【2025年】兒童流行性感冒診療方案試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《兒童流行性感冒診療方案》推薦，對(duì)無并發(fā)癥的單純性流感患兒，首選抗病毒藥物是A.奧司他韋口服顆粒B.扎那米韋吸入粉霧劑C.帕拉米韋靜脈注射液D.金剛乙胺片劑答案：A2.下列哪項(xiàng)不是兒童流感重癥化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.年齡＜6月齡B.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致咳痰障礙C.既往健康，體重位于同齡P90以上D.先天性心臟?。ǚ亲辖C型）答案：C3.2025方案指出，流感病毒RNA檢測(cè)首選標(biāo)本為A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.痰液D.肺泡灌洗液答案：A4.對(duì)流感患兒使用奧司他韋時(shí)，若患兒體重為18kg，推薦劑量為A.30mg，每日2次B.45mg，每日2次C.60mg，每日2次D.75mg，每日2次答案：B5.2025方案首次將“流感相關(guān)腦病”分為四型，其中預(yù)后最差的是A.急性壞死性腦病B.出血性休克與腦病綜合征C.急性腦炎伴雙相癲癇D.感染后小腦炎答案：A6.關(guān)于流感疫苗接種，下列說法正確的是A.雞蛋過敏兒童禁忌接種B.接種后48小時(shí)內(nèi)可服用奧司他韋預(yù)防C.滅活疫苗可與13價(jià)肺炎球菌疫苗同時(shí)不同部位接種D.鼻噴減毒活疫苗可用于免疫缺陷者答案：C7.2025方案推薦，對(duì)住院流感患兒抗菌藥物使用指征為A.發(fā)熱＞72小時(shí)B.外周血CRP≥40mg/LC.影像學(xué)提示肺實(shí)變并空洞D.以上均需同時(shí)具備答案：C8.兒童流感合并急性壞死性腦病，首選免疫調(diào)節(jié)治療為A.甲強(qiáng)龍20mg/kg/d，連用3天B.IVIG2g/kg，分2天給予C.托珠單抗8mg/kg單次D.血漿置換答案：B9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)流感患兒ARDS發(fā)生價(jià)值最高A.血清鐵蛋白B.血清LDHC.血清IL6D.血清D二聚體答案：A10.2025方案規(guī)定，流感患兒解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)為A.退熱24小時(shí)且流感抗原轉(zhuǎn)陰B.退熱48小時(shí)且咳嗽明顯減輕C.發(fā)病后滿7天D.抗病毒治療滿5天答案：B11.對(duì)流感患兒進(jìn)行氧療時(shí)，目標(biāo)SpO2應(yīng)維持在A.≥90%B.≥92%C.≥94%D.≥96%答案：C12.2025方案指出，兒童流感相關(guān)性心肌炎最常見的心電圖改變?yōu)锳.竇性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度C.ST段抬高呈單向曲線D.室性早搏二聯(lián)律答案：B13.下列哪項(xiàng)不是流感患兒行HFNC（高流量鼻導(dǎo)管）的禁忌證A.呼吸暫停頻繁B.嚴(yán)重顱面部畸形C.嚴(yán)重意識(shí)障礙（GCS≤8）D.輕度三凹征答案：D14.2025方案推薦，對(duì)肥胖流感患兒（BMI≥P95）奧司他韋劑量應(yīng)按A.實(shí)際體重B.理想體重C.體表面積D.年齡上限答案：A15.關(guān)于流感抗病毒藥物耐藥，下列說法正確的是A.奧司他韋耐藥與NAH275Y突變相關(guān)B.扎那米韋耐藥與M2S31N突變相關(guān)C.帕拉米韋耐藥與PB2E627K突變相關(guān)D.金剛烷胺耐藥與NAI223R突變相關(guān)答案：A16.2025方案首次提出“流感后慢性咳嗽”定義，其持續(xù)時(shí)間為A.≥2周B.≥3周C.≥4周D.≥6周答案：C17.對(duì)流感患兒進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，下列適應(yīng)證正確的是A.重癥喉炎伴喘鳴B.高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)C.急性壞死性腦病伴腦水腫D.免疫重建炎癥綜合征答案：C18.2025方案指出，兒童流感合并細(xì)菌感染最常見病原為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.A組鏈球菌答案：B19.關(guān)于流感患兒出院標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.無需吸氧，SpO2≥94%（室溫空氣）B.體溫正?！?8小時(shí)C.可經(jīng)口進(jìn)食，無嘔吐D.抗病毒療程必須滿7天答案：D20.2025方案推薦，對(duì)流感暴露后的高危兒童，藥物預(yù)防首選A.