胰腺癌患者化療后應(yīng)用參一膠囊治療對(duì)外周血細(xì)胞水平及免疫細(xì)胞功能的影響李琳【摘要】目的:分析胰腺癌患者化療后應(yīng)用參一膠囊對(duì)外周血細(xì)胞水平及免疫細(xì)胞功能的影響.方法:從我院2014年9月—2017年3月收治的胰腺癌患者中抽取68例,采用數(shù)表法分成兩組:對(duì)照組34例給予化療,觀察組34例給予化療聯(lián)合參一膠囊,評(píng)定兩組患者的治療結(jié)果.結(jié)果:治療后,觀察組、對(duì)照組外周血細(xì)胞、NK細(xì)胞活性和T細(xì)胞亞群有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在不良反應(yīng)上,觀察組發(fā)生率為8.8％(3/34),低于對(duì)照組發(fā)生率的32.4％(11/34),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:胰腺癌患者化療后應(yīng)用參一膠囊,能改善外周血細(xì)胞水平,增強(qiáng)免疫力,延長(zhǎng)生存期限,值得推廣.【期刊名稱】《藥品評(píng)價(jià)》【年(卷),期】2018(015)008【總頁(yè)數(shù)】4頁(yè)(P53-55,59)【關(guān)鍵詞】胰腺癌;化療;參一膠囊;臨床療效【作者】李琳【作者單位】解放軍第159中心醫(yī)院腫瘤科,河南駐馬店463000【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R979.1胰腺癌是臨床上的一種常見疾病，惡性化程度高，預(yù)后差，被譽(yù)為“癌中之王”。當(dāng)前，臨床均給予患者化療治療，其雖能抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，但是同時(shí)也能殺死患者的提高生活質(zhì)量[1]68資料與方法20149—2017368132138～7330IV434142039～73(52.3±3.9)歲，疾病分期：III29IV期5例。兩組患者疾病分期、年齡段等基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，可比較。[2]333341.0g/m2，30鐘內(nèi)由外周靜脈滴注，于第1天、8天、15天用藥，此為1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)月；34例觀察組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合參一膠囊(生產(chǎn)廠家：吉林亞泰制藥股份有限公司，批號(hào)：Z20030044)，化療療法同對(duì)照組，參一膠囊2次/d，每次2粒，4周為1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。NKTAPAAPSPSS18.0(n檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(χ-±S)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組外周血細(xì)胞含量變化，且觀察組變化優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.051。NKTNKP＞0.05)；治療后，兩組指標(biāo)明顯變化，且觀察組變化優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.052。8.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%，有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.053。討論胰腺癌概述胰腺癌作為一種多發(fā)性的惡性腫瘤，具有死亡率高、生存期短的其中，吸煙引發(fā)胰腺癌的機(jī)制為：吸煙使致癌物進(jìn)入膽管，反流至胰管，增加患者DNA修復(fù)，并在修復(fù)前誘導(dǎo)分裂，這是致癌的主要因素。和其他疾病相比，胰腺癌發(fā)展較為迅速，能在短時(shí)間轉(zhuǎn)移引發(fā)并發(fā)癥，危及患者生命。臨床研究顯示[3]，胰腺癌發(fā)病后，細(xì)胞免疫功能將受到嚴(yán)重抑制。但是，和正常人相比，患者的NK細(xì)胞百分率比較高，這和部分報(bào)告相反，原因可能為某特定腫瘤患者分泌特定的物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)NK細(xì)胞升高，最終損傷NK細(xì)胞功能。也有報(bào)告顯示[4,5]，手術(shù)對(duì)于胰腺癌患者的細(xì)胞免疫功能是有一定抑制的，通常于術(shù)后4～6周恢復(fù)術(shù)前水平。然而，由于部分患者術(shù)后易復(fù)發(fā)，臨床多給予患者術(shù)后化療治療。表1患者外周血細(xì)胞分析(×109，χ-±S)Tab1Peripheralbloodcellanalysisinpatients(×109，χ-±S)注：與治療前比較,＊P＜0.05組別例數(shù)血小板白細(xì)胞紅細(xì)胞治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組34182.25±71.36113.10±48.25*6.56±1.413.70±2.62*3.75±2.452.81±1.63*對(duì)照組34182.36±70.45156.06±22.58*6.60±1.434.85±1.39*3.80±0.693.50±0.53*t0.0064.7020.1162.2610.1142.347P0.9940.0010.9070.0270.9090.021表2患者NK細(xì)胞活性和T細(xì)胞亞群分析(χ-±S)Tab2AnalysisofNKcellactivityandTcellsubsetsinpatients(χ-±S)注：與治療前比較,＊P＜0.05組別例數(shù)CD3CD4NK治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3460.39±2.9974.50±5.60*41.69±4.2855.90±3.87*17.62±5.4029.90±6.20*對(duì)照組3460.40±3.0552.75±3.69*41.78±4.3331.52±3.49*17.65±5.5112.73±3.55*t0.01318.9110.08627.2790.02214.013P0.9890.0010.9310.0010.9820.001表3患者不良反應(yīng)情況分析(n，%)Tab3Analysisofadversereactionsinpatients(n，%)組別例數(shù)腎功能損害心功能損害肝功能損害總發(fā)生率輕度重度輕度重度輕度重度觀察組341010103(8.8)對(duì)照組3422312111(32.4)χ25.757P0.016參一膠囊的應(yīng)用價(jià)值 吉西他濱是胰腺癌患者的常用化療藥，能殺死腫瘤細(xì)胞延長(zhǎng)藥效時(shí)間。