第三節(jié)肥胖癥的評定技術(shù)肥胖癥的定義

肥胖癥（obesity）的發(fā)生是由于機(jī)體能量代謝失衡所引起，當(dāng)機(jī)體攝入的熱量超出消耗的熱量時，多余的熱量以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，積累到一定程度即發(fā)展為肥胖癥。編輯ppt一、概述

肥胖癥根據(jù)病因可分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖，原發(fā)性肥胖以單純性肥胖為多見，此類型占肥胖癥的95%，無明確的病因，多有明顯的家族遺傳傾向以及熱量攝入過多、運動過少等原因。繼發(fā)性肥胖多繼發(fā)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。編輯ppt一、概述

據(jù)2006年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國超重者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過9千萬人，專家預(yù)測，在未來十年中國肥胖人群將超過2億。而且近十年中國肥胖者增長率已接近美國過去五十年的肥胖者增長率。編輯ppt一、概述（一）臨床特征1.一般表現(xiàn)單純性肥胖可見于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。體內(nèi)脂肪堆積呈全身性分布，但男性脂肪分布以頸項部、軀干部和頭面部為主，而女性則以腹部、胸部及臀部為主。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（1）心血管系統(tǒng)：

肥胖癥患者合并高血壓、冠心病的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的肥胖癥患者。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（2）呼吸系統(tǒng)：

肥胖癥患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，臨床表現(xiàn)為嗜睡和阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肥胖性肺心綜合征（Pickwickiansyndrome）。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（3）糖、脂代謝：肥胖患者的脂肪代謝更加活躍，糖代謝受到抑制形成胰島素抵抗，表現(xiàn)為糖耐量異常甚至出現(xiàn)臨床糖尿病癥狀。（4）運動系統(tǒng)：由于長期過度負(fù)重，造成關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，尤以膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎最多見。編輯ppt一、概述（一）臨床特征2.合并癥表現(xiàn)（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)：肥胖可導(dǎo)致生長激素釋放降低，對刺激生長激素釋放的因素不敏感，因此肥胖癥患兒童的體格生長發(fā)育不充分。編輯ppt一、概述（二）功能障礙1.身體結(jié)構(gòu)與生理功能障礙（1）心肺功能障礙：呼吸困難，重者出現(xiàn)窒息而危及生命（2）運動功能障礙：肥胖癥患者的運動功能常有不同程度受限。（3）生殖功能障礙：嚴(yán)重者因合并生殖器腫瘤而危及生命。編輯ppt一、概述（二）功能障礙2.日常生活活動受限

因不同程度的心肺功能障礙及運動功能受限，中、重度肥胖癥患者的日常生活活動能力受到影響，重癥患者甚至喪失生活自理能力。編輯ppt一、概述（二）功能障礙3.參與局限

由于運動能力受限及心理功能障礙，不僅影響到患者的社會交往、人際關(guān)系的建立和社區(qū)活動的參與，甚至影響患者的擇業(yè)與就業(yè)。編輯ppt一、概述（二）功能障礙4.心理功能障礙

肥胖癥患者常伴有各種消極的心理障礙，如自卑、情緒紊亂、焦慮、抑郁等，甚至可引起異常攝食、社會退縮等行為異常。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評定1.肥胖度評定肥胖度為（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常；肥胖度超過10%，稱之為超重；肥胖度超過20%～30%，稱之為輕度肥胖；肥胖度超過30%～50%，稱之為中度肥胖；肥胖度超過50%，稱之為重度肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評定2.BMIBMI=體重/身高2（kg/m2）正常人的BMI為18.5～24.9，BMI≥25為超重；BMI≥30為肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評定3.腰圍（WC）及腰髖周徑比（WHR）男性＞0.9，女性＞0.8即定為中心型肥胖又稱內(nèi)臟型肥胖。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（一）身體結(jié)構(gòu)與功能評定4.合并癥評估（1）心功能評定:

亞極量運動試驗或癥狀限制性運動試驗較適用于肥胖癥患者心功能評定。（2）肺功能評定（3）糖、脂肪代謝評估編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（二）日常生活活動能力評定

臨床多應(yīng)用改良Barthel指數(shù)或功能獨立性評定量表（FIM）對患者日常生活活動能力進(jìn)行評定。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（三）參與能力評定

患者參與能力的評定主要內(nèi)容包括生活質(zhì)量評定、勞動能力評定和職業(yè)能力評定。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（四）心理功能評定

肥胖癥患者常伴焦慮和抑郁等心理問題，故臨床多針對此心理問題選用相應(yīng)的評定量表進(jìn)行評估。編輯ppt二、康復(fù)評定技術(shù)（五）療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI<25