奧司他韋口服，療程3天B.奧司他韋口服，療程7天C.扎那米韋吸入，療程5天D.帕拉米韋靜脈單次答案：B21.下列哪項(xiàng)不是流感相關(guān)急性腎損傷的危險(xiǎn)因素A.肌酸激酶＞5000U/LB.使用NSAIDs退熱C.奧司他韋劑量超標(biāo)D.合并病毒性出血熱答案：D22.2025方案規(guī)定，兒童流感標(biāo)本采集后，若24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)，應(yīng)A.4℃保存B.20℃保存C.70℃以下保存D.室溫保存答案：C23.對(duì)流感患兒進(jìn)行鎮(zhèn)痛退熱，首選藥物為A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.阿司匹林D.雙氯芬酸鈉答案：B24.2025方案指出，兒童流感合并噬血細(xì)胞綜合征，實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.鐵蛋白≥500μg/LB.sCD25≥2400U/mLC.甘油三酯≥3mmol/LD.纖維蛋白原≤1.5g/L答案：B25.關(guān)于流感患兒抗菌藥物聯(lián)合治療，下列說法正確的是A.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA首選萬古霉素B.懷疑革蘭陰性菌選用頭孢曲松C.懷疑A組鏈球菌選用克林霉素D.以上均正確答案：D26.2025方案推薦，對(duì)流感患兒進(jìn)行ECMO指征為A.PaO2/FiO2＜80mmHg持續(xù)6小時(shí)B.Murray評(píng)分≥2.5C.氧合指數(shù)≥25D.以上均需同時(shí)滿足答案：D27.下列哪項(xiàng)不是流感疫苗接種局部不良反應(yīng)A.紅腫硬結(jié)B.低熱C.疼痛D.瘙癢答案：B28.2025方案指出，兒童流感合并急性呼吸窘迫綜合征，肺保護(hù)通氣策略潮氣量為A.3–5mL/kg理想體重B.6–8mL/kg理想體重C.8–10mL/kg實(shí)際體重D.10–12mL/kg實(shí)際體重答案：B29.對(duì)流感患兒進(jìn)行抗病毒治療，最佳時(shí)間窗為發(fā)病后A.≤12小時(shí)B.≤24小時(shí)C.≤48小時(shí)D.≤72小時(shí)答案：C30.2025方案首次提出“流感康復(fù)隨訪包”，推薦出院后隨訪時(shí)間點(diǎn)為A.1周、2周、4周B.3天、1周、1個(gè)月C.1周、1個(gè)月、3個(gè)月D.2周、1個(gè)月、6個(gè)月答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025方案指出，兒童流感重癥早期預(yù)警指標(biāo)包括A.呼吸頻率增快≥同年齡+3SDB.外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＜0.8×10?/LC.血糖≥10mmol/LD.乳酸≥2mmol/LE.尿量≤0.5mL/kg/h答案：ABDE32.下列屬于奧司他韋常見不良反應(yīng)的有A.惡心B.腹痛C.皮疹D.眩暈E.支氣管痙攣答案：ABCD33.2025方案推薦，兒童流感抗病毒治療可延長療程至10天的情形包括A.免疫抑制宿主B.重癥肺炎需ICU治療C.合并侵襲性曲霉感染D.抗病毒治療48小時(shí)后RNA仍陽性E.合并急性壞死性腦病答案：ABDE34.關(guān)于流感患兒液體管理，下列說法正確的有A.維持量按HollidaySegar公式計(jì)算B.重癥患兒首選晶體液C.限制液體以預(yù)防SIADHD.休克階段可給予10mL/kg晶體液推注E.血糖監(jiān)測(cè)q4h答案：ABCD35.2025方案指出，兒童流感合并急性壞死性腦病影像學(xué)特征包括A.雙側(cè)丘腦對(duì)稱性出血壞死B.腦干背側(cè)高信號(hào)C.小腦齒狀核受累D.腦膜強(qiáng)化明顯E.彌散受限呈“三色板”征答案：ABCE36.下列屬于流感疫苗接種禁忌證的有A.對(duì)疫苗組分嚴(yán)重過敏史B.急性中重度疾病伴發(fā)熱C.既往接種后出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征D.輕度上呼吸道感染E.癲癇控制良好答案：ABC37.2025方案推薦，兒童流感合并細(xì)菌感染實(shí)驗(yàn)室線索包括A.CRP≥40mg/LB.PCT≥0.5ng/mLC.胸片肺葉實(shí)變D.外周血WBC≥15×10?/LE.胸腔積液pH≤7.2答案：ABCE38.關(guān)于流感患兒鎮(zhèn)痛退熱，下列做法正確的有A.對(duì)乙酰氨基酚每次10–15mg/kgB.間隔最短4小時(shí)C.每日不超過5次D.避免聯(lián)合/交替使用NSAIDsE.禁用阿司匹林答案：ABCDE39.2025方案指出，兒童流感出院后需繼續(xù)口服藥物的情形包括A.合并金葡菌肺炎療程未足B.真菌預(yù)防治療C.抗凝治療（影像證實(shí)血栓）D.