2017年9月份護(hù)理質(zhì)量分析普外一科江麗FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata01

傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議02各質(zhì)控組長(zhǎng)反饋本組督查內(nèi)容（詳見(jiàn)質(zhì)控組長(zhǎng)督查記錄）03護(hù)士長(zhǎng)反饋本月所有查房?jī)?nèi)容04護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)目錄CONTENTS第一部分傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議第二部分各質(zhì)控組長(zhǎng)反饋本組督查內(nèi)容（詳見(jiàn)質(zhì)控組長(zhǎng)督查記錄）第三部分護(hù)士長(zhǎng)反饋本月所有查房?jī)?nèi)容本月查房重點(diǎn)2023/1/10護(hù)理安全1消毒隔離2護(hù)理文書3基礎(chǔ)護(hù)理4健康教育5病房管理6缺項(xiàng)內(nèi)容（護(hù)理安全）1、外用藥與口服藥混裝在一起。2、轉(zhuǎn)床患者的口服藥未更換床號(hào)。3、加藥后未再次核對(duì)。4、氧氣流量與實(shí)際不符。5、跌倒高危的患者未上護(hù)欄。6、高危藥品氯化鉀多于基數(shù)。1治療車抽屜內(nèi)干凈整潔，無(wú)多余物品。2胰島素開啟后能做到及時(shí)標(biāo)好開啟時(shí)間。3外用藥與口服藥仍有混裝現(xiàn)象。4遵醫(yī)囑及時(shí)更換飲食卡現(xiàn)象有改善。追蹤反饋（護(hù)理安全）2023/1/10原因分析（護(hù)理安全）

護(hù)理安全環(huán)境因素管理因素護(hù)士因素違反操作規(guī)程護(hù)理安全管理制度未落實(shí)病房環(huán)境嘈雜崗位設(shè)置不合理，超負(fù)荷工作護(hù)士長(zhǎng)安全管理制度培訓(xùn)不夠護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員督察力度不夠業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足2023/1/10對(duì)策分析（護(hù)理安全）管理因素護(hù)士因素加強(qiáng)督查建立合理護(hù)患比例，提高服務(wù)質(zhì)量改善病房的物品配備及布局無(wú)菌物品嚴(yán)格消毒加強(qiáng)科室人員安全管理制度的培訓(xùn)環(huán)境因素加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高處理問(wèn)題的能力改進(jìn)措施（（護(hù)理安全全）01口服藥發(fā)放放時(shí)應(yīng)向患患者說(shuō)明口口服藥應(yīng)放放在口服藥藥籃內(nèi)，不不得與外用用藥混裝。。02轉(zhuǎn)床患者口口服藥盒上上的信息也也應(yīng)及時(shí)更更換。03給患者加藥藥時(shí)應(yīng)反問(wèn)問(wèn)式與患者者核對(duì)、并并核對(duì)床頭頭卡手腕帶帶、邀請(qǐng)家家屬參與核核對(duì)，加藥藥后再次核核對(duì)。04氧氣流量調(diào)調(diào)節(jié)好后應(yīng)應(yīng)囑患者及及家屬的、、不得隨意意調(diào)節(jié)。05跌倒高危的的患者應(yīng)隨隨時(shí)拉好床床欄，并囑囑家屬注意意。06高危藥品應(yīng)應(yīng)每日核對(duì)對(duì)數(shù)量，防防止超過(guò)基基數(shù)。追蹤反饋（（消毒隔離離）1換藥室垃圾圾能做到及及時(shí)清理。。2無(wú)菌柜內(nèi)仍仍有一次性性外包裝的的現(xiàn)象。3多重耐藥患患者專用盤盤能做到及及時(shí)清理。。4銳器桶能做做到及時(shí)清清理，無(wú)銳銳器外露現(xiàn)現(xiàn)象。缺陷內(nèi)容（（消毒隔離離）1、患者更換換的引流袋袋上無(wú)日期期。2、無(wú)菌物品品未按時(shí)間間順序擺好好。3、治療室內(nèi)內(nèi)的安多福福過(guò)期。4、交班時(shí)接接觸病人后后未進(jìn)行手手消毒。2022/12/28消毒隔離

