本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)習(xí)題及答案消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩片面組成。為了提高大家的做題速度，下面免費(fèi)學(xué)習(xí)我為大家整理了2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)習(xí)題及答案，夢(mèng)想對(duì)大家有所扶助。

一、A1

1、關(guān)于肝破碎診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.右上腹外傷

B.局部疼痛及壓痛

C.血紅蛋白值逐步下降

D.心率加快

E.務(wù)必等待腹腔穿刺抽出血液

：E

：

2、關(guān)于脾破碎以下哪項(xiàng)是不正確的

A.行脾切除術(shù)

B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)

C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

D.可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高

：C

：脾破碎出血，內(nèi)科保守治療，很難操縱出血，需要在舉行抗休克的同時(shí)舉行手術(shù)

3、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要

A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B.血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.51012/L

C.左上腹明顯壓痛及肌慌張

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血壓80/60mmHg，脈搏110/分

：D

：診斷性腹腔穿刺假設(shè)抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破碎。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無(wú)損傷和哪一類(lèi)器官損傷有很大扶助。

概括操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過(guò)細(xì)塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點(diǎn)可選在腹部任何一個(gè)象限，但應(yīng)避開(kāi)手術(shù)瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內(nèi)出血。穿刺點(diǎn)最多項(xiàng)選擇在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔;在針尖刺穿腹膜時(shí)，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個(gè)側(cè)孔的細(xì)塑料管經(jīng)針孔送入到腹腔深入，舉行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。

抽到的液體要查看其性狀，必要時(shí)作涂片檢查。疑有胰腺損傷時(shí)，可測(cè)定其淀粉酶含量。假設(shè)抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破碎。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血急速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

其他四項(xiàng)均沒(méi)有診斷性腹腔穿刺重要.

4、腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的病癥體征

A.腹部壓痛

B.腹膜刺激衍

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.腸鳴音減弱

E.惡心，嘔吐

：B

：腹部閉合性損傷包括:

1空腔臟器破碎：猛烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)。

2實(shí)質(zhì)性臟器破碎：主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，進(jìn)一步刺激腹膜，也會(huì)導(dǎo)致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴(yán)重外,其他處境腹膜刺激征多較嚴(yán)重。

綜合考慮，查看各選項(xiàng)，應(yīng)選B

5、腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無(wú)

A.休克

B.內(nèi)臟損傷

C.腹壁損傷

D.腹膜后血腫

E.顱腦損傷

：B

：此題確定要專(zhuān)心的審題：腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無(wú),關(guān)鍵在于有無(wú)內(nèi)臟損傷，病情早期有內(nèi)臟損傷但是沒(méi)有也現(xiàn)休克的病癥，所以不能以休克來(lái)判斷，所以答案不是：A

診斷依據(jù)：

1.腹部有直接或間接暴力傷史。

2.常有明顯的腹痛，伴有惡心、嘔吐?？烧宫F(xiàn)休克病癥。

3.腹部可有壓痛、反跳痛、肌慌張，可有移動(dòng)性濁音，肝濁音界縮小或消散，腸鳴音減弱或消散。

4.X線檢查，膈下可有游離氣體。

5.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽(yáng)性結(jié)果。

6.B型超聲波、CT、或MR檢查，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器傷可確診。

7.腹腔動(dòng)脈造影，腹腔內(nèi)出血有陽(yáng)性結(jié)果。

8.剖腹探查明確診斷。

6、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原那么為

A.快速補(bǔ)充液體

B.賦予大量止血藥物

C.主要為輸血以補(bǔ)足血容量

D.應(yīng)用大量抗生素操縱感染

E.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血

：E

：此題選E，腹部外傷合并失血性休克，此時(shí)很可能還有內(nèi)出血的處境，故需要抗休克的同時(shí)手術(shù)探查止血。否那么的話，持續(xù)出血，很可能不能校正休克。

7、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為

A.空腔臟器破碎

B.實(shí)質(zhì)臟器破碎

C.后腹膜血腫

D.誤穿入腹胯血管

E.前腹壁血腫

：B

：答案選擇：B

解析：實(shí)質(zhì)臟器破碎時(shí)，穿刺可以抽得不凝血液，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

8、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是

A.超聲波檢查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)

C.腹部壓痛

D.X線檢查

E.同位素掃描

：B

：腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。

9、腹部最易損傷的空腔臟器是

A.結(jié)腸

B.胃

C.小腸

D.直腸

E.十二指腸

：C

：空腔臟器損傷的排序依次是：小腸、胃、結(jié)腸、膀胱等，直腸因位置較深而損傷的發(fā)生率較低。

10、腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)

A.肝

B.腎

C.脾

D.腎上腺

E.胰

：C

：脾是腹部?jī)?nèi)臟最輕易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破碎占20%～40%，在腹部開(kāi)放性損傷中，脾破碎約占10%左右。