奧司他韋療程未滿5天E.免疫抑制宿主延長抗病毒答案：ABCE40.下列屬于流感相關(guān)急性腎損傷表現(xiàn)的有A.少尿B.茶色尿C.血清肌酐升高≥基線1.5倍D.血尿E.蛋白尿答案：ABCDE三、病例串題（每題3分，共30分。以下提供三個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)2–3問，請(qǐng)根據(jù)題干選擇最佳答案）病例一患兒男，4歲，體重16kg，因“高熱40℃、咳嗽2天”就診。查體：神清，呼吸30次/分，SpO291%（室溫空氣），右肺聞及細(xì)濕啰音。鼻咽拭子FluARNA陽性。胸片示右下肺斑片影。血常規(guī)：WBC3.8×10?/L，L0.6×10?/L，CRP18mg/L。41.該患兒目前診斷最準(zhǔn)確的是A.單純流感B.流感合并輕癥肺炎C.流感合并重癥肺炎D.流感合并急性壞死性腦病答案：B42.該患兒抗病毒治療劑量及時(shí)長為A.30mgbid×3天B.45mgbid×5天C.60mgbid×5天D.75mgbid×7天答案：B43.下列處理不必要的是A.吸氧B.頭孢曲松抗細(xì)菌C.奧司他韋口服D.血生化+炎癥指標(biāo)復(fù)查答案：B病例二患兒女，8月齡，體重7kg，因“發(fā)熱39.5℃、抽搐1次”入院。抽搐持續(xù)5分鐘，表現(xiàn)為全面強(qiáng)直陣攣，發(fā)作后嗜睡。腦脊液檢查：WBC8×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，F(xiàn)luARNA陽性。頭顱MRI：雙側(cè)丘腦對(duì)稱性T1高信號(hào)伴出血。44.該患兒診斷考慮A.流感相關(guān)急性壞死性腦病B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎（單純皰疹）D.良性嬰兒驚厥答案：A45.首選免疫調(diào)節(jié)治療為A.甲強(qiáng)龍20mg/kg/d×3dB.IVIG2g/kg分2天C.托珠單抗8mg/kg單次D.血漿置換答案：B46.關(guān)于該患兒長期隨訪，下列哪項(xiàng)不必要A.神經(jīng)發(fā)育評(píng)估B.視聽誘發(fā)電位C.頭顱MRI3個(gè)月后復(fù)查D.每年接種滅活流感疫苗答案：D病例三患兒男，12歲，體重45kg，因“高熱、肌肉酸痛3天，尿量減少1天”入院。查體：神清，眼瞼水腫，雙腓腸肌壓痛。實(shí)驗(yàn)室：CK12000U/L，Scr180μmol/L（基線50），尿潛血+++，肌紅蛋白>5000ng/mL，F(xiàn)luBRNA陽性。47.該患兒診斷考慮A.流感相關(guān)橫紋肌溶解并急性腎損傷B.急性腎小球腎炎C.溶血尿毒綜合征D.藥物性腎損傷答案：A48.下列處理最緊急的是A.碳酸氫鈉堿化尿液B.甘露醇利尿C.血液透析D.限制液體答案：C49.該患兒奧司他韋劑量應(yīng)為A.60mgbidB.75mgbidC.90mgbidD.按理想體重減量答案：B50.該患兒出院后隨訪重點(diǎn)不包括A.腎功能B.尿常規(guī)C.肌力評(píng)估D.心電圖答案：D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢癟”，錯(cuò)誤填“F”）51.2025方案指出，所有流感患兒均需常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防細(xì)菌感染。答案：F52.對(duì)流感患兒進(jìn)行霧化治療，推薦生理鹽水+布地奈德聯(lián)合。答案：T53.2025方案允許對(duì)雞蛋過敏兒童接種滅活流感疫苗。答案：T54.流感患兒退熱后24小時(shí)即可停用奧司他韋。答案：F55.2025方案推薦，對(duì)流感患兒使用帕拉米韋需監(jiān)測(cè)QT間期。答案：T56.流感疫苗接種后發(fā)生局部紅腫屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。答案：F57.2025方案指出，兒童流感合并急性壞死性腦病可試用低溫治療。答案：T58.對(duì)流感患兒進(jìn)行ECMO期間，可繼續(xù)給予奧司他韋腸內(nèi)給藥。答案：T59.2025方案推薦，流感患兒出院后1個(gè)月需復(fù)查胸片。答案：F60.2025方案首次將“流感后慢性咳嗽”納入官方定義。答案：T五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版方案中兒童流感重癥化的5項(xiàng)早期預(yù)警指標(biāo)。答案：1.呼吸頻率≥同年齡+3SD或需要吸氧才能維持SpO2≥94%；2.外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＜0.8×10?/L；3.血糖≥10mmol/L；4.血清乳酸≥2mmol/L；5.尿量≤0.5mL/kg/h或出現(xiàn)皮膚花紋、CRT≥3秒等灌注不足表現(xiàn)。62.試述兒童流感合并急性壞死性腦