急診護(hù)理搶救思維路徑搶救思維路徑

?搶救程序？?在搶救過程中，應(yīng)該注意什么問題？1.順序2.原則3.溝通

患者病情變化快，監(jiān)測(cè)參數(shù)層出不窮，護(hù)理要點(diǎn)不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)的死記硬背或護(hù)理技能的模式化實(shí)施難以保證患者的安全。為什么需要預(yù)見性思維何為預(yù)見性思維概念預(yù)見性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。核心預(yù)見性思維的核心是在質(zhì)穎和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)知過程。預(yù)見性思維案例患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時(shí)精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生命體征監(jiān)測(cè)正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質(zhì)化驗(yàn)，頭顱CT檢查未見異常，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，護(hù)士追問病史患者午餐曾吃過小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測(cè)定。結(jié)果該患者膽堿酯酶測(cè)定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉(zhuǎn)。預(yù)見性思維在搶救中的作用搶救思維的培養(yǎng)我們的思維要運(yùn)轉(zhuǎn)：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思維定勢(shì)（思維的依賴性）預(yù)見性思維重視細(xì)節(jié)是關(guān)鍵思維一旦運(yùn)行起來，要追問結(jié)果急診搶救思維路徑安全與危險(xiǎn)致傷因素個(gè)人安全二次傷害DANGER評(píng)估反應(yīng)呼吸循環(huán)RESPONSE呼救人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級(jí)生命救援團(tuán)隊(duì)急救氣道通暢？阻塞？開通的方法？AIRWAY呼吸有OR沒有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？BREATH循環(huán)心臟自動(dòng)輸出？人工輸出？CIRCULATION搶救思維路徑DR.ABCDanger危險(xiǎn)Response反應(yīng)Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán)Dr.ABCABC搶救思維路徑內(nèi)科病人VS外科病人氣道+頸椎通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護(hù)AIRWAY循環(huán)心臟自動(dòng)輸出？人工輸出？大出血的止血CIRCULATION神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)判斷瞳孔大小反射GCS評(píng)分氣道保護(hù)顱內(nèi)受損DISABILITY暴露與環(huán)境控制暴露保暖隱私環(huán)境控制EXPOSE焦點(diǎn)處理/針對(duì)性處理生命體征監(jiān)測(cè)建立靜脈通道藥物注射/擴(kuò)容病史資料獲取床旁快速檢測(cè)胃管/尿管/洗胃/…..FOCUS舒適（GIVECOMFORTMEASURES）