幻燈片中醫(yī)理論概述中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系和治療方法為理論指導(dǎo)，經(jīng)過長期實(shí)踐和理論總結(jié)而逐漸形成的護(hù)理理論和護(hù)理方法。1中醫(yī)護(hù)理學(xué)特別重視飲食和生活起居護(hù)理2中醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，重視精神護(hù)理3講究正確使用藥物和護(hù)理技術(shù)一飲食和生活起居護(hù)理飲食和生活起居護(hù)理，就是為了人類在有疾病的條件下，適應(yīng)生活物質(zhì)的攝取和適應(yīng)自然界的變化，以戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。飲食和生活起居護(hù)理，就其內(nèi)容來說，可以大致分為三個(gè)方面。這就是病前護(hù)理，病中護(hù)理，病后護(hù)理。病前護(hù)理，中醫(yī)學(xué)習(xí)慣上叫“養(yǎng)生”《素問，上古天真論》所指出的“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！本褪丘B(yǎng)生學(xué)最原則的論述。張仲景在《金匱要略》中進(jìn)一步指出，防止“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱，苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其奏里?！边@些論述概括的從正氣與外邪兩個(gè)方面討論了病前護(hù)理的意義和要點(diǎn)病中護(hù)理，《內(nèi)經(jīng)》中也有不少論述。例如，《素問，臟氣法時(shí)論》說：“病在肝……..禁當(dāng)風(fēng)；病在心，禁寒飲食；病在脾…….禁濕食,飽食,濕地,濡衣;病肺……..禁寒飲食,病在腎………禁猝炙熱食,溫炙衣.?！边@是五臟內(nèi)傷疾病飲食起居護(hù)理的要點(diǎn)舉例，屬于疾病中的禁例。至于病中五味所宜，同一篇還指出：“甘苦急，急食甘以緩之。”心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之?！币陨蠌母渭保木?，脾濕，肺逆，腎燥的五臟常見病機(jī)，論述藥物治療和飲食護(hù)理的一般原則。上述這些論述為中醫(yī)學(xué)飲食和生活起居護(hù)理確立了基本原則。飲食和生活起居護(hù)理飲食護(hù)理的一個(gè)重要方面是飲食宜忌。飲食宜忌的重要內(nèi)容可概括為如下兩點(diǎn)：第一，治療期間，要注意哪些食物可以與藥物協(xié)同以提高療效，如《內(nèi)經(jīng)》指出熱病宜寒食；《傷寒論》服桂枝湯后宜喝稀粥等。第二，治療時(shí)還要注意哪些事物是不相宜的，即禁忌。如《素問，熱論》說：“熱病少食，食肉則急，多食則遺。”風(fēng)寒外感，忌食新鮮水果等。第三，某些食物忌與某些藥物共用。如憋肉，憋甲忌與莧菜同用；威靈仙忌與茶共等。二講究正確使用藥物和護(hù)理技術(shù)中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，積累和總結(jié)了豐富的護(hù)理技術(shù)知識。其中包括中藥的內(nèi)服、外敷膏貼、熨洗、薰蒸，發(fā)泡、坐藥、導(dǎo)藥、噴藥等以及針炙，按摩、推拿、導(dǎo)引等，每一種方法又有許多分枝。這些豐富而有效的護(hù)理技術(shù)，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，是提高臨床療效，節(jié)省藥物和其他物資，減少病人痛苦所不可缺少的。其主要內(nèi)容，大致可歸納如下治療技術(shù)藥物療法非藥物療法藥物治療法包括內(nèi)服：片劑、沖劑、露劑、錠劑、丹劑、灑劑、丸劑、散劑、湯劑外用：外敷、外貼、錠劑、薰洗劑、藥線劑、粉劑、發(fā)泡劑注射：針（體針、耳針、皮內(nèi)針等）炙：推拿按摩吐納氣功刮痧撥罐挑治手術(shù)非藥物治療熟悉并掌握各種護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理人員必備的基本功，它們直接關(guān)系到病人的安危，以中藥湯劑煎服為例，有武火急煎，文火緩煎，文武火交替使用，有先煎、后下，有泡服、套服，有烊化、另煎兌服等。煎藥的溶劑多為水，除水煎外，還有水酒合煎，地黃類藥物以酒水合煎為佳，烏頭類藥物以加蜜同煎可緩其毒；醋煎半夏善治咽痛等。服藥時(shí)間為餐前、餐后，晨起，雞鳴及依病情的特殊服藥時(shí)間，如寒熱往來，發(fā)有定時(shí)的服藥最好是寒熱發(fā)作前一小時(shí)服，月經(jīng)病的服藥依病情可以選經(jīng)前，經(jīng)后或經(jīng)期服藥。服藥的方法，一般多是每日一劑分兩次服，但也有依據(jù)病情采用一日數(shù)劑服用，一劑藥少量頻服，如服藥不入或嘔吐還要采用相應(yīng)的方法，至少丸散、酒、膏、丹等劑型的服法又不在此例。外用藥的用法又別有規(guī)矩。這些用藥的技術(shù)，通過長期實(shí)踐，絕大部分都是科學(xué)的，其中某些方法，目前的科學(xué)水平才剛剛開始認(rèn)識或尚未認(rèn)識。例如《傷寒論》的“大黃黃蓮瀉心湯”，方后注明開水泡服，近年來通過實(shí)踐研究，發(fā)現(xiàn)源書用法最為科學(xué)，既能防止因?yàn)a下而引起的傷津耗液，又能滌蕩心胃實(shí)熱，所以泡服法對大黃黃蓮瀉心湯來說，較急煎、久煎等法為優(yōu)。舉例①：以外感風(fēng)寒為例，在服用辛溫解表劑時(shí)，要求武火急煎，溫服。并要求加蓋衣被，有的還要并飲稀粥以助汗。服藥后要密切觀察病人的自覺癥狀和體征的變化，尤其是汗出與否和出汗的多少和部位，以決定是原法繼續(xù)使用，還是改用調(diào)理，抑或是邪已入里化熱而需要改變治療方法，或過汗亡陽而要救其虛脫。在治療中，要求病房避免對流風(fēng)直吹病人，以防再次感受風(fēng)寒，并要求病室保暖。治療期間，病人忌飽食，忌油膩煎炒，并注意食物和藥物之間的宜忌。如內(nèi)服藥中有荊芥，應(yīng)忌食鱉肉。在治療期間，應(yīng)對一些癥狀進(jìn)行臨時(shí)處理，如頭痛可針刺合穴，太陽，并配以按摩，高熱可用荊芥，紫蘇煎水擦浴等。此時(shí)，若無高質(zhì)量的護(hù)理，很難設(shè)想治療會取得滿意效果。如臨床上常見外感風(fēng)寒而恣食水果，致解表失效。其實(shí)，并非治療原則有錯(cuò)，而是因?yàn)樽o(hù)理不周，使風(fēng)寒得寒涼酸澀相助而治療無功。舉例：②一男性病人，高熱以后，每天下午7時(shí)出現(xiàn)低熱，五心煩熱，口苦微干，心煩胸悶，夜間睡眠不安。下午7時(shí)及11時(shí)測體溫分別為37.5℃和37.9℃，脈細(xì)無力，舌質(zhì)紅，舌苔因無自然光線難以分辨顏色，質(zhì)地不厚。凌晨1時(shí)體溫降至37.7℃，至上午7時(shí)，體溫降至36.8℃。在體溫下降過程中，沒有微汗出其他癥狀，體征也隨之逐漸減輕。從反復(fù)的病情觀察資料可以得知，此系溫病大熱鮮后，余熱伏于陰分。治療原則當(dāng)在養(yǎng)陰兼清陰分伏熱，護(hù)理中可予清淡食品，兼給甘寒養(yǎng)陰水果如梨汁、荸薺汁等。三中醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，重視精神護(hù)理

