握重癥救治的各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。(一)科室及平臺(tái)設(shè)置。1.重癥醫(yī)學(xué)科為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室，規(guī)模滿足功能定癥患者臨床救治一體化管理體系，保證重癥患者臨床救治的2.能夠提供內(nèi)科(呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科，通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科)、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科和醫(yī)學(xué)影像科(包括放射介入科)等診療服務(wù)。(二)診療能力。建立針對(duì)包括膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和急性腎損傷(AKI)等的科學(xué)完善的重癥救治流程，實(shí)施有臨床藥師、呼吸治療師、臨床營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等參與的多學(xué)科診療模式。近3年，重癥醫(yī)學(xué)科累計(jì)收治病例覆蓋疑難危重病種清單(附表1)的80%以上。(三)核心技術(shù)。近3年，重癥醫(yī)學(xué)科累計(jì)開展核心技術(shù)覆蓋核心技術(shù)清單(附表2)的80%以上。重癥醫(yī)學(xué)科能夠獨(dú)立開展針對(duì)重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(包括熱稀釋法及脈搏輪廓分析法監(jiān)測心輸出量、循環(huán)系統(tǒng)功能的超聲評(píng)估)、氣道管理、呼吸功能監(jiān)測(包括呼吸系統(tǒng)的超聲評(píng)估)、無創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣、持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)及其他體外生命支持(主動(dòng)脈球囊反搏[IABP]、體外膜氧合[ECMO])。三、教學(xué)能力醫(yī)院高度重視醫(yī)學(xué)教育工作，具有完整的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，能夠承擔(dān)院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，教學(xué)能力、水平及硬件設(shè)施滿足教學(xué)需求，引領(lǐng)全國重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)高質(zhì)量發(fā)展。(一)教學(xué)條件。件資源應(yīng)當(dāng)包括教學(xué)專用的多媒體教室、面積≥1000平方米的獨(dú)立臨床技能培訓(xùn)與考核場地，并具有相應(yīng)的模擬教學(xué)設(shè)2.為國家重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，收治的病種與數(shù)量符合院校教育和國家住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，并具備承辦全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)師資培訓(xùn)的條件。3.具有重癥醫(yī)學(xué)博士和碩士研究生學(xué)位授予點(diǎn)。(二)組織管理體系。1.建立完善的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制2.具有教學(xué)委員會(huì)及明確的教學(xué)職能部門，人員能夠滿足教學(xué)需求。3.建立健全的組織管理體系，明確脫產(chǎn)帶教教師及專職確。(三)師資構(gòu)成。1.具有培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師的優(yōu)秀教學(xué)師2.重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師和(或)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資3.重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)主任委員或(四)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育水平?；嘤?xùn)學(xué)員(含專業(yè)型博士和碩士研究生)≥15人。名，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋全國10個(gè)以上省(區(qū)、市)。(五)教學(xué)成果。家級(jí)重癥醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃教材≥2部。四、科研能力重癥醫(yī)學(xué)科擁有高水平的科研人才及科研平臺(tái)，承擔(dān)國家級(jí)科研項(xiàng)目，牽頭組織重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)外多中心臨床研究。具有國內(nèi)領(lǐng)先的科研與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，具備整合基礎(chǔ)研究、臨床研究及成果轉(zhuǎn)化的能力，在重癥醫(yī)學(xué)科研體系建設(shè)中發(fā)揮示范作用。(一)科技人才及平臺(tái)設(shè)置。