顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)的初步經(jīng)驗(yàn)廈門市中醫(yī)院泌尿外科高金龍賴載禮傅強(qiáng)胡釗臨床資料

2016年7月~2017年5月，共有12例左側(cè)精索靜脈曲張（Ⅲ度）的患者，在我科接受顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療。年齡14歲~53歲，平均年齡23.3歲，其中青少年患者6例；遲發(fā)型性腺功能減退的患者1例；男性不育癥患者1例；征兵體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張，要求手術(shù)的2例；左側(cè)陰囊痛者2例。手術(shù)方法

手術(shù)方法

JUrol,2003,170:2366-2370手術(shù)方法

美國(guó)康耐爾大學(xué)手術(shù)方法

深圳醫(yī)院毛向明教授手術(shù)方法

深圳醫(yī)院毛向明教授手術(shù)方法

我們術(shù)中手機(jī)拍攝的照片

手術(shù)方法

我們的初步經(jīng)驗(yàn)一、睪丸動(dòng)脈的尋找：睪丸動(dòng)脈主要位于精索的兩側(cè)，管徑一般＜2mm，管壁飽滿，滾圓，光整。與周圍的靜脈無交通支。沒有靜脈瓣這樣的結(jié)構(gòu)。游離后有明顯搏動(dòng)。

美國(guó)康耐爾大學(xué)手術(shù)方法

我們的初步經(jīng)驗(yàn)二、精索內(nèi)靜脈的處理：主要是避免漏扎。

JUrol,2015,194:1323-1327

手術(shù)方法

我們的初步經(jīng)驗(yàn)三、輸精管靜脈和睪丸引帶靜脈的處理：不建議處理。Jandr,2012,34:338-349結(jié)果一、術(shù)中找到并保留睪丸動(dòng)脈的情況：保留1條有搏動(dòng)的睪丸動(dòng)脈，2例；2條有搏動(dòng)的睪丸動(dòng)脈，7例；3條有搏動(dòng)的睪丸動(dòng)脈，3例。二、術(shù)中結(jié)扎精索內(nèi)靜脈的數(shù)量：9條~13條。三、術(shù)后患者的情況：1例患者術(shù)后第1天晚上出現(xiàn)輕度陰囊水腫，2天后消退。未出附睪炎，睪丸鞘膜積液，睪丸萎縮等術(shù)后并發(fā)癥。無復(fù)發(fā)患者。1例遲發(fā)型性腺功能減退的患者，術(shù)后3個(gè)月總睪酮恢復(fù)正常，腰酸、乏力等癥狀緩解。1例不育癥患者術(shù)后3個(gè)月精液質(zhì)量顯著改善。2例左側(cè)陰囊痛的患者術(shù)后疼痛緩解。結(jié)果

與同期腹腔鏡手術(shù)比較：手術(shù)方式例數(shù)手術(shù)時(shí)間（分）住院時(shí)間（天）住院費(fèi)用（元）手術(shù)費(fèi)（元）術(shù)后并發(fā)癥（例）顯微鏡121205660020501腹腔鏡8306900015001結(jié)論

顯微鏡精