北京主治醫(yī)師消化科高級(jí)師資格試題北京主治醫(yī)師（消化科）高級(jí)（師）資格試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最吻合題意）1、十二指腸壺腹部潰瘍患者近2天來(lái)每日排成形黑糞1次，量約50g,以下哪項(xiàng)組合辦理最正確?禁食、輸液、冷鹽水洗胃、雷尼替丁注射?流質(zhì)食品、輸液、口服去甲腎上腺素、硫糖鋁?禁食、輸液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D?流質(zhì)食品、輸液、硫糖鋁、雷尼替丁口服?禁食、輸液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射2、胸部高電壓攝影所用濾線柵的比值應(yīng)是6:18:110:112:114:13、嘔吐物少但有糞臭者可見(jiàn)于急性中毒幽門(mén)擁塞急性腸炎肝炎腸擁塞4、患者男性，50歲，重復(fù)咳嗽，大量膿痰，并咯血30余年，近5d癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺濕啰音。動(dòng)脈血?dú)饨馕鍪綪aO250mmHg。關(guān)于其低氧血癥的發(fā)活力制，以下哪一種是本病特有的A.無(wú)效腔增大B.低通氣通氣/血流比率失調(diào)支氣管靜脈與肺靜脈分流吸入氣體氧濃度低5、患者男性，27歲，2年前曾因雙眼視力減退，震顫，雙下肢麻木，大小便潴留就診，經(jīng)激素治療好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是A.肌電圖B.腦血流圖C.引起電位D.磁共振成像E.腦電圖&患者男性，38歲，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛，眼科檢查發(fā)現(xiàn)視野缺損，有明顯的肢端肥大癥，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最有意義GHPRLACTHFSHTSH7、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高升10余年，近2年有重復(fù)心前區(qū)隱痛，門(mén)診查體BP:165/100mmHg,雙下肢輕度水腫，心電圖示竇性心律，有間歇心室遺漏，在傳導(dǎo)的搏動(dòng)中，P-R間期恒定。以下哪一種藥物不宜使用美托洛爾卡托普利硝苯地平8、患者男性，65歲，有慢性擁塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏痰，3d來(lái)常信口開(kāi)河，狂躁不安，1d前開(kāi)始昏睡。血?dú)饨馕觯簆H7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷

稠膿A.1型呼吸衰竭B.U型呼吸衰竭C.急性腦炎D.躁狂癥E.腦出血9、以下關(guān)于結(jié)核性腹膜炎引起腹瀉的原因，錯(cuò)誤的描述是A.腸功能凌亂吸取不良腸擁塞腸痿10、膽絞痛的部位特點(diǎn)是右下腹，放射至右腰部與右下肢.臍部、下腹部絞痛右上腹，放射至右背與右肩胛腰部并向下放射左上腹，放射至左肩胛11、患者男性，40歲，活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)痛，眩暈，超聲心動(dòng)圖檢查為室間隔厚度與左室后壁之比〉1.3,最合適的治療是A.硝酸甘油B.罌粟堿地西泮（平定）普萘洛爾索米痛片12、關(guān)于肺結(jié)核處于牢固期的描述以下哪項(xiàng)是不正確的A.病變無(wú)活動(dòng)性B.空洞關(guān)閉C.痰苗連續(xù)陰性達(dá)3個(gè)月以上D?有空洞者痰菌陰性連續(xù)1年以上E?痰苗連續(xù)陰性達(dá)6個(gè)月以上13、患者男性，72歲，飲酒20年，每日飲酒約250g。近8年記憶力逐漸下降，近1年不能夠?qū)懽帧２轶w：血壓150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能夠書(shū)寫(xiě)，計(jì)算不能夠。余未見(jiàn)異常。本病病變部位在A?優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回B?雙側(cè)顳上回C?非優(yōu)勢(shì)半球枕葉D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球E.14、腸結(jié)核患者很少發(fā)生消化道出血其原因是由于?常累及回盲部，該區(qū)淋巴組織豐富血運(yùn)較差?病變部位很少累及大血管?潰瘍邊緣與基底多有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎?纖維組織增生形成肉芽腫性病變局部血管受壓?腸壁增厚、變硬，局部血管床減少15、患者女性，60歲，周身骨痛4個(gè)月，血小板50X109/L，白細(xì)胞3.2X109/L，血紅蛋白60g/L，血沉明顯增快，IgG45g/L。骨髓漿細(xì)胞17%，可見(jiàn)雙核漿細(xì)胞，線檢查示廣泛骨質(zhì)松懈。最應(yīng)試慮的診斷是骨轉(zhuǎn)移瘤漿細(xì)胞白血病多發(fā)性骨髓瘤16、患者男性，78歲，無(wú)明確誘因發(fā)熱，體溫394C1d,周身不適，頭痛，繼之惡心，嘔吐4次，為所進(jìn)食品及胃液，腹瀉10余次，開(kāi)始為稀水樣大便，后轉(zhuǎn)為黏液便，有大便失禁，里急后重不明顯。陣發(fā)性激烈腹痛?；?yàn)大便老例：膿細(xì)胞15—20個(gè)/HP，紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP;這位病人應(yīng)診斷A.細(xì)菌性痢疾，中毒型急性細(xì)菌性痢疾，重型急性細(xì)菌性痢疾，一般型急性細(xì)菌性痢疾，輕型細(xì)菌性痢疾，混雜型17、男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)生性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時(shí)第一要進(jìn)行以下哪一種檢查A.胃鏡B.冠脈造影C.食管測(cè)壓D.心電圖E.食管24時(shí)

