鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：<復(fù)習(xí)資料>難得糊涂制作：2017年11月16日章節(jié)考試大綱第一部分：實(shí)踐技能第二部分：醫(yī)學(xué)文人第三部分：公共衛(wèi)生第四部分：全科醫(yī)療公共衛(wèi)生一、公共衛(wèi)生策略☆二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識三、健康教育☆四、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件五、慢性非傳染性疾病☆六、居民健康管理☆七、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管八、衛(wèi)生管理政策九、基本技能【第一部分：公共衛(wèi)生策略】一、公共衛(wèi)生策略1.初級衛(wèi)生保健

（1）初級衛(wèi)生保健的定義了解（2）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容熟悉2.疾病預(yù)防策略三級預(yù)防策略（第一級預(yù)防、第二級預(yù)防、第三級預(yù)防）掌握3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)（1）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的概念熟悉（2）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及實(shí)施掌握4.重大公共衛(wèi)生服務(wù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容掌握5.中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健（1）基本原則了解（2）服務(wù)方式熟悉（3）主要內(nèi)容熟悉主講 肖老師鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生策略一、公共衛(wèi)生策略初級衛(wèi)生保健疾病預(yù)防策略☆基本公共衛(wèi)生服務(wù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)☆中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健1

．初級衛(wèi)生保?。?/p>

1

）初級衛(wèi)生保?。?/p>

PHC

）是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。1

．初級衛(wèi)生保?。?/p>

2

）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容健康教育合理營養(yǎng)與安全食品安全衛(wèi)生的飲用水和清潔的生活環(huán)境婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育傳染病預(yù)防與計(jì)劃免疫地方病控制慢性病防治合理用藥2

．疾病預(yù)防策略 ☆（

1

）

三級預(yù)防策略第一級預(yù)防

病因預(yù)防，是指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對疾病“易感期”的致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施。包括個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防。個(gè)體預(yù)防措施：針對個(gè)人，如個(gè)體化健康教育。社區(qū)預(yù)防措施：針對社區(qū)人群，如社區(qū)居民的健康教育活動(dòng)。個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防并重。是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的最為重要的預(yù)防措施。2

．疾病預(yù)防策略 ☆（

1

）

三級預(yù)防策略第二級預(yù)防

“三早”預(yù)防，是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。2

．疾病預(yù)防策略 ☆（

1

）三級預(yù)防策略第三級預(yù)防 發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的“臨床期”針對患者采取積極的對癥治療和康復(fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。2

．疾病預(yù)防策略 ☆（

1

）三級預(yù)防策略一級預(yù)防為主，兼顧二、三級預(yù)防。例如：糖尿病一級預(yù)防 易感人群，以健康教育為主。二級預(yù)防 社區(qū)高危人群篩查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量降低者，給予干預(yù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三級預(yù)防 提高生活質(zhì)量，延長壽命。3．

基本公共衛(wèi)生服務(wù)（

1

）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)：是針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。3．

基本公共衛(wèi)生服務(wù)（

2

）

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容及實(shí)施

☆現(xiàn)階段，正在實(shí)施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有

12

項(xiàng)：建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2

型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理結(jié)核病患者健康管理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理中醫(yī)藥健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管4

．重大公共衛(wèi)生服務(wù) ☆目前，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控國家免疫規(guī)劃農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩貧困白內(nèi)障患者復(fù)明農(nóng)村改水改廁消除燃煤型氟中毒15

歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查等5

．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健（

1

）主要服務(wù)方式針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生。四時(shí)養(yǎng)生。食療與藥膳。冬病夏治、夏病冬治。五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導(dǎo)引等。5

．中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保?。?/p>

2

）主要內(nèi)容制定適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案；針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施。針對孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。通過健康教育，向社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識。社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，指導(dǎo)居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動(dòng)靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等。在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)。夢想在前方，行動(dòng)在路上祝大家順利通過考試！人民衛(wèi)生出版社【第二部分：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識】二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識1.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟（1）基本概念（資料的類型、總體與樣本）了解（2）基本步驟熟悉2.統(tǒng)計(jì)表（1）統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu)掌握（2）常用統(tǒng)計(jì)表的含義及應(yīng)用熟悉3.算術(shù)平均數(shù)（1）算術(shù)平均數(shù)的概念及計(jì)算方法熟悉（2）醫(yī)學(xué)參考值范圍的含義及應(yīng)用了解4.相對數(shù)（1）常用相對數(shù)的種類：率、構(gòu)成比及相對比熟悉（2）常用相對數(shù)指標(biāo)的含義及應(yīng)用了解5.常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的含義熟悉6.流行病學(xué)的基本概念（1）流行病學(xué)的定義了解（2）流行病學(xué)的基本原則及方法了解7.疾病的分布與影響因素（1）疾病分布常用的測量指標(biāo)的解釋（發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率）熟悉（2）疾病流行強(qiáng)度（散發(fā)、暴發(fā)）熟悉（3）疾病的三間分布（時(shí)間分布、地區(qū)分布和人群分布）了解8.常用流行病學(xué)方法（1）描述流行病學(xué)的基本概念了解（2）個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容及方法熟悉9.公共衛(wèi)生監(jiān)測（1）公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義了解（2）公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類和內(nèi)容了解衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)基本知識衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟統(tǒng)計(jì)表

☆算術(shù)平均數(shù)相對數(shù)常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)流行病學(xué)的基本概念疾病的分布與影響因素常用流行病學(xué)方法公共衛(wèi)生監(jiān)測1