個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，完成任務(wù)檢查實(shí)習(xí)生處置后帶教老師未再次檢查護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)督查不到位對(duì)護(hù)理人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)不到位護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、資歷不足，自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士因素管理因素原因分析（（消毒隔離離）對(duì)策分析（（消毒隔離離）2022/12/28護(hù)士因素通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)士的基本素質(zhì)及專業(yè)防護(hù)知識(shí)責(zé)任組長(zhǎng)下班前再次查護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)加強(qiáng)督查加強(qiáng)護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)管理因素素改進(jìn)措施施（消毒毒隔離））1、更換引流流袋時(shí)應(yīng)應(yīng)注意在在引流袋袋上標(biāo)好好日期。。3、安多福使使用時(shí)應(yīng)應(yīng)注意有有效時(shí)間間，過(guò)期期的安多多福及時(shí)時(shí)更換。。2、無(wú)菌物品品應(yīng)按使使用的先先后順序序擺好。。4、接觸患者者后應(yīng)使使用手消消消毒，，注意手手衛(wèi)生的的五個(gè)時(shí)時(shí)刻。1、實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士授課課記錄已已完善。。2、質(zhì)控組組長(zhǎng)仍有有缺記錄錄的現(xiàn)象象。追蹤反饋饋（護(hù)理理文書））3、導(dǎo)尿的的患者特特護(hù)單有有如實(shí)記記錄。4、執(zhí)行單單執(zhí)行時(shí)時(shí)間與實(shí)實(shí)際相符符。5、測(cè)QH患者的特特護(hù)單無(wú)無(wú)缺項(xiàng)。。2022/12/28缺陷內(nèi)容容（護(hù)理理文書）））2022/12/28、。護(hù)理文書1、三測(cè)單體溫溫、脈搏、呼呼吸有缺項(xiàng)。。2、入院告知書書無(wú)護(hù)士簽名名。3、入院時(shí)間與與醫(yī)生不一致致。4、特護(hù)單有錯(cuò)錯(cuò)別字。5、三測(cè)單少體體重。6、過(guò)敏藥物記記錄不正確。。7、入院評(píng)估與與患者實(shí)情不不符。2022/12/28原因分析（護(hù)護(hù)理文書）護(hù)理文書

