精品文檔精品文檔PAGEPAGE9迎下載項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血清（漿）5～34U／L增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分ALTAFPALTALT（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）ALT天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）血清（漿）9.0～48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6－12483－5等。堿性磷酸酶（ALP）血清（漿）31～115U/L增高：肝膽疾病：阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP（如肝癌）ALPALPALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LDH-L）血清（漿）89～221U/L增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）血清（漿）0.0～53.0U/LΥ－GT90%。嗜灑或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比Υ－GT20塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清（漿）血：47～200U/L尿：100～1200U/L500Iu/L350Iu/LAms毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。膽堿脂酶(ChE)血清（漿）1.6～6.0增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾病（炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。肌酸激酶（CK）血清（漿）25.0～170.0U/L狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清（漿）2.0～25.0U/L增高：在急性心肌梗塞２－42448CK－MBAMI總膽紅素(TBIL)血清（漿）2.0～20.0μmol/L增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素(DBIL)血清（漿）0.3～6.0μmol/L增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素(IBIL)血清（漿）1.5～15.0μmol/L增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸?？偟鞍?TP)血清（漿）60～80g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。白蛋白(ALB)血清（漿）35～50g/L他：妊?晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白(GLO)血清（漿）20～40g/L增高：主要以Υ－球蛋白增高為主。硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。白蛋白／球蛋白(A/G)血清（漿）1.5～2.5:1減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。纖維蛋白原(Fb)2.0～4.0g/LDIC、纖維蛋白溶解亢進(jìn)。嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害：各種原因引起的肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：外科手術(shù)、放射治療。葡萄糖(GLU)血清（漿）3.9～6.0mmol/L量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降.乳酸(Lac)血清（漿）0.5～2.0mmol/L會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。尿素氮(BUN)血清（漿）1.78～6.80mmol/L血尿素氮減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。肌酐(Cr)血清（漿）44.0～97.0μmol/L510尿酸(UA)血清（漿）90～420μmol/L增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。項(xiàng)目標(biāo)本參考值臨床意義總膽固醇(TCH)血清（漿）3.1～5.7mmol/L消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。甘油三脂(TG)血清（漿）0.4～2.0mmol/LLDL－CHDL－C載脂蛋白A1(ApoA1)血清（漿）1.00～1.6g/LApoA1ApoA2HDL80%－90ApoA1HDLHDL－CApoA1ApoA1ApoA1αApoA1HDL－CTGHDL－CApoA1載脂蛋白B(ApoB)血清（漿）0.55～1.10g/LApoBLDLApoBLDLLDL－CApoBApoA1ApoBApoB心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。A1／B血清（漿）1.0～2.0:1ApoA1/ApoBHDL－C/LDL－C樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。脂蛋白（LP(a))血清（漿）<200mg/LLP（a)水平主要決定于遺傳，家族性高~與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間環(huán)境飲食與藥物對(duì)~水平的影響不明顯。吸煙也無(wú)影響，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升?，F(xiàn)在將高~水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C較高時(shí)，高~的危險(xiǎn)性就更高。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血清（漿）男：1.16-1.42mmol/L女:1.29-1.55mmol/L與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C0.9TGHDL-CHDL-C長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血清（漿）<3.36mmol/LLDLTCHLDL-CHDL-CLDL-CTCH鉀(K)血清（漿）3.5～5.5mmol/L時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。鈉(Na)血清（漿）136～146mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過(guò)多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿ADH氯化物(Cl)血清（漿）90～110mmol/L入過(guò)多、高氯性代謝性酸中毒。鈣(Ca)血清（漿總鈣：2.0～2.5mmol/L游離鈣：1.12～1.33mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。無(wú)機(jī)磷(P)血清（漿0.96～1.6mmol/L對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。DD或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。注入過(guò)多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過(guò)多癥，使糖利用增加，消耗大量的無(wú)機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。鎂(Mg)血清（漿）0.70～1.20mmol/L甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。血液酸堿度(PH)動(dòng)脈血7.35～7.45增高（PH>7.45）：堿血癥。減低（PH<7.35）：酸血癥。注：PHPH二氧化碳分壓(PCO2)動(dòng)脈血4.66～6.38Kpa償后氧分壓(PO2)動(dòng)脈血11.04～14.36Kpa指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說(shuō)明有呼吸衰竭存在。二氧化碳總量(TCO2)動(dòng)脈血23.0～28.0mmol/L指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)動(dòng)脈血22.0～32.0mmol/L指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲(chǔ)備的情況。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(HCO3-Std動(dòng)脈血21.0～27.0mmol/LSB37℃、PCO240mmHg、Hb100%HCO3謝因素。增高：代謝性堿中毒。減低：代謝性酸中毒。實(shí)際碳酸氫根(HCO3-act動(dòng)脈血21.4～27.3mmol/LABHCO3正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。AB<SB，為呼吸性堿中毒。AB、SB（未代償）AB、SB（未代償）緩沖堿(BB)動(dòng)脈血45～55mmol/LBB(BBp)、全血緩沖堿(BBb)、細(xì)胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBBBBp=NBBBBp>NBBBBp<NBBBB堿剩余(BE)動(dòng)脈血-3～+3mmol/LBEPH7.40酸滴定，說(shuō)明堿剩余，用正值表示，見于代謝性堿中毒。如果用堿滴定，說(shuō)明堿缺失，用負(fù)值表BE氧飽和度(O2SAT)動(dòng)脈血92.0～99.0%SatO2PH陰離子隙(AnGap)動(dòng)脈血8～16mmol/LAG是指血清所測(cè)定的陽(yáng)離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差?，F(xiàn)多采用以下簡(jiǎn)化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。尿蛋白定量240.024～0.133g/24小時(shí)尿分為功能性、體位性、病理性蛋白尿，后者見于腎炎、腎病綜合征等。腦脊液蛋白腦脊液臨床情況含量(mg/L)腦脊液蛋白150~4501000~30000結(jié)核性腦膜炎500~300010000