．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟（

1

）基本概念總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位某種觀察值（變量值）的集合。樣本：是指從總體中隨機(jī)抽取的一部分有代表性的觀察單位的測量值的集合。樣本含量

n

：樣本包含的觀察單位數(shù)。1

．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟（

2

）資料的類型計(jì)量資料（定量資料、數(shù)值變量資料）指對每個(gè)觀察單位的某個(gè)變量用測量的方法獲得的定量結(jié)果。一般有度量衡單位。如身高、體重、血壓等。計(jì)數(shù)資料（定性資料、無序分類資料）是將觀察單位按某種屬性進(jìn)行分組計(jì)數(shù)的定性觀察結(jié)果。）二分類資料：如性別、藥物反應(yīng)（陰性與陽性））無序多分類資料：如血型（

O

、

A

、B

、

AB

）等級資料（有序分類變量資料）指將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級后分組計(jì)數(shù)的觀察結(jié)果，具有半定量性質(zhì)。如：療效（無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈），病情（輕度、中度、重度）1

．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念與基本步驟（

3

）基本步驟統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是對研究工作所做的全面設(shè)想。收集資料：根據(jù)研究目的和設(shè)計(jì)的要求，準(zhǔn)確獲取可靠的原始資料。整理資料：將收集的原始資料去偽存真、歸類整理匯總的過程。統(tǒng)計(jì)分描析述資：料用：適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表對資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行描述。統(tǒng)計(jì)推斷：用樣本信息推斷總體特征。包括：①參數(shù)估計(jì)，指由樣本統(tǒng)計(jì)量來推斷總體參數(shù)；②假設(shè)檢驗(yàn)，即由樣本的差異來推斷樣本與總體之間、總體與總體之間是否存在差異。2

．統(tǒng)計(jì)表（

1

）統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu)

☆標(biāo)題：

應(yīng)概括說明表的主要內(nèi)容

，居中線條：三線表（頂線、底線和縱標(biāo)目下的橫線）縱標(biāo)目：統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)注明計(jì)量單位表格上端數(shù)字：

阿拉伯?dāng)?shù)字，同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)要保持一致，小數(shù)點(diǎn)對齊；用“—”表示數(shù)字不存在。用“…”表示數(shù)字缺省或未記錄，數(shù)字為零要寫明“

0”橫標(biāo)目：被研究事物分組，表格左側(cè)備注：

可有可無，需要對表內(nèi)某個(gè)指標(biāo)或數(shù)字做出特殊說明時(shí)，在表格下方作注釋說明。2

．統(tǒng)計(jì)表（

2

）統(tǒng)計(jì)表的種類簡單表 研究對象只按一種標(biāo)志或特征分組的統(tǒng)計(jì)表2

．統(tǒng)計(jì)表（

2

）統(tǒng)計(jì)表的種類復(fù)合表 將研究對象按兩種或兩種以上的標(biāo)志或特征分組3

．

算術(shù)平均數(shù)算術(shù)平均數(shù)簡稱均數(shù)，是描述一個(gè)變量所有觀察值的平均水平。符號：總體均數(shù)

μ 樣本均數(shù)

x適用條件：適用于描述對稱分布，尤其是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的定量資料。直接計(jì)算法：

n<30

，將各觀察值相加求和，再除以觀察值的個(gè)數(shù)（樣本含量）。n n

xx2

xnx

x1式中

x

為均數(shù)； x1，x2

，

··· ， xn

為觀察值；∑為求和符號。

f

n

fx

fxf1

f2

fix

f1x1

f2

x2

fi

xi表

2-2-3

某年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)

14

歲女性身高平均數(shù)計(jì)算表3

．算術(shù)平均數(shù)醫(yī)學(xué)參考值范圍的含義醫(yī)學(xué)參考值是指“正常人”

的各種解剖、生理、生化指標(biāo)及組織代謝產(chǎn)物成分含量正常與否的參考值。醫(yī)學(xué)參考值范圍就是按一定概率（

95%

）確定的醫(yī)學(xué)參考值的波動(dòng)范圍。3

．算術(shù)平均數(shù)醫(yī)學(xué)參考值范圍估計(jì)（

1

）確定參考值范圍是單側(cè)或雙側(cè)雙側(cè)：指標(biāo)過大或過小均為異常。單側(cè)：指標(biāo)值過大（或過?。楫惓?。95%

（包含了

95%

的（

2

）確定適當(dāng)?shù)陌俜址秶滇t(yī)學(xué)參考值波動(dòng)范圍）（

3

）選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算公式正態(tài)分布法：適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料。百分位數(shù)法：適用于偏態(tài)分布類型的資料。4

．相對數(shù)相對數(shù)是兩個(gè)有聯(lián)系指標(biāo)的比值。常用相對數(shù)：率、構(gòu)成比及相對比。（1

）率 說明某現(xiàn)象發(fā)生的強(qiáng)度或頻率。K

：比例基數(shù)（

100%

、

1000‰

、

10000/

萬等）率

發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù) K可能發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)4

．相對數(shù)（

2

）構(gòu)成比 表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分?jǐn)?shù)表示。構(gòu)成比

某一組成部分的觀察單位數(shù) 100%同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)4

．相對數(shù)（

3

）相對比 兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)之比，常以倍數(shù)或百分比表示。乙指標(biāo)甲指標(biāo)

或100%相對比

4

．相對數(shù)相對數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性：在比較兩個(gè)或多個(gè)相對數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。4