1.國家重癥醫(yī)學(xué)中心需具備以下平臺(tái)：(1)已完成藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)備案；注冊(cè)登記平臺(tái)及數(shù)據(jù)庫(例數(shù)≥1萬人)；或國家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的生物樣本庫平臺(tái)，(4)省部級(jí)及以上重癥醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或重癥醫(yī)學(xué)臨中心。2.擁有以下重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科科研領(lǐng)軍人才者優(yōu)先考慮，包(1)國務(wù)院政府特殊津貼專家；(2)國家衛(wèi)生健康委突出貢獻(xiàn)中青年專家；(3)中組部“萬人計(jì)劃”杰出人才、領(lǐng)軍人才、青年拔(4)科技部“領(lǐng)軍人才推進(jìn)計(jì)劃”中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍(6)國家自然科學(xué)基金杰出青年科學(xué)基金、優(yōu)秀青年科(7)醫(yī)學(xué)類國家一級(jí)學(xué)協(xié)會(huì)下設(shè)重癥醫(yī)學(xué)二級(jí)分會(huì)全國主任委員或會(huì)長(含前任、現(xiàn)任、候任)；(8)擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際高影響力雜志編委。(二)科研項(xiàng)目。近3年，重癥醫(yī)學(xué)科主持國家級(jí)重大科技研發(fā)項(xiàng)目≥1項(xiàng)；主持國家自然科學(xué)基金≥5項(xiàng)；主持省部級(jí)及以上科研(三)科研成果。1.作為第一完成單位，獲得省部級(jí)及以上科技成果獎(jiǎng)勵(lì)2.作為第一或通訊作者單位，發(fā)表代表作論文≥50篇，其中在中國科學(xué)院期刊分區(qū)目錄中一區(qū)綜合類或醫(yī)學(xué)類論(四)其他。2.具備建成覆蓋全國的重癥醫(yī)學(xué)臨床研究網(wǎng)絡(luò)的能力，成員單位≥20家，覆蓋省(區(qū)、市)≥10個(gè)。五、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和社會(huì)公益性任務(wù)情況(一)防治網(wǎng)絡(luò)及技術(shù)輻射帶動(dòng)。具備在全國范圍內(nèi)建立重癥防治網(wǎng)絡(luò)的能力，通過多種形式推廣普及適宜技術(shù)及重癥管理模式。承擔(dān)國家重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制與提高工作，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)行業(yè)規(guī)范的推廣。推動(dòng)基層重癥防治體系與能(二)承擔(dān)政府任務(wù)和社會(huì)公益項(xiàng)目情況。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員作為國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療救治專家組成員，近有協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治大量重癥患者和(或)傷員的能力和經(jīng)驗(yàn)。積極主動(dòng)響應(yīng)衛(wèi)生健康行政部門號(hào)召開展醫(yī)療支援、醫(yī)療幫扶和(或)健康扶貧、鄉(xiāng)村振興工作，(三)開展重癥醫(yī)學(xué)科普及健康宣教工作。通過線下、線上多種途徑開展面向患者及公眾的重癥醫(yī)學(xué)科普宣傳，提升公眾對(duì)重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，服務(wù)于大眾健康。六、落實(shí)醫(yī)改相關(guān)任務(wù)和醫(yī)院管理情況(一)推進(jìn)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。具備牽頭成立覆蓋全國多省市的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟或?qū)？茀f(xié)作網(wǎng)絡(luò)的能力，推動(dòng)疑難病例會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療質(zhì)控工作開展，建立符合重癥醫(yī)學(xué)診療特點(diǎn)的分級(jí)診療體系。(二)遠(yuǎn)程醫(yī)療。具有高水平遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)及服務(wù)能力，向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育及科研協(xié)同等能力。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)供(三)信息化建設(shè)。建設(shè)高水平信息平臺(tái)，能夠?yàn)榕R床、科研、教學(xué)和管理提供信息支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息整合；與區(qū)域內(nèi)全民健康信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息安全共享。