生化檢測項目、參考范圍、臨床意義1、項目2、標本3、參考值4、臨床意義一、肝功：、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清（漿）5～34U／L氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進ALT活動性增高的藥物或乙醇等。2、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）9.0～48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小時內(nèi)顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值，3－5天恢復正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。3、堿性磷酸酶（ALP）血清（漿）31～115U/LALP與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALPALP可作為佝僂病的療效的指標。4、乳酸脫氫酶血清（漿）89～221U/L增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH高。5、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）血清（漿）0.0～53.0U/L增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復發(fā)時，陽性率可達90%。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等。口服避孕藥會使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。6、淀粉酶（Ams）血清（漿）或尿液血：47～200U/L尿：100～1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有診斷意義，達到350Iu/L應懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊?毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。7、膽堿脂酶(ChE)血清（漿）1.6～6.0KIU/L增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進、高血壓等。降低；有機磷中毒、肝臟疾?。ㄐ愿窝住⒏斡沧兊?。膽堿脂酶是協(xié)助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。8、肌酸激酶（CK）血清（漿）25.0～170.0U/L腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。9、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清（漿）2.0～25.0U/L是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標10、總膽紅素(TBIL)血清（漿）2.0～20.0μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。11、直接膽紅素(DBIL)血清（漿）0.3～6.0μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。12、間接膽紅素(IBIL)血清（漿）1.5～15.0μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。13、總蛋白(TP)血清（漿）60～80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加。降低：肝臟疾病、消使血液稀釋等。14、白蛋白(ALB)血清（漿）35～50g/L增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。其他：妊?晚期、遺傳性無白蛋白血癥。15、球蛋白(GLO)血清（漿）20～40g/L增高：主要以Υ－球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。16、白蛋白／球蛋白(A/G)血清（漿）1.5～2.5:1減低慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。17、纖維蛋白原(Fb)血漿(肝素抗凝)2.0～4.0g/L、纖維蛋白溶解亢進。嚴重的肝實質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚炎癥：腎病綜合征、風濕熱、惡性腫瘤、風濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。18、葡萄糖(GLU)血清（漿）3.9～6.0mmol/L.19、乳酸(Lac)血清（漿）0.5～2.0mmol/L20、總膽固醇(TCH)血清（漿）3.1～5.7mmol/L21、甘油三脂(TG)血清（漿）0.4～2.0mmol/L增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。22、載脂蛋白A1(ApoA1)血清（漿）1.00～1.6g/LApoA1(ApoA2HDL80%－90%ApoA1HDLHDL－CApoA1ApoA1也明顯低缺乏癥、家簇性低αApoA1HDL－C簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危險。23血清（漿）0.55～1.10g/LApoBLDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL－C成顯著正相關(guān)。在流行病學與臨床研究中已確認，高ApoB是冠心病的危險因素。同時也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。在冠心病高ApoB中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退。24、載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清（漿）1.0～2.0:1ApoA1/ApoBHDL－C/LDL－C比值更有意義，已證實該指標有診斷。25、脂蛋白（LP(a))血清（漿）<200mg/LL（a環(huán)~應可使它上升?，F(xiàn)在將高~水平看作動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素，LDL-C較高時，高~的危險性就更高。26、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血清（漿）男：1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L低于0.9糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。27、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血清（漿）<3.36mmol/LLDL升高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素。過去只檢測TCH估計LDL-C水TCHDL-C水平的影響，故最好采用LDL-CTCH性疾病的危險因素指標。二、腎功能1、尿素氮(BUN)血清（漿）1.78～6.80mmol/L血尿素氮減少較為少見，常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）2、肌酐(Cr)血清（漿）44.0～97.0μmol/L5倍10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴白血病、尿崩癥等。3、尿酸(UA)血清（漿）90～420μmol/L24小時尿液0.024～0.133g/24小時尿分為功能性、體位性、病理性蛋白尿，后者見于腎炎、腎病綜合征等。四、電解質(zhì)1、鉀(K)血清（漿）3.5～5.5mmol/L期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。2、鈉(Na)血清（漿）136～146mmol/L(ADH)(。腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時ADH分泌減少。高滲性脫水。3、氯化物(Cl)血清（漿）90～110mmol/L4、鈣(Ca)血清（漿）總鈣：2.0～2.5mmol/L5、游離鈣：1.12～1.33mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、6、無機磷(P)血清（漿）0.96～1.6mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D抑制磷吸收。7、鎂(Mg)血清（漿）0.70～1.20mmol/L腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、長期使用糖皮質(zhì)激素。四、血氣分析1、血液酸堿度(PH)動脈血7.35～7.45增高PH>7.4：堿血癥。減低PH<7.3PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。2、二氧化碳分壓(PCO2)動脈血4.66～6.38Kpa酸中毒呼吸代償后3、氧分壓(PO2)動脈血指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。4、二氧化碳總量(TCO2)動脈血23.0～28.0mmol/L指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。5、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)動脈血22.0～32.0mmol/L指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。6、標準碳酸氫根(HCO3-Std或SB)動脈血21.0～27.0mmol/LSB37PCO240mmHg、Hb100%氧飽和條件下所測HCO3它主要反映代謝因素。7、實際碳酸氫根(HCO3-act或AB)動脈血21.4～27.3mmol/LAB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實際含量。正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。AB<SB，為呼吸性堿中毒。AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償AB、SB均高于正常，為代謝性堿中毒（未代償8、緩沖堿(BB)動脈血45～55mmol/LBB(BBp)(BBb)、細胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBBBBp<NBBBB謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。8、堿剩余(BE)動脈血-3～+3mmol/LBE是指在標準條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至PH7.40也可BE是反映代謝性因素的一個客觀指標。9、氧飽和度(O2SAT)動脈血92.0～99.0%SatO2是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標，受氧分壓和PH值的影響。10、陰離子隙(AnGap)動脈血8～16mmol/LAG是指血清所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差?，F(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。五、腦脊液檢查1腦脊液見右表臨床情況含量(mg/L)腦脊液蛋白正常150~450球菌性腦膜炎1000~30000結(jié)核性腦膜炎500~300010000漿液性腦膜炎300~1000腦炎500~3000癲癇500~3000神經(jīng)梅毒500~1500多發(fā)性硬化病250~800脊髓腫瘤1000~20000腦瘤150~2000腦膿腫300~3000腦出血300~15002、腦脊液氯化物腦脊液120～132mmol/L正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。減