．相對數(shù)4

．相對數(shù)相對數(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)）計(jì)算相對數(shù)時(shí)觀察單位數(shù)應(yīng)足夠多。）分析時(shí)構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計(jì)算不是分率相加。）注意可比性：在比較兩個(gè)或多個(gè)相對數(shù)時(shí)，要注意影響因素盡量一致或相近。5

．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)人口總數(shù)：指一個(gè)國家或地區(qū)在某一特定時(shí)間的人口數(shù)。人口構(gòu)成：指一個(gè)國家或地區(qū)的人口總數(shù)中，年齡、性別、職業(yè)、文化程度等人口學(xué)基本特征的分布情況。人口生育

：是反映人口生育狀況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如：粗出生率、總生育率、人工流產(chǎn)率、人口自然增長率等。人口死亡：是反映社會(huì)衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要指標(biāo)。如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、死因順位等。人口壽命：是指一個(gè)人從出生到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間。人口壽命指標(biāo)反映了人群的健康狀況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。如期望壽命、平均壽命等。5

．常用人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)人口自然增長率

=

粗出生率

-

粗死亡率6

．流行病學(xué)的基本概念流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究對象研究內(nèi)容研究任務(wù)6

．流行病學(xué)的研究方法…7

．疾病的分布與影響因素患病率又可分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率（

1

）疾病分布常用的測量指標(biāo)發(fā)病率：指在一定期間內(nèi)（一般為

1

年）特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率

一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)K同時(shí)期暴露人口數(shù)患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。7

．疾病的分布與影響因素（

1

）疾病分布常用的測量指標(biāo)發(fā)病率 患病率分子 暴露人群新發(fā)病例 觀察人群新舊病例分母 暴露人口數(shù) 平均人口數(shù)含義 衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)應(yīng)用 常用于描述死亡率極低疾病的發(fā)病情況常用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生和流行情況關(guān)系患病率

=

發(fā)病率

×

病程7

．疾病的分布與影響因素（

1

）疾病分布常用的測量指標(biāo)死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)死亡的人數(shù)在該人群中所占的比例，是測量人群死亡危險(xiǎn)常用的指標(biāo)。病死率：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例，用以衡量疾病的嚴(yán)重程度，多用于病程短的急性病。7

．疾病的分布與影響因素（

2

）疾病流行強(qiáng)度散發(fā)：是指某病在某地區(qū)人群中與歷年的一般發(fā)病率水平相當(dāng)?shù)牧餍谐潭取１┌l(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人的現(xiàn)象。流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病情況顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。7

．疾病的分布與影響因素（

3

）疾病的三間分布時(shí)間分布：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期變異。地區(qū)分布：地方性

:

由于某地區(qū)的自然因素和

/

或社會(huì)因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一特定地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種現(xiàn)象稱地方性。地方?。壕哂械胤叫蕴攸c(diǎn)的疾病稱為地方?。ǖ馊狈Σ　⒖松讲。?。人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族、民族、婚姻狀況。8

．常用流行病學(xué)方法（

1

）描述流行病學(xué)：是指利用已有或調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特征，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)研究提出病因或流行因素假設(shè)的一種研究方法。常用的方法：個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究等。8

．常用流行病學(xué)方法（

2

）個(gè)案調(diào)查是指對個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進(jìn)行的流行病調(diào)查。通過調(diào)查結(jié)果指導(dǎo)治療和制定防治措施。個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容一般的人口學(xué)資料（姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等）發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、病情階段）臨床表現(xiàn)（首發(fā)癥狀、全身癥狀）實(shí)驗(yàn)室檢查（確診和輔助檢查等）流行病學(xué)調(diào)查（行為、接觸史）調(diào)查小結(jié)（推斷可能的感染時(shí)間、傳播方式、傳播因素，確定密切接觸者，劃定疫源地）8

．常用流行病學(xué)方法個(gè)案調(diào)查的方法面訪信訪電話訪問自填問卷調(diào)查體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查9

．公共衛(wèi)生監(jiān)測（

1

）公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。9

．公共衛(wèi)生監(jiān)測（

2

）公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類和內(nèi)容）疾病監(jiān)測：傳染病監(jiān)測；慢性非傳染病監(jiān)測；死因監(jiān)測。）癥狀監(jiān)測：臨床癥狀或癥候群監(jiān)測（如流感癥狀監(jiān)測、發(fā)熱監(jiān)測）與疾病相關(guān)的現(xiàn)象監(jiān)測（如門診情況、藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量、學(xué)生或職工的缺勤率）。）行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測（吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、不安全性行為的監(jiān)測）。）其他公共衛(wèi)生監(jiān)測（環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)測、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等）。夢想在前方，行動(dòng)在路上祝大家順利通過考試！人民衛(wèi)生出版社【第三部分：健康教育】三、健康教育1.基本概念（1）健康教育的定義了解（2）健康的決定因素掌握（3）健康相關(guān)行為掌握2.健康教育內(nèi)容（1）特殊人群的健康教育（含出生缺陷的防控）掌握（2）重點(diǎn)疾病的健康教育掌握（3）重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育掌握3.服務(wù)形式和要求（1）健康教育資料的種類和使用熟悉（2）健康教育的常用方法掌握（3）健康教育的服務(wù)要求掌握（4）中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法熟悉健康教育三、健康教育基本概念

☆健康教育內(nèi)容

☆服務(wù)形式和要求

☆1

．基本概念（

1

）健康教育的定義健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為、生活方式的教育活動(dòng)與過程。1

．基本概念（

2

）健康的決定因素

☆行為與生活方式因素環(huán)境因素 自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境生物學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)因素1