中醫(yī)學(xué)所指的內(nèi)環(huán)境包括臟腑精氣的盈虧氣血津液的多少盛衰和暢滯，七情五志的偏盛偏衰。外環(huán)境主要指四時(shí)六氣的更迭，八節(jié)的交替，六淫的有無，飲食，勞倦，房室，外傷等的影響。凡是內(nèi)外環(huán)境的變化，都可以影響到肌體陰陽的平衡，臟腑的機(jī)能，又時(shí)刻與內(nèi)外不利影響作斗爭以保持機(jī)體陰陽的動態(tài)平衡。一旦臟腑維持機(jī)能動態(tài)平衡能力減弱到一定水平，或是影響因素過強(qiáng)而超過這種維持平衡的能力，這是機(jī)體便出現(xiàn)疾病狀！中醫(yī)在長期的實(shí)踐中不斷運(yùn)用樸素唯物論和自發(fā)辨證法進(jìn)行總結(jié)，精神護(hù)理的內(nèi)容不斷豐富，并逐漸形成拉系統(tǒng)的理論和方法。其中以情志轉(zhuǎn)移法最具特點(diǎn)。歷代醫(yī)家依據(jù)七情分屬，五志相勝的原理積累拉豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于中醫(yī)學(xué)很早以前便發(fā)現(xiàn)了情志異常在疾病發(fā)生和變化中的意義，因此在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》中便提出了精神護(hù)理的方法。例如：《靈樞`師傳篇》說：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之一其所便，開之一其所苦，雖有無道之人，惡有不聽乎；”這段論述明確指出，對病人的精神護(hù)理，只要護(hù)理人員能在護(hù)理中，做到言行舉止，順乎情理，則可使病人精神端直，邪念不生，五臟調(diào)和，七情愈怒則無由起。已病之軀，可原因之漸愈未病之臟，亦可不由內(nèi)傷而再病。醫(yī)藥易效，其病體易復(fù)。反之，若不能正確對待和執(zhí)行精神護(hù)理，則易致五臟之氣郁滯不通，治療就很難得到病人的必要配合，輕則事倍功半，甚則勞而無功。四、精神護(hù)理概述：人體在疾病過程中，由于機(jī)體陰陽氣血失和，使病人精神狀態(tài)異于常人。他們?nèi)菀准?，對行為的控制力和耐受性都較低，要求更多的被關(guān)懷注意及重視，這些就形成了進(jìn)行精神護(hù)理的前提。在護(hù)理工作中，護(hù)士通過自身的形象、語言、動作、表情及姿態(tài)等方面，給病人以美的感受與高度的信賴，達(dá)到預(yù)防及消除病人的七情過極，從而消除情志疾病或七情過度對其他疾病的影響。達(dá)到幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高療效，使疾病及早緩解或痊愈的方法和手段，稱為精神護(hù)理和手段，稱為精神護(hù)理。