同時(shí)，還能影響患者的NK細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，清除靶細(xì)胞，使患者免疫細(xì)胞功能盡快恢復(fù)。從臨床實(shí)踐看，吉西他濱藥物的單獨(dú)使用，易損傷患者正常的細(xì)胞，引發(fā)毒副反應(yīng)，影響化療結(jié)果[6-9]。中醫(yī)認(rèn)為，中晚期胰腺癌多氣血不足、體質(zhì)虛弱，再加上化療藥物引發(fā)的毒副反應(yīng)，可阻礙氣機(jī)調(diào)暢，減弱機(jī)體功能。故而，中醫(yī)將活血、益氣作為治療原則。參一膠囊是從人參中分離出來(lái)的，具有補(bǔ)氣血、培元的功效。參一膠囊藥物在胰腺癌患者中的應(yīng)用，不但能抑制腫瘤血能減少化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，改善患者的生存現(xiàn)狀，提高疾病的治療結(jié)果。藥學(xué)試驗(yàn)顯示，口服人參皂苷Rg3，能抑制各種動(dòng)物的移植性實(shí)體瘤，和化療藥物聯(lián)用，能增強(qiáng)小鼠H22腹水型肝癌療效，調(diào)節(jié)免疫功能，預(yù)防脫發(fā)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等。報(bào)告顯示[10-12]，因化療引發(fā)的骨髓移植，使血小板、白細(xì)胞含量減少的現(xiàn)象比較常見，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少時(shí)，任何感染都會(huì)危及患者生命。胰腺癌患者化療后，將近60%的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降現(xiàn)象。這種情況下，必須立即終止治療，并隔離發(fā)熱的患者，及時(shí)行抗生素的預(yù)防與治療。[133428NKP＜0.05)。本次調(diào)查中，對(duì)照組行外周血細(xì)胞含量明顯降低，但是，觀察組的降低程度優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明：參一膠囊的使用，能減少化療引發(fā)的不良反應(yīng)，保護(hù)患者的造血發(fā)生率為8.8%(3/34)，對(duì)照組發(fā)生率為32.4%(11/34)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明：化療后使用參一膠囊，能預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的治療結(jié)果，促進(jìn)康復(fù)。NKTNKTP＜0.05)。說(shuō)明：化療后使用參一膠囊，能充分發(fā)揮人參皂苷Rg3作用，改善患者細(xì)胞的免疫狀況，保證免疫水平的穩(wěn)定性，增強(qiáng)抗腫瘤效果。綜上，胰腺癌患者化療后應(yīng)用參一膠囊，能改善外周血細(xì)胞水平，增強(qiáng)免疫力，延長(zhǎng)生存期限，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)靳亞西,孫彩顯,高虹,等.利用實(shí)時(shí)細(xì)胞分析技術(shù)檢測(cè)胰腺癌細(xì)胞的藥物敏感性[J].中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(3):25-30.響[J]201424(12)906-913.NKT、IFN-γ、IL-6[J]201419(27)65-67.DC-CIK[J].201424(9)42-45.ElShafieRA,HabermehlD,RiekenS,etal.Invitroevaluationofphotonandraster-scannedcarbonionradiotherapyincombinationwithgemcitabineinpancreaticcancercelllines[J].JournalofRadiationResearch:OfficialOrganoftheJapanRadiationResearchSociety,2013,54(1):113-119.28[J]201426(1050-51.HIFU老年胰腺癌患者療效觀察[J]201744(1)48-52.125I[J].實(shí)201531(11)1839-18411875.AliAMaawy,YukihikoHiroshima,SharmeelaKaushal,etal.Comparisonofachimericanticarcinoembryonicantigenantibodyconjugatedwithvisibleornearinfraredfluorescentdyesforimagingpancreaticcancerinorthotopicnudemousemodels[J].Journalofbiomedicaloptics,2013,18(12):126016-1-126016-10.42[J]201430(14)1695-1697.的療效觀察[J]201538(8)587-590.KimYI,KimSK,PaengJC,etal.ComparisonofF-18-FDGPET/CTfindingsbetweenpancreaticsolidpseudopapillarytumorandpancreaticductaladenocarcinoma[J].EuropeanJournalofRadiology,2014,83(1):231-235.疫細(xì)胞活性的影響[J]201218(2):134-136.γδT機(jī)制研究[J]201327(3)161-167.【相關(guān)文獻(xiàn)】[J]201727(3)25-30.[J]201424(12)906-913.NKT、IFN-γ、IL-6[J]2014,19(27)65-67.DC-CIK[J]201424(9)42-45.ElShafieRA,HabermehlD,RiekenS,etal.Invitroevaluationofphotonandraster-scannedcarbonionradiotherapyincombinationwithgemcitabineinpancreaticcancercelllines[J].JournalofRadiationResearch:OfficialOrganoftheJapanRadiationResearchSociety,2013,54(1):113-119.28[J].山東醫(yī)藥,2014,26(10):50-51.HIFU201744(1)48-52.125I[J]1875.AliAMaawy,YukihikoHiroshima,SharmeelaKaushal,etal.Comparisonofachimericanticarcinoembryonicantigenantibodyconjugatedwithvisibleornearinfraredfluorescentdyesforimagingpancreaticcancerinorthotopicnudemousemodels[J].Journalofbiomedicaloptics,2013,18(12):126016-1-126016-10.42觀察[J]201430(14)1695-1697