．基本概念（

3

）健康相關(guān)行為

☆健康相關(guān)行為：指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩大類。促進(jìn)健康行為：有利性，規(guī)律性，和諧性，一致性，適宜性。危害健康行為：危害性，穩(wěn)定性，習(xí)得性。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

1）特殊人群的健康教育☆婦女健康教育：各生理周期健康教育、合理膳食教育、科學(xué)育兒、婦女常見病的教育、心理健康教育、美容保健知識教育。0

～

6

歲兒童健康教育：出生～

18

個(gè)月的健康教育（先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防接種、智力開發(fā)等）、

19

個(gè)月～

6

歲的健康教育（傳染病和意外傷害的預(yù)防、貧血、營養(yǎng)缺乏、佝僂病、發(fā)育遲緩、智力落后、語言障礙等）。老年人健康教育：行為指導(dǎo)、心理衛(wèi)生教育、生活衛(wèi)生、常見病防治、體能活動(dòng)。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

2

）高血壓病健康教育：控制體重；合理膳食；控制飲酒；戒煙；適量鍛煉；應(yīng)對緊張刺激；提高降壓藥物的依從性）高血壓病患者及家屬健康教育：加強(qiáng)隨訪和管理，使其知道堅(jiān)持從醫(yī)行為的重要性；提高個(gè)人和家庭自我保健能力，預(yù)防病程惡化。）高危人群健康教育：矯正不良的行為習(xí)慣，消除或減少高血壓病的行為危險(xiǎn)因素；定期測量血壓，做到早診斷，早治療；減少可避免的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

2

）高血壓病健康教育）社區(qū)一般人群健康教育：使兒童青少年樹立全面的健康觀念，從小養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習(xí)慣。）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和決策者的健康教育：提供必要的信息，讓其了解高血壓病預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、可行方法，促使領(lǐng)導(dǎo)決策。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

3

）

糖尿病的干預(yù)措施）普及防治知識，動(dòng)員高危人群積極參加糖尿病的篩查。）積極治療糖尿?。夯颊邞?yīng)按醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制和適宜的運(yùn)動(dòng)，控制體重；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖。同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少焦慮和悲觀的思想。）預(yù)防并發(fā)癥：讓患者和家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)癥狀，定期進(jìn)行血糖和尿糖監(jiān)測，控制血壓和血脂水平，定期檢查眼底、眼壓。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防治神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳。要防止低血糖的發(fā)生。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（4

）

艾滋病健康教育）危害的嚴(yán)重性：人群普遍易感性；威脅的長期性；控制與治療的困難性；資源的消耗性。）艾滋病是可以預(yù)防的：艾滋病是可以預(yù)防的“行為性”疾病，導(dǎo)致該病傳播的最主要原因是人類自身的不良性行為、吸毒行為等。）艾滋病的傳播途徑：性傳播，血液傳播，母嬰傳播。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

5

）

重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育控制吸煙的健康教育煙草的主要有害成分

:

尼古丁、焦油、一氧化碳等。吸煙對健康的危害：肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺病等。被動(dòng)吸煙的危害：胎兒、兒童、成年人。吸煙干預(yù)：沒有戒煙意愿階段（讓吸煙者思考吸煙的利弊）；猶豫不決階段（與吸煙者討論吸煙的利弊，啟發(fā)“自我意識”和“自我評價(jià)”）；準(zhǔn)備戒煙階段（提供社會(huì)支持）；正式戒煙階段（積極提供干預(yù)方法，幫助克服戒斷癥狀并給予支持，）預(yù)防復(fù)吸階段（創(chuàng)造支持性環(huán)境，制定預(yù)防復(fù)吸的計(jì)劃）。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

5）

重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育吸煙干預(yù)方法）行為技巧：①推遲；②躲避；③避免；④分心；⑤支持。）認(rèn)知策略：認(rèn)識到吸煙可能帶來的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)戒煙信心。）替代療法：尼古丁口香糖。）藥物戒煙：需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2

．健康教育內(nèi)容 ☆（

5

）

重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題的健康教育戒酒的健康教育與健康促進(jìn)酗酒的危害：肝臟傷害、胃潰瘍，長期酗酒對身體、精神、家庭和社會(huì)帶來的危害性。酗酒的干預(yù)：）加大酗酒危害的宣傳。）消除飲酒的條件。）利用各種辦法戒酒（戒斷劑戒酒，支持療法，戒斷綜合征的治療，社會(huì)支持及精神治療）。）成立戒酒組織。3

．

服務(wù)形式和要求（

1

）健康教育資料的種類和使用健康教育處方折頁傳單小冊子黑板報(bào)

/

宣傳欄招貼畫

/

海報(bào)3

．

服務(wù)形式和要求（

2

）健康教育的常用方法

☆講座：適用于健康知識的講解；發(fā)病機(jī)制的講解與分析；健康技能的傳授。小組討論：用于知識、技能的傳授，適宜于討論目標(biāo)人群不太了解的內(nèi)容或主題。同伴教育：同伴之間的信息共享和行為示范，并模仿同伴的行為。演示

/

示范：使目標(biāo)人群學(xué)習(xí)掌握規(guī)范的操作步驟。門診個(gè)體健康教育：由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)療護(hù)理過程，為病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康教育服務(wù)。入戶健康教育：主動(dòng)入戶開展的針對特殊個(gè)體的健康教育。電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢：特別適用于敏感性健康問題的咨詢。3

