房顫合并冠心病的抗栓治療怎樣思想，就有怎樣的生活房顫合并冠心病的抗栓治療怎樣思想，就有怎樣的生活1房顫合并冠心病患者優(yōu)選的抗栓方案房顫合并冠心病患者優(yōu)選的抗栓方案2目錄◆抗凝應貫穿AF合并CAD治療的始終◆如何選擇AF合并CAD的抗凝治療方案◆利伐沙班在AF合并CAD中的臨床應用目錄3國內外研究均顯示房顫患者合并冠心病比例高49.7%50.0%40.0%36.4%10.0%0.0%中國房頤注冊研究歐洲房頸注冊研究美國房頸注冊研究(n=3049n=429417)HsujCeta.JAMACardiol.20165-62.國內外研究均顯示4老年冠心病患者合并房顫比例高中國260歲的冠20.9%心病患者中合并房顫的比例為20.9%79.1%納入中國人民解放軍總醫(yī)院老年心內科1050例年齡≥60歲的冠心病患者,平均隨訪417天,評估中國老年冠心病思者中房、CKD與死亡率的相關性FuSetal.ClinIntervAging.2014:9:301-8老年冠心病患者合并房顫比例高5冠心病患者合并房顫顯著增加死亡風險穩(wěn)定性CAD合并AFACS合并AF顯著增加死亡風險95%顯著增加死亡風險95%1.95盒1.951.500.500.00無AF合并AF無AFP<0.01校正因素包括年齡、eGFR、吸煙、糖尿病、既往心梗、惡性腫病史、他汀治療、抗血小板治療等究事后分析,納入奧地利Wilhelmine醫(yī)院2003-2012年間的2890例PC術后思者,其中1434例穩(wěn)定性元心病(CAD)思者中合并房頤A146例、1456例急性冠脈宗合征ACS)思者中合并AF93例,平均隨訪4.8年,評估AF對CAD思者死亡率的景響RohlaM,eta.IntJCardiol.2015:184:108-14.冠心病患者合并房顫顯著增加死亡風險6對于房顫合并CAD患者抗凝治療與抗血小板治療應雙管齊下房顫冠心病靜脈血栓動脈血栓凝療效優(yōu)于抗血小板治療雙聯(lián)抗血小板治療降低不良事件風險房顫合并冠心病患者抗凝治療與抗血小板治療該如何選擇?ACTIVEInvestigators.Lancet,2006367(9526):1903-12,對于房顫合并CAD患者7國內外指南一致推薦:抗凝應貫穿房顫合并冠心病治療的始終月811°1終身房顫+穩(wěn)定性CAD抗凝房顫+抗凝AcS(無PC單一抗板(氯吡咯雷)房顫+抗凝擇期PC1雙聯(lián)抗1種抗血小板藥物房顫+抗凝急診Pc嘆聯(lián)抗板#1種抗血小板藥物2種抗血小板藥物治廣時間樣硬化性血栓風4ESC/EHRA-房額合并ACS或PC的抗栓治療專家共識2、2015-EHRA-NOAC在房東者中的臨床應用指南3.JanuaryCT,etal.JAmCollCardiol.2014:64(25中國房治療理國內外指南一致推薦:8小結◆國內外研究均顯示,房顫患者合并冠心病比例高達40%左右,而老年冠心病患者合并房顫比例高達20%左右◆房顫合并冠心病死亡和卒中風險翻倍◆國內外指南一致推薦:抗凝應貫穿房顫合并冠心病治療的始終。小結9目錄◆抗凝應貫穿AF合并CAD治療的始終◆如何選擇AF合并CAD的抗凝治療方案◆拜瑞妥在AF合并CAD中的臨床應用目錄10NOAc的臨床選擇建議Highriskofbleeding,e.gConsideragent/dosewiththeHAS-BLED≥3lowestincidenceofbleedingbigatran11EdoxabanHighriskofischemicConsideragent/dosewiththestroke,lowbleedingriskbestreductionofischemicstrokeDabigatran150PreviousstrokeConsiderbestinvestigatedagentRivaroxaban(secondaryprevention)orgreatestreductionof20strokeCAD,previousMIorhighConsideragentwithapositiveriskforACS/MIeffectinACSRivaroxabanGlupset/disordersConsideragent/dosewithfewreportedGleffectsApixabanEdoxabanPreviousGlbleedingorConsideragentwiththelowesthigh-riskreportedincidenceofGIbleedApixaban2.5ChronickidneydiseaseConsideragentleastdependentonRenalimpairmentRivaroxaban15renalfunctionEdoxaban30ConcomitantCYPConsideragentswithno/littleDabigatraninhibitionmetabolismviaCYPsystemEdoxabanPatientpreferenceforConsideroncedailyformulationforRivaroxabanEdoxabanSavelieva/andCammAJ.ClinCardiol.2014Jan;37(1):32-47*Allofthese"pointers"aredebatablNOAc的臨床選擇建議11房顫合并冠心病的抗栓治療課件12房顫合并冠心病的抗栓治療課件13房顫合并冠心病的抗栓治療課件14房顫合并冠心病的抗栓治療課件15房顫合并冠心病的抗栓治療課件16房顫合并冠心病的抗栓治療課件17房顫合并冠心病的抗栓治療課件18房顫合并冠心病的抗栓治療課件19房顫合并冠心病的抗栓治療課件20房顫合并冠心病的抗栓治療課件21房顫合并冠心病的抗栓治療