關(guān)于氧氣吸入療法第一頁，共55頁幻燈片

血氧分壓(PaO2)

血氧飽和度(SaO2)

血氧含量(CaO2)

氧氣吸入療法吸入氧氣糾正缺氧【定義】

第二頁，共55頁幻燈片缺氧分類和氧療作用

1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低、肺通氣障礙、V血分流入A引起。PaO2↓CaO2↓。見于慢性阻塞性肺疾病，先心病。氧療效果最好。2.血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變。見于貧血、CO中毒等3.循環(huán)性缺氧：組織血流量↓。見于休克、心衰4.組織性缺氧：組織利用氧異常。見于氰化物中毒。第三頁，共55頁幻燈片

缺氧程度的判斷

程度

呼吸困難

紫紺

神志

輕度

中度

重度（1）臨床表現(xiàn)：不明顯明顯嚴(yán)重、三凹征明顯輕明顯顯著清楚正?；驘┰瓴话不杳曰虬牖杳缘谒捻?，共55頁幻燈片

缺氧程度的判斷>12.0

>9.3

>6.6

6.67～9.3

4.0～6.67

4.0以下

（2）血?dú)夥治觯?/p>

氧分壓（PaO2）（kPa）二氧化碳分壓（PaCO2）（kPa）

程度

輕度中度重度

氧飽和度（%）程度

輕度中度重度>8060-80

〈60

第五頁，共55頁幻燈片氧療種類

1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／min）第六頁，共55頁幻燈片氧療技術(shù)的要求：正確有效安全作業(yè)供氧設(shè)備及用物給氧操作程序評估患者調(diào)節(jié)流量注意事項(xiàng)第七頁，共55頁幻燈片

供氧設(shè)備1、氧氣筒和氧氣表裝置2、中心供氧裝置第八頁，共55頁幻燈片3、氧氣枕供氧設(shè)備第九頁，共55頁幻燈片4、高壓氧艙第十頁，共55頁幻燈片吸氧器具1頭罩鼻塞第十一頁，共55頁幻燈片吸氧器具2鼻套管鼻導(dǎo)管面罩第十二頁，共55頁幻燈片

輔助用物返回第十三頁，共55頁幻燈片【操作程序】1.評估患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度第十四頁，共55頁幻燈片2.計(jì)劃（2)環(huán)境準(zhǔn)備供氧設(shè)備吸氧器具輔助用物安全、無火源安靜、整潔（1）用物準(zhǔn)備第十五頁，共55頁幻燈片整潔、安靜安全、無火源環(huán)境準(zhǔn)備第十六頁，共55頁幻燈片3.實(shí)施給氧方法鼻導(dǎo)管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣帳法頭罩法高壓氧療法第十七頁，共55頁幻燈片雙側(cè)1.鼻導(dǎo)管法第十八頁，共55頁幻燈片2.鼻塞法第十九頁，共55頁幻燈片3.面罩法第二十頁，共55頁幻燈片口鼻處1-3cm4.漏斗法（口罩法）第二十一頁，共55頁幻燈片5.頭罩法第二十二頁，共55頁幻燈片6.氧氣帳法第二十三頁，共55頁幻燈片4.高壓氧艙7.高壓氧艙第二十四頁，共55頁幻燈片應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長裝表

核對解釋

清潔鼻腔

連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量

潤管插管

固定與記錄

整理與觀察

換卡、吹塵裝表、接瓶、檢查

記錄用氧開始時間、氧流量并簽名

—鼻導(dǎo)管法流程第二十五頁，共55頁幻燈片停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時間并簽名第二十六頁，共55頁幻燈片記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號18住院號1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何記錄開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：303L/min李麗第二十七頁，共55頁幻燈片

分離鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量連接鼻導(dǎo)管記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號18住院號1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何中途調(diào)節(jié)流量開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳第二十八頁，共55頁幻燈片拔鼻導(dǎo)管↓關(guān)閉氧氣↓及時記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號18住院號1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何停氧開始吸氧停止吸氧日期時間流量簽名日期時間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳4-2509：00

李麗第二十九頁，共55頁幻燈片卸表法檢查

確認(rèn)已關(guān)好總開關(guān)，放完余氣

卸表

先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下

消毒

濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒

換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡第三十頁，共55頁幻燈片4.評價（1）患者缺氧癥狀得到改善。（2）護(hù)士操作規(guī)范，保證用氧安全。（3）護(hù)患之間溝通有效，患者能有效配合并獲得安全用氧知識。要求第三十一頁，共55頁幻燈片換卡、吹塵取下“滿”卡