．

服務(wù)形式和要求（

2

）健康教育的常用方法

☆同伴教育的組織實(shí)施1

）征募同伴教育者：①

在與同伴交流時(shí)，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力；②

具備良好的人際交流技巧，包括傾聽技巧；③

具有與目標(biāo)人群相似的社會(huì)背景，如年齡、性別、社會(huì)地位等；④

應(yīng)為目標(biāo)人群所接受和尊敬，并成為目標(biāo)人群中的一員；⑤

應(yīng)持客觀態(tài)度、公正立場；⑥

有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的社會(huì)責(zé)任感；⑦

充滿自信，富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才能；⑧

有一定的時(shí)間和精力投入工作；⑨

對同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會(huì)健康觀的認(rèn)識，在同伴中應(yīng)成為行為的典范。3

．

服務(wù)形式和要求（

2

）健康教育的常用方法

☆同伴教育的組織實(shí)施）培訓(xùn)同伴教育者：使其掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的衛(wèi)生保健知識和技能，掌握人際交流基本技巧和同伴教育中使用的相關(guān)技術(shù)。）實(shí)施同伴教育：以一定的組織方式在社區(qū)、學(xué)校、工作場所等地開展同伴教育。3

．

服務(wù)形式和要求（

3

）健康教育的服務(wù)要求

☆

Ⅰ1

）提供健康教育資料發(fā)放印刷資料：健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于

12

種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。播放音像資料：包括錄像帶、

VCD

、

DVD

等視聽傳播資料。在候診區(qū)、觀察室、健教室等場所現(xiàn)場播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于

6

種。3

．

服務(wù)形式和要求（

3

）健康教育的服務(wù)要求

☆

Ⅱ）設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于

2

個(gè)，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于

1

個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于

2

㎡。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5

～

1.6m

高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每

2

個(gè)月最少更換

1

次健康教育宣傳欄內(nèi)容。）開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展

9

次公眾健康咨詢活動(dòng)。3

．

服務(wù)形式和要求（

3）健康教育的服務(wù)要求

☆Ⅲ）舉辦健康知識講座定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦

1

次健康知識講座，村衛(wèi)生室每兩個(gè)月至少舉辦

1

次健康知識講座。）開展個(gè)體化健康教育醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化健康知識和健康技能的教育。3

．

服務(wù)形式和要求（

4

）中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法理念順應(yīng)自然、陰陽平衡。常用方法時(shí)令養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生等。夢想在前方，行動(dòng)在路上祝大家順利通過考試！人民衛(wèi)生出版社【第四部分：法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件】四、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素

（1）傳染源的定義，潛伏期、傳染期的概念及流行病學(xué)意義了解（2）傳播途徑的概念及特點(diǎn)，傳播因素的概念熟悉（3）影響人群易感性的因素熟悉（4）影響流行過程的因素（自然因素及社會(huì)因素）了解2.傳染病的預(yù)防與控制策略（1）傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和登記掌握（2）傳染病相關(guān)信息的報(bào)告掌握（3）傳染源的管理熟悉（4）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員管理基本方法了解（5）疫源地發(fā)生條件、范圍及消滅條件了解3.傳染病暴發(fā)疫情及相關(guān)信息（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、分類了解（2）相關(guān)信息了解4.傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、分類了解（2）風(fēng)險(xiǎn)排查、風(fēng)險(xiǎn)信息收集與提供熟悉（3）報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理掌握5.預(yù)防接種（1）擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的分類掌握（2）醫(yī)療衛(wèi)生人員在疫苗接種中的責(zé)任掌握（3）預(yù)防接種的管理熟悉（4）免疫規(guī)劃程序掌握（5）擴(kuò)大免疫規(guī)劃內(nèi)容熟悉（6）疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理掌握（7）預(yù)防接種注意事項(xiàng)掌握（8）常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告掌握6.消毒、殺蟲、滅鼠（1）消毒、滅菌的基本概念了解（2）常用的消毒方法（手、皮膚、物體表面、水、餐具的消毒,紫外線消毒方法。）掌握（3）常用消毒劑的使用方法（碘制劑、酒精、含氯制劑）掌握法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ四、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素傳染病的預(yù)防與控制策略

☆傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件☆預(yù)防接種 ☆消毒、殺蟲、滅鼠 ☆1

．傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素（

1

）傳染源的定義，潛伏期、傳染期的概念及流行病學(xué)意義。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長，繁殖并能將病原體排出體外的人和動(dòng)物。潛伏期是指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。流行病學(xué)意義：

①判斷患者受感染的時(shí)間；②確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限；③確定免疫接種時(shí)間；④評價(jià)預(yù)防措施效果；⑤潛伏期長短影響疾病的流行特征。傳染期指患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。是決定傳染病患者隔離期限的重要依據(jù)。1

．傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素傳播因素是指參與傳播病原體的媒介物。播經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)接觸傳播（

2

）傳播途徑的概念及特點(diǎn)，傳播因素的概念傳播途徑是指病原體離開傳染源排出至侵入宿主前，在外界環(huán)經(jīng)境空中氣停傳留和轉(zhuǎn)移所蟲經(jīng)媒傳歷播的全過程。經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播1

．傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響因素（

3

）影響人群易感性的因素人群易感性降低的主要因素計(jì)劃免疫傳染病流行隱性感染等人群易感性升高的主要因素有新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫力人口死亡等2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

1

）傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和登記

☆首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。紙質(zhì)報(bào)告卡保存

3

年。符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

2

）

傳染病相關(guān)信息的報(bào)告

☆凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個(gè)體醫(yī)生均為疫情責(zé)任報(bào)告人。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