課件22房顫合并冠心病的抗栓治療課件23房顫合并冠心病的抗栓治療課件24房顫合并冠心病的抗栓治療課件25房顫合并冠心病的抗栓治療課件26房顫合并冠心病的抗栓治療課件27房顫合并冠心病的抗栓治療課件28房顫合并冠心病的抗栓治療課件29房顫合并冠心病的抗栓治療課件30房顫合并冠心病的抗栓治療課件3156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?2房顫合并冠心病的抗栓治療怎樣思想，就有怎樣的生活房顫合并冠心病的抗栓治療怎樣思想，就有怎樣的生活33房顫合并冠心病患者優(yōu)選的抗栓方案房顫合并冠心病患者優(yōu)選的抗栓方案34目錄◆抗凝應貫穿AF合并CAD治療的始終◆如何選擇AF合并CAD的抗凝治療方案◆利伐沙班在AF合并CAD中的臨床應用目錄35國內外研究均顯示房顫患者合并冠心病比例高49.7%50.0%40.0%36.4%10.0%0.0%中國房頤注冊研究歐洲房頸注冊研究美國房頸注冊研究(n=3049n=429417)HsujCeta.JAMACardiol.20165-62.國內外研究均顯示36老年冠心病患者合并房顫比例高中國260歲的冠20.9%心病患者中合并房顫的比例為20.9%79.1%納入中國人民解放軍總醫(yī)院老年心內科1050例年齡≥60歲的冠心病患者,平均隨訪417天,評估中國老年冠心病思者中房、CKD與死亡率的相關性FuSetal.ClinIntervAging.2014:9:301-8老年冠心病患者合并房顫比例高37冠心病患者合并房顫顯著增加死亡風險穩(wěn)定性CAD合并AFACS合并AF顯著增加死亡風險95%顯著增加死亡風險95%1.95盒1.951.500.500.00無AF合并AF無AFP<0.01校正因素包括年齡、eGFR、吸煙、糖尿病、既往心梗、惡性腫病史、他汀治療、抗血小板治療等究事后分析,納入奧地利Wilhelmine醫(yī)院2003-2012年間的2890例PC術后思者,其中1434例穩(wěn)定性元心病(CAD)思者中合并房頤A146例、1456例急性冠脈宗合征ACS)思者中合并AF93例,平均隨訪4.8年,評估AF對CAD思者死亡率的景響RohlaM,eta.IntJCardiol.2015:184:108-14.冠心病患者合并房顫顯著增加死亡風險38對于房顫合并CAD患者抗凝治療與抗血小板治療應雙管齊下房顫冠心病靜脈血栓動脈血栓凝療效優(yōu)于抗血小板治療雙聯(lián)抗血小板治療降低不良事件風險房顫合并冠心病患者抗凝治療與抗血小板治療該如何選擇?ACTIVEInvestigators.Lancet,2006367(9526):1903-12,對于房顫合并CAD患者39國內外指南一致推薦:抗凝應貫穿房顫合并冠心病治療的始終月811°1終身房顫+穩(wěn)定性CAD抗凝房顫+抗凝AcS(無PC單一抗板(氯吡咯雷)房顫+抗凝擇期PC1雙聯(lián)抗1種抗血小板藥物房顫+抗凝急診Pc嘆聯(lián)抗板#1種抗血小板藥物2種抗血小板藥物治廣時間樣硬化性血栓風4ESC/EHRA-房額合并ACS或PC的抗栓治療專家共識2、2015-EHRA-NOAC在房東者中的臨床應用指南3.JanuaryCT,etal.JAmCollCardiol.2014:64(25中國房治療理國內外指南一致推薦:40小結◆國內外研究均顯示,房顫患者合并冠心病比例高達40%左右,而老年冠心病患者合并房顫比例高達20%左右◆房顫合并冠心病死亡和卒中風險翻倍◆國內外指南一致推薦:抗凝應貫穿房顫合并冠心病治療的始終。小結41目錄◆抗凝應貫穿AF合并CAD治療的始終◆如何選擇AF合并CAD的抗凝治療方案◆拜瑞妥在AF合并CAD中的臨床應用目錄42NOAc的臨床選擇建議Highriskofbleeding,e.gConsideragent/dosewiththeHAS-BLED≥3lowestincidenceofbleedingbigatran11EdoxabanHighriskofischemicConsideragent/dosewiththestroke,lowbleedingriskbestreductionofischemicstrokeDabigatran150PreviousstrokeConsiderbestinvestigatedagentRivaroxaban(secondaryprevention)orgreatestreductionof20strokeCAD,previousMIorhighConsideragentwithapositiveriskforACS/MIeffectinACSRivaroxabanGlupset/disordersConsideragent/dosewithfewreportedGleffectsApixabanEdoxabanPreviousGlbleedingorConsideragentwiththelowesthigh-riskreportedincidenceofGIbleedApixaban2.5ChronickidneydiseaseConsideragentleastdependentonRenalimpairmentRivaroxaban15renalfunctionEdoxaban30ConcomitantCYPConsideragentswithno/littleDabigatraninhibitionmetabolismviaCYPsystemEdoxabanPatientpreferenceforConsideroncedailyformulationforRivaroxabanEdoxabanSavelieva/andCammAJ.ClinCardiol.2014Jan;37(1):32-47*All