1七情：指喜怒哀樂憂思悲恐檠七種情志及與它們中有一種或某幾種相關(guān)聯(lián)的情志變化。2病理狀態(tài)下，機(jī)體七情的特點(diǎn)：疾病—機(jī)體陰陽氣血失調(diào)—

3怒為肝志，喜為心志，悲憂傷肺，思為脾之志，驚恐傷腎①易激動②對自己行為常失控③比平時(shí)要求更多的注意和照顧④對暗示的接受力提高3怒為肝志，喜為心志，悲憂傷肺，思為脾之志，驚恐傷腎舉例：怒，怒為肝志

①怒的產(chǎn)生：內(nèi)外刺激因素—機(jī)體—郁遏肝氣的升發(fā)—肝氣郁而不行

積而不發(fā)，—郁積過盛到郁阻力量不能阻止肝氣的升華→肝氣突然升華→怒。

②怒的外部征象：頭面、頸部筋脈怒張肝氣勃發(fā)逆而上行→氣逆導(dǎo)致血逆→面赤紅.目赤.氣喘聲粗

肢體顫動4七情皆統(tǒng)于心，太過皆能傷心5情志變化概括為七情，實(shí)際上的情態(tài)變化又并非七非所能盡色。如太息、悸、煩燥。

接下來我們討論精神護(hù)理方面，對護(hù)理人員的要求和護(hù)理的原則，精神情志的異常，既可形成獨(dú)自的疾病，又可以影響其他疾病的進(jìn)程，說明精神護(hù)理意義重大。為了良好的進(jìn)行精神護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備下述基本要求：1、具有高度的職業(yè)責(zé)任心。2、具備廣博的知識和愛好。3、不斷進(jìn)行語言學(xué)的修養(yǎng)和訓(xùn)練。

精神護(hù)理的一般原則：1、信任是關(guān)鍵。2、分證要清，病因要明：通過分證，決定精神護(hù)理的方法，對效果進(jìn)行估計(jì)。3、預(yù)防為主。4因人而異。5、情志轉(zhuǎn)移是精神護(hù)理的重要原則。①以勝相克恐勝喜怒勝思悲勝怒