檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃1檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃13為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出持各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。三.提高人員素質(zhì)三.提高人員素質(zhì)人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。識(shí)，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專家授課的形式。識(shí)，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專家授課的形式。四.對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行有效控制四.對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行有效控制送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（患者患者節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。1的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法，使其了解不取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過程，包括標(biāo)本的接收過程。不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過程，包括標(biāo)本的接收過程。（1）重視標(biāo)本的接收。（1）重視標(biāo)本的接收。并向送檢者說明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。并向送檢者說明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。把好儀器、試劑關(guān)。合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。書，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目12s12s13s22s41s10x分析記錄。3檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)后過程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放已檢標(biāo)本的保存。檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的'規(guī)定，確保文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的'規(guī)定，確保7五.積極參加室間質(zhì)評(píng)工作五.積極參加室間質(zhì)評(píng)工作析和處理。析和處理。六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、（面具（洗滌設(shè)施區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過安全使用認(rèn)證？（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？工作人員的健康與安全（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。告潛在的暴露事件。檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃25.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃25.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。20 20 核心。結(jié)合我科室的工作情況，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安計(jì)劃如下。一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程執(zhí)行情況。2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。二、嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄、有的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。三、強(qiáng)化儀器設(shè)備管理，提高工作效率三、強(qiáng)化儀器設(shè)備管理，提高工作效率保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入1、標(biāo)本量，20年底計(jì)劃完成30萬人次。2、業(yè)務(wù)收入，20年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬。五、積極開展新的項(xiàng)目五、積極開展新的項(xiàng)目2020 方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。努力。努力。檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃320 檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃3核心。結(jié)合我科室的工作情況，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)。具體工作計(jì)劃如下。全，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)。具體工作計(jì)劃如下。一、強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。2、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)環(huán)節(jié)。二、嚴(yán)格質(zhì)量控質(zhì)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性二、嚴(yán)格質(zhì)量控質(zhì)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控質(zhì)目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控質(zhì)目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目控原因分析，有整改措施。2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目前的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。三、強(qiáng)儀器設(shè)備管理，提高工作效率三、強(qiáng)儀器設(shè)備管理，提高工作效率1、做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科工作總結(jié)/計(jì)劃成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。2、引進(jìn)新設(shè)備，院領(lǐng)導(dǎo)決定爭(zhēng)取在20 年，引進(jìn)奧林巴斯640FR全自動(dòng)生化分析儀。四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入1、標(biāo)