信息化建設(shè)符合《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》和《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引(2017版)》要求；信息平臺(tái)建設(shè)達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)四級(jí)要求；醫(yī)院電子病歷建設(shè)達(dá)到國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用等級(jí)測評(píng)五級(jí)要求；醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)達(dá)到網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度三(四)醫(yī)療質(zhì)量與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。牽頭重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定與編寫工作。建立全國范圍內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理與控制體系，連續(xù)收集并分析全國范圍內(nèi)≥200家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)指標(biāo)。(五)醫(yī)院管理。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以章程2.重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)核心技術(shù)清單疑難危重病種清單(國家臨床2.0)1Ax05Ax019A1.003A.100癥A.101Ax07染A00染A04.300A700Ax02A700A38.x00x002+I41.0Axx型Ax08+G01脊髓膜炎A+G01脊髓膜炎A9.002A900Ax004Ax005AxxA500B701Bx03Bx02B0.000B800B1.000其他流感病毒被標(biāo)明J10.820+I41.1原體引起的肺炎，其他特指的2的敗血癥，包括：Ax002A700Ax01Ax02Ax04Ax05A8.001癥A700A701A0.000A.100A00A40.300，其他的A800A900A1.000的A.100血癥Ax002A.101A00A41.300A00Ax01的A500Ax83Ax86Ax87A501敗血癥A502A503A504A505A506A800Ax01Ax02A801A802A803A804A805敗血癥A806A807A900Ax04A700B700Bxx3的其他重癥感染，包括：結(jié)腸炎A700A901流感病毒引起的流行性感冒M72.6004Ax03A9015病毒性肝炎急性重型(暴發(fā)型)Bx05Bx06Bx01B9.000Bx001B9.001B9.002B25.101+K77.06性肺曲霉菌病，包括：性肺曲霉病B4.000B.1027B59.x00+J17.3B59.x00x002+J17.38血，包括：D9.300溶血性貧血D3M31.1009Dx3播散性血管內(nèi)凝血(去纖維蛋白綜合征)xxxE.001E.002E.003E100Ex31Ex51E.000Ex01Ex05Ex06E100Ex11Ex12Ex31酸性酸中毒Ex51作Ex2E00E00低血糖，包括：xxxxx伴低血糖性昏迷xx腦病E16.100x003+G94.8病E16.107+G94.8E16.108+G94.8E101包括：E1.301E17Ex03E0Ex2Ex3E2：E0]Ex1xxxxxG102及代謝紊亂，包括：Ex6E01E01Ex1F00態(tài)，包括：G.000Gx01直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)Gx02Gx03態(tài)Gx04態(tài)Gx05癲癇持續(xù)狀態(tài)G.001G00持續(xù)狀態(tài)Gx1持續(xù)狀態(tài)Gx2癇持續(xù)狀態(tài)Gx3G00G.000Gx04Gx05G.007D48.900x012+G73.2括：G00G01Gx3G03G15R.000R0Rx4Rx5R1臟性猝死Rx01右心室衰竭(繼發(fā)于左心衰竭)衰竭主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤或其他大動(dòng)脈瘤破裂，包歸類在他處者加重支氣管哮喘(急性發(fā)作期)支氣管哮喘(重度持續(xù))重癥，包括*：水腫化學(xué)制劑、氣體、煙霧和蒸氣引起的其他急性和：的，綜合征E1Z00器者Zx1能衰竭，包括：K00K03K.100Kx001Kx011Kx012Kx013K.101K.102K.103K2.000Kx004Kx005Kx014K2.003K900K903Kx01化膿性梗阻性膽管炎Kx005K3.003K5.002K.102K02K85.302Kx17Kx18癥Kx19K5.800.002K813K814K815K816K817K818K821K822K900K902LxL.101L00Lx03M32.100M33.201J99.1N900NxNxxZZxZ動(dòng)機(jī)器和裝置Z0O00-O00.900特指的并發(fā)癥O.300O0O01發(fā)癥O.300O0OxOxOxO4血Ox1血O01O04O.301O.302糖妊娠后的腎衰竭OO5O00O0陷O000Ox2后休克O00O01他并發(fā)癥OOOxO00Ox1xR.000包括：R100R101R0Rx3R02R03Tx3T1R01A48.300R00R00T0克T00T101T102起的休克T0T01括：Rx2R01因的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴有器官衰竭R100R2傳染性病因的全身炎癥反應(yīng)綜合征伴有器官衰竭R5.300R5.301