《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)講解

呼倫貝爾市婦幼保健所整理課件概述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則?！夺t(yī)療事故處理條例》的法律地位：行政法規(guī)整理課件立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學科學的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應(yīng)社會生活的實際整理課件醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。整理課件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個構(gòu)成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系整理課件醫(yī)療事故的分級依據(jù)后果嚴重程度而分為四級一級：殘廢、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級：其他的明顯人身損害整理課件醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學態(tài)度事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當整理課件發(fā)生在某家醫(yī)院的“小事兒”整理課件讓人“惡心”的圖片

假如是我們或者我們的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步我們會什么樣的感受！整理課件媒體報道：2011年6月24日膽囊炎患者住院感染肺炎死亡—北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠償20萬整理課件事件經(jīng)過：

一位姓王的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。9月5日前后，醫(yī)院又安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？）。在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。整理課件家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯有兩點：第一，不同的病種混住，且沒有進行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未進行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。

2、死者家屬要求：第一，醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失20萬余元第二，精神損害賠償金50萬元第三，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉

整理課件醫(yī)院的觀點醫(yī)院承認院內(nèi)感染王氏死亡原因確實是肺部感染（醫(yī)院內(nèi)感染）。在正常情況下，準許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果死者家屬認為醫(yī)院違規(guī)，就該提供證據(jù)。

整理課件法院支持索賠法院認為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對于醫(yī)院所提出的“準許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。整理課件醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

的主要不同點分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責任主體醫(yī)患雙方醫(yī)方主觀形態(tài)故意或過失過失損害后果可能有必然有賠償損失可能賠一定賠整理課件病人對病歷資料的權(quán)利有權(quán)復印、復制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)要提供復印、復制服務(wù)并加蓋印章復印時應(yīng)當有患者在場可以收工本費整理課件病人的知情權(quán)及醫(yī)方的

告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果整理課件醫(yī)療過失行為發(fā)生

科室負責人醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療質(zhì)量部門醫(yī)療過失報告程序進行調(diào)查、核實有關(guān)情況醫(yī)療機構(gòu)負責人向患者報告、解釋當事人報告報告上報部門負責人整理課件醫(yī)療事故的預防與處置下列情形醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導致３人以上人身損害后果；（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。整理課件醫(yī)療事故的預防與處置醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記整理課件禁止性規(guī)定涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料嚴禁整理課件封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復印件由醫(yī)方保管整理課件封存實物證據(jù)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機構(gòu)到場注射、輸血輸液整理課件明確死因48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機構(gòu)和專業(yè)人員進行雙方可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任整理課件尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護醫(yī)療秩序整理課件鑒定的啟動程序有三種啟動程序：衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動當事人啟動司法啟動整理課件鑒定機構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學會負責組織鑒定工作地巿醫(yī)學會，初次鑒定省醫(yī)學會，再次鑒定中華醫(yī)學會，疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件當事人對首次技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以在１５日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。整理課件鑒定機構(gòu)建立及要求※專家?guī)臁獙＜屹Y格、不受地域限制※合議制※回避制度※單數(shù)※法醫(yī)參加整理課件鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學會可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯整理課件注：醫(yī)療機構(gòu)提供的材料病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等原件患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等原件。搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件。封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物。與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。整理課件鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當事人的基本情況；二、當事人提交的材料和醫(yī)學會調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；整理課件鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容五、過失行為與人身損害有無因果關(guān)系；六、過失行為在損害后果中的責任程度；七、醫(yī)療事故等級；八、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。整理課件鑒定的費用問題屬于醫(yī)療事故，機構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付整理課件醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；整理課件醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

整理課件醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起７日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。整理課件醫(yī)療事故的賠償賠償原則：應(yīng)當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。整理課件醫(yī)療事故的賠償賠償項目:共11項，其中殘疾生活補助費：自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。整理課件醫(yī)療事故的賠償被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)