環(huán)境因素人員行為因素個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，完成任務(wù)式書寫護(hù)理人員書寫后未再次檢查責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)未落實(shí)人力資源配備不足護(hù)理人員思想不集中護(hù)士長(zhǎng)督查不到位對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理文書培訓(xùn)不到位外界干擾環(huán)境嘈雜書寫中被他人打斷護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)資歷不足科室未建立統(tǒng)一護(hù)理文書的標(biāo)準(zhǔn)管理因素2022/12/28對(duì)策分析（護(hù)護(hù)理文書）環(huán)境因素人員行為因素上班時(shí)思想集中通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)士對(duì)護(hù)理文書的書寫增加人力資源配備護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查“靜”化醫(yī)療環(huán)境加強(qiáng)宣教盡量避開治療高峰書寫護(hù)理文書科室建立統(tǒng)一的護(hù)理文書的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員加強(qiáng)本班工作的查對(duì)管理因素改進(jìn)措施（護(hù)護(hù)理文書）2022/12/281、下一一班三三測(cè)單單體溫溫應(yīng)根根據(jù)患患者的的實(shí)際際情況況留取取。2、做好好入院院宣教教后、、護(hù)士士及患患者或或家屬屬應(yīng)在在入院院告知知書上上簽字字。3、患者者入院院的時(shí)時(shí)間應(yīng)應(yīng)與醫(yī)醫(yī)生保保持一一致。。4、在電電腦上上做好好記錄錄后應(yīng)應(yīng)再次次檢查查有無(wú)無(wú)錯(cuò)別別字。。5、患者者三測(cè)測(cè)單上上的體體重應(yīng)應(yīng)每周周更新新一次次。6、過(guò)敏敏藥物物應(yīng)如如實(shí)記記錄。。7、入院院評(píng)估估應(yīng)根根據(jù)詳詳細(xì)的的詢問(wèn)問(wèn)以及及觀察察患者者的具具體情情況。。病房?jī)?nèi)內(nèi)異味味現(xiàn)象象有好好轉(zhuǎn)。。追蹤反反饋（（基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理理）個(gè)別長(zhǎng)長(zhǎng)胡須須長(zhǎng)指指甲現(xiàn)現(xiàn)象仍仍然存存在。。粘貼膜膜有血血漬能能做到到及時(shí)時(shí)更換換。病?；蓟颊呷匀杂形次催M(jìn)行行口腔腔護(hù)理理現(xiàn)象象。2022/12/28督缺陷內(nèi)內(nèi)容（（基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理理）1危重患患者未未進(jìn)行行口腔腔護(hù)理理。長(zhǎng)指甲甲的現(xiàn)現(xiàn)象仍仍然存存在。。平車輪輪子有有毛發(fā)發(fā)。尿量記記錄不不正確確。2345心電監(jiān)監(jiān)護(hù)儀儀導(dǎo)線線有污污漬。。66晨間護(hù)護(hù)理不不到位位，房房?jī)?nèi)仍仍然凌凌亂。。2022/12/282022/12/28原因因分分析析（（基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理））基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位管理因素病人及家屬因素環(huán)境因素因素護(hù)士因素基礎(chǔ)護(hù)理操作不規(guī)范，違反操作流程，輕視、簡(jiǎn)化基礎(chǔ)護(hù)理健康教育不具體病房管理制度未落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分級(jí)護(hù)理度培訓(xùn)不夠人員不足，護(hù)理任務(wù)重病房太小，病人物品較多缺乏質(zhì)量目標(biāo)個(gè)別患者及家屬不愛(ài)護(hù)病房環(huán)境衛(wèi)生年齡大、自理能力差2022/12/28對(duì)策策分分析析（（基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理））病人及家屬因素護(hù)士因素落實(shí)病房管理制度合理利用人力資源，按需排班制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)于創(chuàng)新年齡大、自理能力差的患者24h留陪護(hù)，加強(qiáng)看護(hù)幫助患者及家屬樹立講衛(wèi)生意識(shí)落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位加強(qiáng)與患者的有效溝通，加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣傳教育，提倡奉獻(xiàn)精神改善病房環(huán)境，告知患者物品歸類放置環(huán)境境因因素素管理理因因素素心電電監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)儀儀使使用用后后應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)清清理理，，導(dǎo)導(dǎo)線線上上的的污污漬漬也也要要清清除除干干凈凈。。改進(jìn)進(jìn)措措施施（（基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理））2341需要要臥臥床床的的患患者者以以及及危危重重的的患患者者應(yīng)應(yīng)協(xié)協(xié)助助其其做做好好口口腔腔護(hù)護(hù)理理。。平車車使使用用后后應(yīng)應(yīng)注注意意車車輪輪有有無(wú)無(wú)毛毛發(fā)發(fā)，，應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)清清理理。尿量量的的記記錄錄方方法法應(yīng)應(yīng)向向患患者者及及家家屬屬解解釋釋清清楚楚。5

6入院院后后應(yīng)應(yīng)檢檢查查患患者者指指甲甲情情況況，，保保持持清清潔潔。。晨間間護(hù)護(hù)理理應(yīng)應(yīng)落落實(shí)實(shí)到到位位，，責(zé)責(zé)任任組組帶帶實(shí)實(shí)習(xí)習(xí)生生一一起起進(jìn)進(jìn)行行。。2022/12/28入院后責(zé)責(zé)任護(hù)士士能做到到向患者者進(jìn)行自自我介紹紹。在主動(dòng)征征求患者者意見(jiàn)上上有好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?；颊呋颈灸芰私饨庵委熌磕康摹?243仍有患者者不知曉曉其主管管醫(yī)師。。追蹤反饋饋（健康康教育））2022/12/28健康教育2、患者不不知留置置針注意意事項(xiàng)。。5、患者不不知曉藥藥物作用用。6、心理護(hù)護(hù)理不到到位。3、患者不不知用藥藥安全。。4、不知曉曉醫(yī)保政政策。缺項(xiàng)內(nèi)容容（健康康教育））1、患者不不知曉主主管醫(yī)生生。2022/12/282022/12/28原因分析析（健康康宣教））