2

）

傳染病相關(guān)信息的報(bào)告

☆報(bào)告時(shí)限、程序與方式1

）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病及不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于

2

小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2

小時(shí)內(nèi)以最快的通信方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于

2

小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

2

）

傳染病相關(guān)信息的報(bào)告

☆報(bào)告時(shí)限、程序與方式2

）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)

24

小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于

24

小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

2

）

傳染病相關(guān)信息的報(bào)告

☆訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例因該病死亡或填卡錯(cuò)誤。重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

3

）傳染源的管理對患者的措施 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。登記、管理和隨訪直至病原體對病原攜帶者的措施檢測

2

至

3

次陰性為止。對接觸者的措施留驗(yàn)：甲類傳染病的接觸者。醫(yī)學(xué)觀察：乙類和丙類傳染病的接觸者。應(yīng)急接種：潛伏期較長的傳染病。藥物預(yù)防：有特效預(yù)防藥物的傳染病。對動(dòng)物傳染源的措施 捕殺、焚燒或深埋；隔離治療。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

4

）疫源地發(fā)生條件、范圍及消滅條件疫源地發(fā)生條件傳染源、傳播途徑和易感人群的存在。疫源地的范圍因病而異，主要取決于傳染源的活動(dòng)范圍、傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀況。當(dāng)傳染源活動(dòng)范圍較大，傳播距離較遠(yuǎn)，周圍易感者比例較高時(shí)，疫源地的范圍也相應(yīng)較大。2

．傳染病的預(yù)防與控制策略（

4

）疫源地發(fā)生條件、范圍及消滅條件疫源地消滅的條件①

傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體。②

傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底消滅。③

所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受到感染。3

．

傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（

1

）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情，不明原因的群體性傳染病，重大的食物中毒，職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。分類：特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）3

．

傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（

2

）

報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆報(bào)告方法：各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)，網(wǎng)上直接報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。同時(shí)，通過電話或傳真、報(bào)告卡等方式逐級報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)分布、主要癥狀和體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢等。3

．

傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（

2

）

報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆報(bào)告時(shí)限和程序3

．

傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件（

2

）

報(bào)告及相關(guān)信息收集、參與處理☆傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理流行病學(xué)調(diào)查疫點(diǎn)疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育夢想在前方，行動(dòng)在路上祝大家順利通過考試！人民衛(wèi)生出版社法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ4

．預(yù)防接種（

1

）擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的分類☆國家條例分類第一類疫苗：政府免費(fèi)向公民提供。第二類疫苗：公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。疫苗的性質(zhì)分類減毒活疫苗：減毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙腦等），亞臨床感染，具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點(diǎn)。滅活疫苗：通常是體液免疫。4

．預(yù)防接種（

2

）

醫(yī)療衛(wèi)生人員在疫苗接種中的責(zé)任☆嚴(yán)格執(zhí)行各種預(yù)防接種相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)章。掌握疫苗接種的相關(guān)理論知識和相關(guān)技術(shù)實(shí)操技能。疫苗接種前，充分告知相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。開展疫苗相關(guān)知識的健康教育和健康宣傳。詳細(xì)解答家長對各種疫苗的咨詢。合理安排第一類與第二類疫苗接種。4