掛上“四防”卡

吹塵：開總開關(guān)

關(guān)總開關(guān)第三十二頁，共55頁幻燈片裝表

：手旋—使表稍向后傾接瓶：上濕化瓶，連接橡膠管檢查：開總開關(guān)

開流量開關(guān)關(guān)流量開關(guān)備用裝表、接瓶、檢查扳手旋—使表呈直立位第三十三頁，共55頁幻燈片手旋扳手旋裝表管道化裝置裝表第三十四頁，共55頁幻燈片接瓶、檢查

流程第三十五頁，共55頁幻燈片調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）流程要求第三十六頁，共55頁幻燈片潤管插管返回第三十七頁，共55頁幻燈片

固定記錄返回第三十八頁，共55頁幻燈片調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）要求第三十九頁，共55頁幻燈片

【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2．遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5kg/cm2）時，即不可再用。第四十頁，共55頁幻燈片4．密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。6．掛標(biāo)志

未用或已用空的氧氣筒，分別掛上“滿”或“空”的標(biāo)志。5．防止感染及交叉感染及時清除鼻腔分泌物。濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。選用一次性的吸氧器具。濕化給氧。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。返回第四十一頁，共55頁幻燈片操作步驟

評估(病人、環(huán)境、用物、護(hù)士）→核對→清潔鼻孔→開包→倒液→接表連管→檢查濕潤→插管固定→記時交代→觀察→撥管關(guān)氣→擦凈臉頰→記錄整理→宣教第四十二頁，共55頁幻燈片學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握吸痰技術(shù)、體位引流的概念2、熟悉有效咳嗽、叩擊、體位引流方法第二講排痰技術(shù)第四十三頁，共55頁幻燈片清除呼吸道分泌物1、有效咳嗽2、叩擊3、體位引流：4、吸痰法第四十四頁，共55頁幻燈片

目的：咳出呼吸道內(nèi)分泌物主要步驟：病人取坐或半臥位，屈膝、上身前傾，雙手抱膝，先輕咳幾下，再深吸氣后屏氣幾秒鐘（有傷口者，護(hù)理人員應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰咳出。有效咳嗽第四十五頁，共55頁幻燈片叩擊目的：通過叩擊胸背部，借助振動，使分泌物振脫而易于排出體外。主要步驟：病人取坐或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打胸背部。操作要點(diǎn)：叩擊力量以病人不感到疼痛為宜，邊叩邊鼓勵病人咳嗽。不可在裸露的皮膚、肋骨上下、乳房等部位叩打。第四十六頁，共55頁幻燈片體位引流定義：將病人置于特殊體位，借助重力作用，使肺與支氣管所存積的分物，引流入大氣管并咳出體外。適應(yīng)于：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。禁忌：高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰竭病人第四十七頁，共55頁幻燈片操作方法（1）體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。（2）方法：囑病人間歇深呼吸并盡力咳痰，護(hù)理人員輕叩相應(yīng)部位。（3）痰液粘稠的處理：痰液粘稠不易引流時，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排出痰液。（4）時間與次數(shù)：每次15-30min，每日2-4次，宜選擇在空腹時進(jìn)行。（5）監(jiān)測：引液時觀察病人反應(yīng)和引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄。第四十八頁，共55頁幻燈片吸痰法

（一）概述是利用負(fù)壓導(dǎo)管，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種搶救治療方法。1.吸痰法定義2.適應(yīng)證不能有效咳嗽排痰者第四十九頁，共55頁幻燈片1.

電動吸引器2.中心吸引裝置3.注射器㈡吸痰的方法第五十頁，共55頁幻燈片操作流程

評估（病人：拍、聽、看；用物；環(huán)境；護(hù)士）→洗手→戴口罩→核對解釋→備體位→上表→掛2瓶→放盤→開包→戴手套→連接管道→調(diào)節(jié)負(fù)壓(成人40-53.3kpa、小兒＜40kpa)→試吸鹽水→吸痰（壓、插、堵、提）→抽吸沖洗→關(guān)負(fù)壓→插瓶→擦嘴角→脫手套→檢查（看、聽、拍）→健康教育→整理記錄第五十一頁，共55頁幻燈片右手輕送、提升、旋轉(zhuǎn)切忌導(dǎo)管上下提插左手