醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)王佳君演示文稿第一頁(yè)，共64頁(yè)。

一、概況

二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

四、醫(yī)療廢物管理

五、職業(yè)暴露后的處置六、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問(wèn)題第二頁(yè)，共64頁(yè)。一、概況

醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，雖然其產(chǎn)量?jī)H占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。第三頁(yè)，共64頁(yè)。國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約〔1989〕我國(guó)的國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄〔2021年修訂〕也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對(duì)人類的身體安康和生命平安構(gòu)成巨大威脅。第四頁(yè)，共64頁(yè)。誰(shuí)面臨危害？醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾第五頁(yè)，共64頁(yè)。潛在公眾性危害1.艾滋病2.胃腸道感染3.血液感染4.放射性損害5.中毒6.乙肝與丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮膚感染第六頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物的危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國(guó)外被視作“頂級(jí)危險(xiǎn)〞和“致病殺手〞，如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾安康及周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成人體安康的危害。第七頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物不標(biāo)準(zhǔn)處置的后果：疾病的傳播：相當(dāng)一局部肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。環(huán)境的污染：土壤、空氣、水等。第八頁(yè)，共64頁(yè)。二、醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)院廢物〔Hospitalwaste〕：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物〔Medicalwaste〕：指在對(duì)病人進(jìn)展診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。第九頁(yè)，共64頁(yè)。生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供效勞的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫存點(diǎn)：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施。交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者第十頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物分類感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物病理性廢物第十一頁(yè)，共64頁(yè)。

感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝

第十二頁(yè)，共64頁(yè)。

A、病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。

C、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

D、各種廢棄的標(biāo)本。

E、廢棄的血液、血清。

F、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第十三頁(yè)，共64頁(yè)。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。處置方法:是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。第十四頁(yè)，共64頁(yè)。藥物性廢物:

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物如環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等,可疑致癌性藥物如絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。第十五頁(yè)，共64頁(yè)?；瘜W(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。處置方法：批量醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。第十六頁(yè)，共64頁(yè)。

。

手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織〔胎盤〕、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處置方法:用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。病理性廢物

是指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等第十七頁(yè)，共64頁(yè)。三、醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī)

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〔2003.6.16〕

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法〔2003.10.15〕

醫(yī)療廢物分類目錄〔2003.10.10〕

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定〔2003.11.20〕

中華人民共和國(guó)傳染病防治法〔2004.8.28〕

醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔2004.2.3〕

醫(yī)療廢物管理行政處分方法〔2004.5.27〕

中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法〔2005.4.1〕

第十八頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。第十九頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例內(nèi)容

共七章五十七條第一章總則第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理第四章醫(yī)療廢物的集中處置第五章監(jiān)視管理第六章法律責(zé)任第七章附則第二十頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物管理處分方法罰款承擔(dān)民事賠償責(zé)任追究刑事責(zé)任第二十一頁(yè)，共64頁(yè)。結(jié)實(shí)樹(shù)立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第二十二頁(yè)，共64頁(yè)。嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年。第十四條制止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。制止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；制止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第二十三頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

第二十四頁(yè)，共64頁(yè)。第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施。第二十五頁(yè)，共64頁(yè)。結(jié)實(shí)樹(shù)立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款第二十六頁(yè)，共64頁(yè)。結(jié)實(shí)樹(shù)立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者撤消執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第二十七頁(yè)，共64頁(yè)。衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)輸液瓶回收未受到污染的一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)〕規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不管是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)展管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃〔一次性塑料〕輸液瓶〔袋〕，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)展管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體安康的原則。第二十八頁(yè)，共64頁(yè)。四、醫(yī)療廢物的管理第二十九頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體安康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境平安。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染第三十頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物處理原則：分類收集原則誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則減量化原則集中處理與無(wú)害化原則全過(guò)程嚴(yán)格管理原則第三十一頁(yè)，共64頁(yè)。對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制產(chǎn)生分類收集貯存

處理運(yùn)送分類收集：嚴(yán)禁混放

不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集，分開(kāi)放置第三十二頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)院污物的分類收集標(biāo)識(shí)醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。

要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。第三十三頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說(shuō)明。利器盒:使用利器盒的目的是防止感染，杜絕非平安注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明〔損傷性廢物〕，有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。第三十四頁(yè)，共64頁(yè)。周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或?qū)掖沃貜?fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。第三十五頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的平安措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“制止吸煙、飲食〞的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存點(diǎn)責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時(shí)將運(yùn)送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家要求，暫時(shí)存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。第三十六頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)標(biāo)識(shí)第三十七頁(yè)，共64頁(yè)。廢物貯存時(shí)間最長(zhǎng)貯存時(shí)間病區(qū)：≯24小時(shí)集中貯藏室：≯48小時(shí)第三十八頁(yè)，共64頁(yè)。分類收集原則誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類減少?gòu)U物量無(wú)公害化分散與集中處理相結(jié)合第三十九頁(yè)，共64頁(yè)。我院醫(yī)療垃圾種類護(hù)理部：損傷性、感染性廢物藥劑科：藥物性廢物檢驗(yàn)科：損傷性、感染性廢物放射科：放射性廢物理療科：損傷性、感染性廢物計(jì)免室：損傷性、感染性廢物第四十頁(yè)，共64頁(yè)。我院常規(guī)收集程序醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物毀形利器盒黃色污物袋出科登記第四十一頁(yè)，共64頁(yè)。院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)---填寫科名產(chǎn)生日期----------------X年X月X日產(chǎn)生廢物的種類〔性質(zhì)〕---產(chǎn)生廢物的數(shù)量-------……Kg經(jīng)手人簽名-------------交、接雙方簽字第四十二頁(yè)，共64頁(yè)。個(gè)人防護(hù)適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時(shí)免受傷害在使用前，要檢查保護(hù)衣物有否損壞防護(hù)設(shè)備要有適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)第四十三頁(yè)，共64頁(yè)。突發(fā)事件的報(bào)告

所有突發(fā)事件，包括泄漏必須通報(bào)如下：事故的描述發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)涉及的人員其他的相關(guān)詳情第四十四頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物—誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類〔醫(yī)、護(hù)〕專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)送—規(guī)定時(shí)間、路線暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求第四十五頁(yè)，共64頁(yè)。與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案第四十六頁(yè)，共64頁(yè)。與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)第四十七頁(yè)，共64頁(yè)。加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感

醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、存放工作。特別是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械的管理。第四十八頁(yè)，共64頁(yè)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利