．預(yù)防接種（

3

）預(yù)防接種的管理接接種對

象劑次疫 苗

月（

年）

齡

種

接

種

部

位徑接種途

接

種

劑量/

劑次備 注乙肝疫苗

0

、

1

、

6

月齡

3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO

苗10μg/0.5ml

、

20μg/1ml 出生后

24

小時(shí)內(nèi)接種第

1

劑次，第

1

、

2

劑次間隔≥

28

天

部略下處 上臂三角肌中

皮內(nèi)注射卡介苗 出生時(shí) 1 0.1ml脊灰疫苗2

、

3

、

4

月齡，4

周歲4口服1

粒第

1

、

2

劑次，第

2

、

3

劑次間隔均≥

28

天苗百白破疫

3

、

4

、

5

月齡，18

～

24

月齡4肌上臂外側(cè)三角

肌內(nèi)注射0.5ml第

1

、

2

劑次，第

2

、

3

劑次間隔均≥

28

天（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅰ4

．預(yù)防接種疫

苗接種對

象月（年）

齡接種劑接種部

位接種途

接

種

劑

量徑 /

劑次備

注

次 白破疫苗 6

周歲 1 上臂三角肌

肌內(nèi)注射 0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫8

月齡 1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處

皮下注射0.5ml

苗） 麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 18

～

24

月齡 1肌下緣附著處上臂外側(cè)三角

皮下注射0.5ml活疫苗乙腦減毒

8

月齡，

2

周歲

2肌下緣附著處上臂外側(cè)三角

皮下注射0.5ml（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅱ4

．預(yù)防接種疫

苗接接

種

對

象 種 接

種 接種月（年）

齡 劑 部

位 途徑次接種劑量/

劑次備

注A

群流腦疫苗6

～

18

月齡 2上臂外側(cè)三角

皮下肌附著

注射處30μg/0.5ml第

1

、

2

劑次間隔3

個(gè)月疫苗A+C

流腦

3

周歲，

6

周歲2上臂外肌附著

注射處2

劑次間隔≥

3

年側(cè)三角

皮下

A

、

C

各

50μg/0.5ml

；第

1

劑次與

A

群流腦疫苗第

2

劑次間隔≥

12

個(gè)月（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅲ4

．預(yù)防接種疫

苗接接

種

對

象 種 接

種 接種月（年）

齡 劑 部

位 途徑次接種劑量/

劑次備

注甲肝減毒18

月齡1上臂外側(cè)三角

皮下1ml側(cè)三角

注射 1ml第

3

劑次在第

1

劑

種 活疫苗肌附著

注射處出血熱疫苗（雙16

～

60

周歲3接種第

1

劑次后

14上臂外

肌內(nèi) 天接種第

2

劑次，價(jià)）肌 次接種后

6

個(gè)月接（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅳ4

．預(yù)防接種疫

苗接接

種

對

象 種

接

種 接種月（年）

齡 劑 部

位 途徑次接種劑量/

劑次備

注接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群炭疽疫苗

，病例或病畜間

1炭疽疫情發(fā)生時(shí) 上臂外側(cè)三角

皮上肌附著

劃痕處0.05ml

（

2

滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種流行地區(qū)可能接鉤體疫苗

觸疫水的

7

～ 260

歲高危人群上臂外處成人第

1

劑

0.5ml

，第2劑1.0ml

；肌附著

注射

要時(shí)

7

歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，

不超過成人劑量

1/4 接種第

1

劑次后側(cè)三角

皮下

7

～

13

歲劑量減半，必

7

～

10

天接種第

2

劑次（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅴ4

．預(yù)防接種乙腦滅活疫苗8

月齡（

2

劑次），

2周歲，

6

周歲4上臂外側(cè)三角

皮下肌下緣

注射附著處0.5ml第

1

、

2

劑次間隔7～10

天甲肝滅活 18月齡，疫苗 24

～

30

月齡2上臂三

肌內(nèi)角肌 注射0.5ml2

劑次間隔≥

6

個(gè)月接疫

苗 接種對

象種接

種接種接種

劑

量 備

注月（年）齡劑部

位途徑/

劑次次（

4

）免疫規(guī)劃疫苗免疫程序Ⅵ4

．預(yù)防接種4

．預(yù)防接種（

5

）

擴(kuò)大免疫規(guī)劃內(nèi)容—有效預(yù)防

15

種傳染病乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗

6

種國家基礎(chǔ)免疫規(guī)劃疫苗；將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種；在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情時(shí)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。4

．預(yù)防接種（

6

）

疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆冷鏈管理Ⅰ1

）冷鏈設(shè)備管理冷鏈設(shè)備必須建立設(shè)備檔案，建立賬冊，建立健全完善的領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬物相符。制定冷鏈工作管理制度，保證冷鏈設(shè)施、設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，填寫冷鏈設(shè)備檔案卡，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。鄉(xiāng)級接種門診配備普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排和溫度記錄器。最基層接種單位配備普通冰箱和冷藏包、冰排和溫度記錄器。4

．預(yù)防接種（

6

）

疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆冷鏈管理Ⅱ2

）冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測疫苗儲(chǔ)存溫度監(jiān)測：每天進(jìn)行至少

2

次溫度記錄（上午和下午各

1

次）。疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測：啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度與環(huán)境溫度，運(yùn)輸過程中的溫度變化，運(yùn)輸工具名稱和接送疫苗人員簽名。接種點(diǎn)疫苗溫度監(jiān)測：在預(yù)防接種現(xiàn)場，對疫苗批號、開始時(shí)間、環(huán)境溫度、開始接種時(shí)疫苗保存溫度、完成接種時(shí)疫苗保存溫度、累計(jì)接種時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測記錄，并填寫接種點(diǎn)疫苗溫度記錄表。4

．預(yù)防接種（

6

）

疫苗的保存、冷鏈系統(tǒng)的管理☆疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫筮\(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、風(fēng)疹疫苗、乙腦疫苗、

A

群流腦疫苗、

A+C

群流腦疫苗、甲肝疫苗在

2

～

8℃

條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。脊灰疫苗在－

20℃

避光儲(chǔ)存，運(yùn)輸過程應(yīng)在冷藏條件下進(jìn)行。其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。4

．預(yù)防接種（

7

）

預(yù)防接種一般禁忌證☆Ⅰ患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜接種，等待病愈后方可進(jìn)行接種。體溫超過

37.5℃

，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種。患有較嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜接種。有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜接種。。4

．預(yù)防接種（

7

）

預(yù)防接種一般禁忌證☆Ⅱ患嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷病的小兒不宜接種。有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種。有嚴(yán)重腹瀉的患兒不宜接種。近期注射過多價(jià)免疫球蛋白的小兒，

3

個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰疫苗等。感冒、輕度低熱等一般性疾病，視疾病情況可暫緩疫苗接種。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

預(yù)防接種中的安全注射☆）預(yù)防接種要使用合格注射器，包括注射器無菌包裝、在有效期內(nèi)、接種前才能打開包裝、用后放入指定安全盒或防刺容器中，不允許再次使用等。）實(shí)施接種人員要持合格資格證書上崗。）

預(yù)防接種操作要規(guī)范化。）

預(yù)防接種環(huán)境符合工作要求。）使用后的接種器材及其廢棄物要安全回收、銷毀。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

預(yù)防接種中安全注射的措施☆）清潔工作場所、清潔雙手。）使用合格安全的自毀型注射器或普通型一次性注射器。）安瓿的正確消毒、皮膚的正確消毒。）注射完畢后，尖銳物應(yīng)該投放到安全盒中。）用合適的方法將廢棄物處理。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

使用過的注射器處理☆）一次性注射器在使用后必須放入指定的安全盒

/

防刺容器中，針頭不得取下甚至再次使用。）自毀型注射器使用后應(yīng)立即放入安全盒中。）注射后的其他廢物也要妥當(dāng)處理。）銷毀方法包括焚燒、毀形后回收再利用、焚燒后深埋等。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