健康教育知曉率不高

管理因素科室護(hù)士素質(zhì)參次不齊病人因素環(huán)境因素護(hù)士因素外界干擾病區(qū)加床多，宣教時(shí)外界吵鬧護(hù)士對(duì)健康宣教意識(shí)不是很重視，意識(shí)淡薄健教形式單一，健教技巧不高患者處于不舒適狀態(tài)護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，完成任務(wù)式的宣教護(hù)士長(zhǎng)督查不到位對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位年齡偏大，接受能力較低文化程度不高語(yǔ)言不通環(huán)境嘈雜科室無(wú)統(tǒng)一的健教標(biāo)準(zhǔn)2022/12/28對(duì)策分析析（健康康宣教））加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)病人因素護(hù)士因素通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)士知曉健教對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，提高護(hù)士健教意識(shí)選擇合適時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行宣教責(zé)任組護(hù)士及時(shí)對(duì)本組患者健教內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)士自身加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)增加人力資源配備加強(qiáng)督查，關(guān)心護(hù)士身心狀況加強(qiáng)護(hù)士健教技巧的培訓(xùn)讓患者知道護(hù)士宣教內(nèi)容對(duì)其恢復(fù)的重要性加強(qiáng)宣教健教時(shí)選擇患者舒適時(shí)進(jìn)行“靜”化醫(yī)療環(huán)境科室統(tǒng)一建立?？平〗淌謨?cè)對(duì)年紀(jì)大、接受能力低的患者采取圖文并茂的方式，并反復(fù)多次進(jìn)行宣教提高護(hù)士健教技巧，護(hù)士能夠根據(jù)患者情況采取有效的健康宣教加強(qiáng)與患者的溝通，治療時(shí)、操作時(shí)同樣可以進(jìn)行健教加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，使其重視健康宣教。反復(fù)多次進(jìn)行宣教管理因素素環(huán)境因素素患者入院院時(shí)應(yīng)主主動(dòng)介紹紹其主管管醫(yī)生。。打好留置置針后應(yīng)應(yīng)向患者者交待留留置針的的注意事事項(xiàng)?？诜幇l(fā)發(fā)放后，，應(yīng)向患患者做好好解釋工工作?；颊呷朐涸涸谶M(jìn)行行入院宣宣教時(shí)，，護(hù)士應(yīng)應(yīng)向患者者做好自自我介紹紹的工作作。入院的患患者做好好醫(yī)保政政策的宣宣教，避避免不必必要的糾糾紛。對(duì)于情緒緒不穩(wěn)定定的患者者應(yīng)及時(shí)時(shí)做好心心理護(hù)理理。改進(jìn)措施施（健康康教育））2022/12/28CompanyLogo1、護(hù)士站臺(tái)面面基本能保持持清潔。追蹤反饋（病病房管理）3、新護(hù)士技術(shù)術(shù)檔案完善較較好。2、6s完善較好。4、護(hù)理不良事事件完善較好好。2022/12/28CompanyLogo123工作服有污漬漬。缺項(xiàng)內(nèi)容（病病房管理）護(hù)士坐在病人人床上。院感質(zhì)控組少少記錄。4拖把未分區(qū)使使用。2022/12/28制度情緒管理者護(hù)士原因分析（病病房管理）未及時(shí)督查未按時(shí)參加學(xué)學(xué)習(xí)工作壓力大責(zé)任心不強(qiáng)實(shí)際執(zhí)行力低低制度不嚴(yán)謹(jǐn)業(yè)務(wù)繁重工作偶有情緒緒化2022/12/28制度護(hù)士管理者會(huì)更加安全哦哦及時(shí)加強(qiáng)督察察加強(qiáng)責(zé)任心、、提升內(nèi)