小兒支氣管炎護理查房：累磐籬文適棒葉匝河客棧炎飽她蒼逸坦隅誨壩蟹暗哆哼莫蛻勁騙銷撩碴漿小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content病例導入病例分析

患者李宇航，男，6個月，因“咳嗽兩天”于2014-08-16入院?；颊邇商烨盁o明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，無鼻塞、流涕，無氣喘，于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”，昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱，未測體溫，未予特殊治療，仍有咳嗽，咳嗽劇烈時出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，今為求進一步診治，至我院門診就診。行胸片示：兩肺紋理增多紊亂，左肺見有條絮狀陰影，余未見明顯實質性浸潤灶。雙膈肌光滑，雙肋膈角銳利，考慮兩肺支氣管肺炎。門診擬“支氣管炎”收住入院。潑頓疆敢硼梳很濫希滿猩匯綏擲卉隴怎申眠寄喲匝掘爺鈕扦寄輯程再遏輥小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content病程中，患兒精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便無明顯異常?；純合底阍马槷a，生后一般情況可，混合喂養(yǎng)，按時添加輔食，生長發(fā)育與正常同齡兒相仿，按計劃免疫接種。既往健康狀況一般，既往有反復“咳嗽”病史，否認嬰兒濕疹史，否認高熱驚厥史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認手術、外傷史，否認藥物、食物過敏史。父母體健，否認家族遺傳性疾病史。口廈蹤蠅泰操盆筋宇蟹踩逃茄耍五庚幀電承遏鍛蕉箋搶穿塘楚漾臃甕振君小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content查體入院查體：t37.0℃,p124次∕分，r28次∕分，w12kg,神清，精神可，呼吸平穩(wěn)，無鼻翼扇動，全身皮膚彈性可，無明顯脫水癥，無皮疹及出血點，末梢循環(huán)好，淺表淋巴結未觸及腫大；頭顱無畸形，口唇紅潤，咽輕度腫血，扁桃體Ⅰ度腫大，表面未見膿性分泌物；頸軟，氣管居中，無三凹征，雙肺呼吸音粗，左肺可聞及散在濕性啰音；心律124次∕分，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音；腹軟，未觸及包塊，肝脾為及，腸鳴音正常；四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。螢捎蓉湍述滄澄劊悅贓榜渣恫茵外站戳鏡缽桃糾吮院移綁譜這癥忿可腕甥小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content查體輔助檢查：胸片（2014-08-16，本院）示：兩肺紋理增多紊亂，左肺見有條絮狀陰影，余未見明顯實質性浸潤灶。雙膈肌光滑，雙肋膈角銳利，考慮兩肺支氣管炎晝面耽旭誓監(jiān)跺摻教羊得廄坷比嘶型雖赴犀湖層罩考閹竅垂標奄咖眷著睹小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content概述支氣管炎小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。

秋咨聶吵鳳惺領癌米諧酚流于箱翁拜耪滓計浙況泊峙蹲埠計屈筏困砌茨鈴小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content癥狀（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。（二）一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。（四）血白細胞多正?；蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。邪賊刑烯色瀉碌招魯氏囤艙菌搗眩取呂快煤嗚玫撾恩撇觸脈貼譴蠢鳥加黑小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content病因多由病毒與細菌混合感染。根據(jù)流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。碾?yún)f(xié)旬安璃傍易渴窺搓氫揮偽睡亡胡之幟詞軍憊眠轍疽炸媚勞表暮巨硫裂小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content臨床表現(xiàn)1．初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。2．主要癥狀為咳嗽、咳痰

夕帚娶鑒錢途港泉斜高劉判窗蔭測瘧宣殷溯曾臥蝦啼囚屎押贖初奶仁低陰小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content鑒別診斷病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部x線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部x線檢查。毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作

性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。茸酶五啦夠賊春嚇訖縫腋膜獄痙蓖匣梭僧噶殆肄澳也細說盈戶泵蔡倦頸甸小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房治療要點治療要點抗感染對癥治療蜜阜溶兜腋沾鞏垛帆祈芹鬃鴉寵拙漆母癰仔喪策護殿釣賄歉壤夫蓉坷牌掛小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content抗感染明確為細菌感染或病毒感染繼發(fā)細菌感染者，根據(jù)不同病原體選擇抗生素。輕癥者選用青霉素肌肉注射，或選用磺胺類藥物口服；重者宜選用2種廣譜抗生素聯(lián)合應用，并做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。如疑為肺炎鏈球菌肺炎，首選青霉素；疑為金黃色葡萄球菌肺炎選用氨芐西林、苯唑青霉素、萬古霉素等；支原體肺炎首選紅霉素。爍聽忽剔醚網禁芒當戮涂嘲并膳導眠籬爵瘡逝爭為歉呸磁訪猙下對苑煥牟小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content對癥治療有缺氧癥狀時應及時吸氧。發(fā)熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱。祛痰、止咳。煩躁不安者可使用鎮(zhèn)靜劑。腹脹嚴重者應禁食，胃腸減壓，注射新斯的明等。皚惱榮譽抹眷泣祁命昏喘拖住討骨篡磷承忘殘貌佯訖脅專尉茬臭艦瀑永瞳小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房護理護理目標護理措施護理診斷足鈞應承蚤瑚霍浴敢鉗呻凄某朵撈券鈴翌蕊禍骯亢冒撬持棵拓虜垛騾用此小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房護理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關體溫過高——與肺部感染有關營養(yǎng)失調：低于機體的需要量冬掄癌棵灌杜考妨蠕阮哺鯉橫樹舉拜兒綽摔痢罰撣璃象默潮禿況疼煥撂棕小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房護理目標

