藥劑審核處方（醫(yī)囑）和調(diào)配工作制度一、目的：規(guī)范執(zhí)行處方或用藥醫(yī)囑。二、使用范圍：醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院相關(guān)科室。三、具體要求：1、根據(jù)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理?xiàng)l例，所有配方人員由藥劑士職稱或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員（藥學(xué)學(xué)歷）擔(dān)任，所有審方人員由藥師或經(jīng)考核具有審方能力的藥劑士以上人員擔(dān)任。2、接到處方或醫(yī)囑后，接方和調(diào)配人員均要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度審核處方，包括形式審查：如處方的完整性審核（姓名、年齡、性別、時(shí)間、住址、臨床診斷、處方內(nèi)容、醫(yī)生簽名及是否計(jì)價(jià)等），書寫正確、清晰，無(wú)遺漏信息。內(nèi)容適宜性審核：臨床診斷與所選用藥品的相符性、確認(rèn)遴選藥品劑量規(guī)格與用法用量合理性、遴選藥品劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象、分析藥物間是否有相互作用（相容性、穩(wěn)定性、配伍禁忌）、確認(rèn)藥物皮試結(jié)果、藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息審核。審核如有疑問(wèn)及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系，審核和調(diào)配人員不得擅自更改處方或選擇代用藥品，對(duì)配伍禁忌，不合理用藥，超劑量處方審核和調(diào)配人員有權(quán)拒絕調(diào)配。皮試的藥品處方應(yīng)先皮試陰性，由皮試護(hù)士簽全名或查看電腦備注“皮試陰性”方可調(diào)配。3、配方時(shí)要細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守常規(guī)規(guī)程、仔細(xì)讀方、準(zhǔn)確稱量、反復(fù)核對(duì)（配發(fā)時(shí)可用電腦中處方與現(xiàn)成處方核對(duì)），配畢后在處方上差印，注意對(duì)包裝相似藥品和多規(guī)格藥品的再次核對(duì)；發(fā)藥人員除認(rèn)真核對(duì)外，還須向病人交待藥物用法，注意事項(xiàng)，并在處方上差印。4、鑒于現(xiàn)有的病區(qū)查房制度，為保證患者用藥及時(shí)、安全，注射制劑仍按聯(lián)方方式調(diào)配，護(hù)理人員按明細(xì)表執(zhí)行醫(yī)囑。藥師事后抽查明細(xì)處方審核注射醫(yī)囑，重點(diǎn)審核輸液、加藥注射劑（粉劑）、溶媒之間的相容性、穩(wěn)定性及配伍禁忌等。5、調(diào)配每一份口服藥盤，要按規(guī)定先審核醫(yī)囑，內(nèi)容：適宜性審核同處方調(diào)配審核，并核對(duì)相關(guān)內(nèi)容（對(duì)病區(qū)、住院號(hào)或床號(hào)，對(duì)姓名、對(duì)藥品、對(duì)規(guī)格、對(duì)數(shù)量、對(duì)用法），如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)生聯(lián)系，審核和調(diào)配人員不得擅自更改處方或選擇代用藥品，對(duì)配伍禁忌，不合理用藥，超劑量醫(yī)囑審方和調(diào)配人員有權(quán)拒絕。認(rèn)真填寫藥卡信息，并放置在相應(yīng)患者的藥盤框內(nèi)。6、水劑藥品要分劑量發(fā)放，不可拆的除外，操作要符合衛(wèi)生要求，并貼有明顯標(biāo)記。7、含毒、麻、精神藥品處方，嚴(yán)格按毒、麻、精神藥品的管理制度審核處方的規(guī)范性、合理性，公費(fèi)、社保處方嚴(yán)格按省醫(yī)保衛(wèi)目錄使用原則審核、執(zhí)行。8、嚴(yán)格執(zhí)行審核、調(diào)劑、發(fā)藥查對(duì)制度，堅(jiān)持貴重藥，毒麻藥管理辦法，以防止差錯(cuò)發(fā)生。9、對(duì)已發(fā)出的藥品，原則上不予退回，若由院方造成（藥品質(zhì)量、醫(yī)生筆誤）可憑醫(yī)師退單、藥品發(fā)票驗(yàn)收退回，藥劑人員必須認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)藥品的包裝、批號(hào)、期效，若有不符，拒絕退藥，任何人不得以任何名義調(diào)換藥品。對(duì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)而退藥者，嚴(yán)格掌握，程序同上，并做好登記記錄。10、小藥庫(kù)保管員負(fù)責(zé)二級(jí)庫(kù)藥品請(qǐng)領(lǐng)，貴重藥保管，毒麻藥管理，及時(shí)通知到藥補(bǔ)充，短缺藥缺貨、調(diào)價(jià)等一系列工作，有效期藥品應(yīng)標(biāo)明“有效期藥品一覽表”，做到先進(jìn)先出，先近后遠(yuǎn)使用原則。11、各班人員要按規(guī)定做好本班工作外，應(yīng)填寫交班日記，當(dāng)班時(shí)間不能擅自離崗，以防出現(xiàn)取藥困難，如必要時(shí)說(shuō)明去向或時(shí)間。12、藥房設(shè)差錯(cuò)（內(nèi)差）登記簿、藥品破損簿、錯(cuò)誤處方登記本，并將有關(guān)審方（醫(yī)囑）