11、對(duì)某些脾破碎，行裂口修補(bǔ)術(shù)及片面脾切除術(shù)，是為了

A.儉約時(shí)間

B.留存造血功能不受影響

C.制止日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染

D.脾內(nèi)貯有血液，制止失血過(guò)多

E.降低手術(shù)難度

：C

：C

解析：脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對(duì)病菌的抗?fàn)幉拍鼙厝幌陆担p易發(fā)生嚴(yán)重感染。隨著迸發(fā)性脾切除術(shù)后感染,主要在兒童的報(bào)道逐步增多，修補(bǔ)術(shù)及脾片面切除已可安好舉行。

12、外傷性脾下微小裂傷。其最正確手術(shù)方式是

A.脾修補(bǔ)術(shù)

B.脾切除術(shù)

C.脾片面切除術(shù)

D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

E.明膠海綿堵塞

：A

：脾上級(jí)即為脾臟的上方，下級(jí)相反，即為脾臟的下方。

1.脾切除術(shù)：適用于脾臟粉碎性破碎、脾破碎合并全身多發(fā)傷等客觀條件和技術(shù)不允許作細(xì)致的脾臟修補(bǔ)術(shù)時(shí)。

2.脾臟修補(bǔ)術(shù)：適用于脾破碎傷，創(chuàng)面較整齊者。手術(shù)要求細(xì)致，止血徹底，術(shù)后嚴(yán)密查看，防止內(nèi)出血。

3.片面脾切除術(shù)：適用于脾的一端破碎者。

4.脾臟移植術(shù)：脾臟粉碎性破碎行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網(wǎng)膜內(nèi)或腹膜后肌肉內(nèi)。

13、關(guān)于脾破碎以下哪項(xiàng)是不正確的

A.行脾切除術(shù)

B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)

C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

D.可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血

E.行脾片面切除術(shù)

：C

：脾破碎出血，內(nèi)科保守治療，很難操縱出血，需要在舉行抗休克的同時(shí)舉行手術(shù)

14、診斷脾破碎最有價(jià)值的是

A.左上腹部有外傷史

B.有休克表現(xiàn)

C.有舉行性貧血

D.腹部有壓痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

：E

：此題選E

抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)性器官破碎所致內(nèi)出血，由于腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

15、腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)

A.肝

B.腎

C.脾

D.胰

E.腎上腺

：C

：脾是腹部?jī)?nèi)臟最輕易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破碎占20%～40%，在腹部開(kāi)放性損傷中，脾破碎約占10%左右。

16、關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是

A.主要由于門(mén)靜脈高壓引起代償性脾腫大

B.巨型脾腫大僅見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病性肝硬化

C.周邊血細(xì)胞裁減是由于脾臟破壞過(guò)多所致

D.臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯

E.脾切除效果良好，可使周邊血液恢復(fù)正常

：E

：此題選E。

A.主要由于門(mén)靜脈高壓引起代償性脾腫大：關(guān)系最緊密的是血液系統(tǒng)疾病。其次是感染性疾病。

B.巨型脾腫大僅見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病性肝硬化：多見(jiàn)于血液病。

C.周邊血細(xì)胞裁減是由于脾臟破壞過(guò)多所致：主要是原發(fā)病所導(dǎo)致的，如血液病。

D.臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯：表現(xiàn)為一種或幾種血細(xì)胞裁減。

17、脾切除術(shù)的年齡限制為

A.大于2歲

B.大于4歲.

C.大于6歲

D.青春期以后

E.沒(méi)有限制

：B

：脾切除術(shù)的年齡限制為大于4歲.

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，脾切除后將使機(jī)體除掉血中細(xì)菌的才能下降，免疫功能受損，調(diào)理功能受到影響。因此，病人易患局部和或全身性嚴(yán)重感染，更加是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發(fā)生率明顯增高

18、以下處境不需行脾切除術(shù)的是

A.游走脾

B.脾囊腫

C.脾腫瘤.

D.脾梗死

E.脾膿腫

：D

：脾切除的主要適應(yīng)證依舊為外傷性脾破碎，其次為各種血液系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病，其他為脾本身的病變，如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動(dòng)脈瘤和脾膿腫等。所以，此題選D

19、脾切除的主要適應(yīng)證是

A.血液系統(tǒng)疾病

B.造血系統(tǒng)疾病

C.外傷性脾破碎

D.脾膿腫

E.脾腫瘤

：C

：脾切除的主要適應(yīng)證是依舊為外傷性脾破碎,其次為各種血液系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病,其他為脾本身的病變,如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動(dòng)脈瘤和脾膿腫等。

適應(yīng)癥并不是說(shuō)遇見(jiàn)這種處境就確定切了，概括處境概括分析。

20、結(jié)腸破碎的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)遇少

B.一片面結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診

C.結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎展現(xiàn)