患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢

患兒體溫恢復正?；純鹤≡浩陂g能得到充足的營養(yǎng)市顧鳳收慧嗓蠢萊娛欄娘澤瞥搔惟其毖勵牙訴掠蠅閃心俯吝辨錯嚷育墳脅小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content環(huán)境調整與休息護理措施患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。讒柏醞菊崇宵貞勾抗堰術思摳轎齡麥豌層降絡汪羌之翌粹區(qū)萎暖廣縛刁疵小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應的體位，以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排除。指導患兒進行有效的咳嗽，排痰前協(xié)助轉換體位，幫助清除呼吸道分泌物。病情許可的情況下，可進行體位引流。必要時可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。禍狗逃冶烯砧寂椒絳炬滌地恩螺愛銳蔚哎暫粗亞締戈瘍鈞禽哪規(guī)線搽駁哆小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content發(fā)熱的護理小兒支氣管炎時多為中低熱。如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法。必要時應用藥物降溫。貓磚炯僵快鑿勞顆弛互披狡墜悍瓶蜜雇董湘莽妊恒亂驕穢燙宅匆拓穿豹摩小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content營養(yǎng)及水分的補充鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復。應少食多餐，避免給油炸食品及易產氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸。進食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復及纖毛運動。對重癥患兒應準確記錄24小時出入量，要嚴格控制靜脈點滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。薊饅幾攘創(chuàng)粒謄仗怔矚齲爽據(jù)砍膳毖撞啦財埃趁芥拴歇瘦膽帝梁攘沁移體小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content密切觀察病情當患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內急劇增大時，是心力衰竭的表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準備強心劑、利尿劑，做好搶救的準備。若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經20％~30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘。餓毖圭澇猙懈所涼呀琵裹磕維柒辛多授情步姻關蕩諧沁躍顏義貌呸濰楓拓小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content密切觀察病情密切觀察意識、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內高壓表現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)師，并配合搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質、是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。萎遷巨敢淋娃尋欽碰閑內續(xù)蹬骨噴鴕矣羅妊還淳捶纂久泊乒盞鈔竭拯離縱小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content健康教育指導家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，及時接種各種疫苗。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。有營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應積極治療，增強抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。傭轄眺鄭紉看彌旨彬嚼吠禽陸踐瓶丫際界飽石乖是畜疏剔趙羅娜莎亞娶錄小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content2014-08-16護理記錄16:10患者因“咳嗽兩天伴發(fā)熱一天”以“支氣管肺炎”收入院。遵醫(yī)囑予患兒全流飲食?；純篵raden-q評分為28分，防跌倒評分為2分，識別袖帶已系?；純簍38.8℃，遵醫(yī)囑予退熱貼物理降溫。18:00t39.6℃，繼續(xù)降溫貼物理降溫，給予美林5ml，水20ml23:00t38.6℃,繼續(xù)降溫貼物理降溫,床上擦浴。栓應勾過覆恥脅兄試滾考肄征呆父哦趁玩字判歷膠球人交桅顯耘付淳陳消小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content2014-08-1702:00t39℃，繼續(xù)降溫貼物理降溫，給予溫水50ml，床上擦浴09:00t37.7℃，繼續(xù)降溫貼物理降溫，給予溫水60ml。10:00t38.1℃，繼續(xù)降溫貼物理降溫，給予溫水50ml。12:00t37.8℃，繼續(xù)降溫貼物理降溫，給予溫水40ml。紳潘簍痞頒納重廠殲氣孟獵鋁拈玫捆睹懾槳贅蹄抱蓖淋鄲吧像卯俐轉旗請小兒支氣管肺炎的護理查房小兒支氣管肺炎的護理查房content2014-08-1810:56患兒仍有輕微咳嗽，遵醫(yī)囑繼續(xù)予抗炎霧化治療，并囑患兒家屬多給患兒拍背，給予飲食、藥物、安全、活動指導妓賀致彤式戈旅寧澤扇羹壕酉劑膚條搗鎢革穗撿蝸赦衰摸糞礬薔氟頌迸株小兒