接種人員防范針頭扎傷措施☆）一次性注射器使用后不要將針頭護(hù)套再次套在針頭上。）使用過針頭不要放在接種臺(tái)上，應(yīng)放在防刺容器中。）每個(gè)接種臺(tái)旁均要放置盛放醫(yī)療廢棄物的防刺容器，盛放醫(yī)療廢棄物的容器不要裝得太滿。）不要拿著使用后的注射器在接種室內(nèi)走動(dòng)。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

接種室及接種工作人員要求☆）接種完成前或后接種室必須進(jìn)行消毒，用紫外線燈照射至少

60

分鐘。）免疫接種時(shí)，免疫服務(wù)人員穿戴工作衣、帽、口罩。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

三查七對☆七對接種對象姓名性別年齡疫苗名稱接種針次接種劑量接種部位三查檢查接種卡（知情同意書）接種證禁忌證4

．預(yù)防接種（

8

）

接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

注射劑型疫苗的使用☆含有吸附劑的疫苗，使用前需充分搖勻。安瓿：將安瓿尖端疫苗彈至底部，用

75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球（紗布）包住頸部掰開。西林瓶：除去西林瓶鋁蓋或塑料蓋，用

75%乙醇棉球消毒。將注射器針頭斜面向下插入安瓿或西林瓶的液面下，吸取疫苗或稀釋液。吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗液出現(xiàn)為止。凍干疫苗：用注射器抽取稀釋液，沿安瓿或西林瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

皮膚消毒方法☆）確定接種部位，接種部位要避開瘢痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。）用無菌棉簽蘸

75%

乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥

5cm

，待晾干后立即接種。禁用碘酊進(jìn)行皮膚消毒。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

接種時(shí)技術(shù)要點(diǎn)☆Ⅰ1

）口服疫苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，每人一粒；月齡稍大的兒童可用消毒小勺將糖丸直接喂入口中，看其服下；月齡較小的兒童呈仰臥位將糖丸用湯匙碾碎，用涼開水調(diào)成糊狀，慢慢送入口中，看其服下；凡吐出者須補(bǔ)服。4

．預(yù)防接種（

8

）接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

接種時(shí)技術(shù)要點(diǎn)☆Ⅱ2

）皮下接種疫苗接種部位為上臂外側(cè)、三角肌下緣；皮膚常規(guī)消毒；左手緊繃皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚呈

30°

～

40°

角，快速刺入針頭的1/3

～

2/3

；放松皮膚，左手固定針管，回抽無回血，注入疫苗；注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒棉球稍加按壓針眼部位。4

．預(yù)防接種（

8

）

接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射——

接種時(shí)技術(shù)要點(diǎn)☆Ⅲ3

）肌內(nèi)注射疫苗接種部位為上臂外側(cè)三角肌中部；皮膚常規(guī)消毒；左手緊繃皮膚，右手呈持毛筆式持注射器，中指固定針管，與皮膚呈

90°

角，快速進(jìn)針，刺入針頭的2/3

；回抽無回血，注入疫苗；注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。4

．預(yù)防接種（

9

）常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告☆疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)：指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后，造成受種者機(jī)體組織器官、功能損傷，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。4

．預(yù)防接種（

9

）常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告☆疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告Ⅰ）

24

小時(shí)內(nèi) 如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。）5

天內(nèi) 如發(fā)熱（腋溫≥

38.6℃

）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑

>2.5cm

）、硬結(jié)（直徑

>2.5cm

）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和蜂窩織炎）等。）

15

天內(nèi)

如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。4

．預(yù)防接種（

9

）常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告☆疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告Ⅱ）

6

周內(nèi) 如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。）

3

個(gè)月內(nèi) 如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。）接種卡介苗后

1

～

12

個(gè)月 如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。）其他 懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。4

．預(yù)防接種（

9

）常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告☆報(bào)告內(nèi)容）一般基本情況 主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、聯(lián)系電話等）接種疫苗基本情況 接種疫苗名稱、劑次、批號、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間和人數(shù)等）臨床癥狀及診斷 主要臨床特征、初步診斷和診斷單位等）上報(bào)單位 報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、聯(lián)系電話等。4

．預(yù)防接種（

9

）

常見接種異常反應(yīng)相關(guān)信息的報(bào)告☆報(bào)告程序及時(shí)限）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告實(shí)行屬地化管理。）責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后

48

小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。）發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，在

2

小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。夢想在前方，行動(dòng)在路上祝大家順利通過考試！人民衛(wèi)生出版社法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ5

．消毒、殺蟲、滅鼠（

1

）

基本概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在傳染源（患者或帶菌者）的場所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒：傳染源存在時(shí)對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行消毒。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。5

．消毒、殺蟲、滅鼠（

2

）

常用的消毒方法

☆——手消毒適用范圍醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水沖洗雙手。進(jìn)行各種操作后，應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。接觸傳染病病人的消毒：為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理前，應(yīng)戴一次性手套，檢查、診治或處理傳染病病人污物之后，將可能污染的雙手使用消毒液揉搓消毒

2min

后，再用皂液和流動(dòng)水沖洗雙手。5

．消毒、殺蟲、滅鼠（

2

）

常用的消毒方法

☆——手消毒常用消毒劑用

0.5%

碘伏溶液（含有效碘

5000

mg/L

）。0.5%

氯己定醇溶液涂擦，作用

1

～

3

min。可用

75%

乙醇

1

～

3min

。衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)應(yīng)用手消毒的其他消毒劑