pH

監(jiān)測(cè)18、患者女性，嘔吐咖啡樣物約

28歲，3h前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首

后選的檢查方法A.胃鏡B?X線鋇劑透視C?上腹部增強(qiáng)CT?胃液解析?剖腹探查19、腦栓塞栓子主要本源于A.心臟B.肺靜脈下肢靜脈敗血癥脂肪20、某公司獲得銀行貸款100萬(wàn)元，年利率6%，限時(shí)為三年，按年計(jì)息，復(fù)利計(jì)算，則到期后應(yīng)償還銀行本息共為—萬(wàn)元。A.119.1B.118C.11.91D.11.821、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，預(yù)防再次出血的最根本措施是A.應(yīng)用抗纖溶藥物B.預(yù)防腦血管痙攣沉寂并臥床休息發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并早期手術(shù)保持大便暢達(dá)，防備用力22、患者女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量最少有多少0.1L0.2L0.3?0.5L0.15L0.25L23、患者女性，21歲，近1年來(lái)厭食、嘔吐，伴閉經(jīng)。查體：消瘦，心肺無(wú)異腹軟，無(wú)壓痛，肝脾無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。超聲及胃鏡檢查無(wú)異常。合的治療為A.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥B.服用助消化藥C.心理治療D.針灸E.理療

常，最適24、支氣管肺癌患者可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無(wú)力癥。此時(shí)，患者體內(nèi)分泌過(guò)

多的物質(zhì)是A.醛固酮B.腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH近似的多肽C.腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD.腫瘤分泌的與ACTH近似的多肽E.腫瘤代謝刺激垂體前葉所分泌的ACTH25、患者男性，29歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300m1,既往無(wú)肝病史和胃病史，該患者應(yīng)入選擇以下哪一種藥物治療?磷酸鋁凝膠?質(zhì)子泵控制藥鉍劑?生長(zhǎng)抑察前列腺素二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上吻合題意，最少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，連續(xù)0.5?1h。查體：心率200/min，律齊，心電圖示QRS波正常，P波不能夠明確查見(jiàn)，診斷為心房纖顫心房撲動(dòng)陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上速2、關(guān)于中國(guó)肺結(jié)核的“五大分類(lèi)法”，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核球3、患者男性，63歲，乙肝病史，1年來(lái)乏力、腹脹、雙下肢水腫，查體：鞏膜染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，搬動(dòng)性濁音陽(yáng)性，不能夠說(shuō)明肝功能減退的

黃是A.肝掌B.蜘蛛痣食管靜脈曲張黃染白、球蛋白比率倒置4、患者女性，28歲，乏力、消瘦、低熱、腹脹3個(gè)月，查體：腹略隆起，無(wú)壓痛，肝脾未波及，臍周可捫及6cmx5cm包塊，邊緣不清，表面不圓滑，不易推動(dòng)，搬動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。化驗(yàn)：血紅蛋白92g/L,血沉55mm/1h，PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性。不用進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A.X線胸片檢查B.鋇劑灌腸檢查C.結(jié)腸鏡D.腫瘤標(biāo)記物E.腹腔鏡檢查5、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.多呈對(duì)稱性損害B.關(guān)節(jié)腫脹常有多累及近端指間關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)很少受累常有關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形以下關(guān)于惡性高血壓的表達(dá)正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A?多發(fā)生于老年人，青年人較少見(jiàn)?此種類(lèi)高血壓屬高度危險(xiǎn)組左側(cè)心力衰竭的癥狀突出且危重多數(shù)由中、重度高血壓發(fā)展而來(lái)腎臟損害突出，可死于腎衰竭7、患者女性，26歲，半年來(lái)連續(xù)發(fā)熱，中止出現(xiàn)臍周激烈難過(guò)，每日排

2?3次糨糊樣便，不含黏液膿血，排氣正常。查體：體溫376C，消瘦，貧血貌，心肺未及異常，腹平軟，臍周有壓痛，輕度反跳痛，無(wú)肌緊張，未波及包塊，肝脾肋未波及大。結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)結(jié)腸黏膜正常，為進(jìn)一步確診以下哪項(xiàng)檢查最必要A.X線立位腹平片

下B.上腹部

CTC.剖腹探查D.X線鋇劑檢查E.腸系膜上動(dòng)脈造影8、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的選項(xiàng)是A.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B.早期藥物治療能夠阻攔病情發(fā)展堅(jiān)持單一用藥小劑量開(kāi)始，緩慢遞加，不求全效長(zhǎng)遠(yuǎn)堅(jiān)持規(guī)律用藥能夠阻攔病情進(jìn)展9、患者男性，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇劑檢查示食管下段呈圓滑烏嘴樣狹窄。第一考慮的診斷是反流性食管炎B.食管癌食管靜脈