人體寄生蟲第五講絳蟲第一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1.描述曼氏迭宮絳蟲、豬帶絳蟲及牛帶絳蟲的生活史。2.從生活史中總結(jié)本節(jié)所學(xué)寄生蟲的感染期、感染方式及寄生部位。3.參照寄生蟲的生活史，描述本節(jié)所學(xué)寄生蟲病的病原學(xué)診斷方法、臨床表現(xiàn)及防治措施。

第二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日絳蟲概論一、分類吸蟲綱扁形態(tài)動(dòng)物門單節(jié)亞綱（體不分節(jié)）絳蟲綱多節(jié)亞綱第三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、分類吸蟲綱扁形態(tài)動(dòng)物門單節(jié)亞綱絳蟲綱假葉目多節(jié)亞綱圓葉目

第四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、分類假葉目：曼氏迭宮絳蟲闊節(jié)裂頭絳蟲

帶科：鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲)肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲)圓葉目

棘球絳蟲(細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲)

膜殼科：縮小膜殼絳蟲微小膜殼絳蟲第五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日二、一般特征背腹扁平、兩側(cè)對(duì)稱體長(zhǎng)、分節(jié)或不分節(jié)雌雄同體(少數(shù)種類除外)無(wú)體腔無(wú)口和消化道固著器官(吸盤或吸槽)在蟲體前部生活史中有一至二個(gè)中間宿主第六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日三、形態(tài)外部形態(tài)

頭節(jié)頸部鏈體幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)第七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日三、形態(tài)2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)皮層及皮下層皮層：具高度代謝活性微毛皮下層：環(huán)肌、縱肌少量斜肌

(2)生殖系統(tǒng)

(3)其他系統(tǒng)皮下層皮層體壁的超微結(jié)構(gòu)第八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日假葉目與圓葉目絳蟲的形態(tài)鑒別假葉目

子宮卵黃腺頭節(jié)圓葉目第九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日假葉目與圓葉目絳蟲的形態(tài)鑒別假葉目圓葉目蟲卵第十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日四、生活史假葉目絳蟲的生活史：需兩個(gè)中間宿主

成蟲

蟲卵

鉤球蚴

(終宿主腸道)在水中孵出

裂頭蚴

原尾蚴

第二中間宿主第一中間宿主

(魚或其他脊椎動(dòng)物)(甲殼綱節(jié)肢動(dòng)物)第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日四、生活史2、圓葉目絳蟲生活史：一個(gè)中間宿主中絳期（metacestode)：絳蟲幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的階段第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)二、生活史三、致病四、診斷五、流行與防治

曼氏迭宮絳蟲Spirometramansoni

第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1014第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1015皮下內(nèi)臟腦第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日曼氏迭宮絳蟲一、形態(tài)

1.成蟲:60-100cm

1000節(jié)片頭節(jié)成節(jié)

Spirometramansoni

第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)2.蟲卵

52-76μmx31-44μm

有卵蓋第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)3.裂頭蚴

30cm長(zhǎng)

0.7mm寬形態(tài)特點(diǎn)：A.頭端有明顯凹陷，B.體不分節(jié)，有橫皺褶。第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1019CoracidiumProcercoidTadpolePlerocercoidSnakes,birds,pigsCats,dogs二、生活史第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史生活史中需要三個(gè)宿主：終宿主：貓、狗等貓科動(dòng)物第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蛙

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥(niǎo)、豬等脊椎動(dòng)物

*人可作為：第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主*注意：感染期

人的感染方式第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1021二、生活史人感染裂頭蚴的三個(gè)途徑：

(1)飲生水：劍水蚤(第一中間宿主）

(2)食生蛙肉、蛇肉、豬肉等

(3)用蛙皮或肉貼敷傷口第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日青蛙體內(nèi)分離出裂頭蚴2002年06月25日03:06人民網(wǎng)-華東新聞二、生活史第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日三、致病成蟲感染：少見(jiàn)，消化道癥狀裂頭蚴?。貉?、皮下、口腔腦、內(nèi)臟等第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1024乳腺裂頭蚴病乳房腫塊懷疑為乳腺癌切開(kāi)后是裂頭蚴三、致病從此病人體內(nèi)取出的裂頭蚴第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日FigureB:Sparganumremovedfromthechestwallofapatient.Thewormmeasuredabout70mmlong.ImagesfromaspecimencourtesyoftheOklahomaStateDepartmentofHealth.FigureC:Close-upoftheanteriorendofthesparganuminFiguresA.Notetheendisthickenedandwrinkled,andpossessesacharacteristiccleft-likeinvagination.三、致病胸壁裂頭蚴病第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日三、致病眼裂頭蚴病/dpdx/sparganosis/gallery.html#sparganaFigureD:SparganumremovedfromtheocularconjunctivaofapatientfromTaiwan.Thewormmeasured40mmlong.ImagecourtesyofDr.JohnH.CrossandtheUniformedServicesUniversityoftheHealthSciences,Bethesda,MD.第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日四、診斷成蟲感染：查糞便中的蟲卵裂頭蚴?。^端深陷）：CT、MRI

手術(shù)取出幼蟲第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日五、流行與防治人的感染途徑：

(1)飲生水：劍水蚤(第一中間宿主）

(2)食生蛙肉、蛇肉、豬肉等

(3)用蛙皮或肉貼敷傷口第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日1031曼氏裂頭蚴在蛙體內(nèi)的分布及形態(tài)曼氏裂頭蚴可在蛙體內(nèi)任何部位的肌肉寄生，其寄生部位與蛙的種類、大小及性別等因素?zé)o關(guān)[4-41]。在寄生部位中，以后腿部肌肉寄生最為常見(jiàn)(感染率在60％以上)；其次見(jiàn)于背部肌肉(感染率在30％左右)、前腿肌肉(感染率在10％左右)和腹部肌肉(感染率在5％左右)。據(jù)相關(guān)資料，在蛙類中分離的曼氏裂頭蚴長(zhǎng)度多介于1～10cm之問(wèn)，個(gè)別蟲體長(zhǎng)度可達(dá)21.3cm，蟲體均呈白色，長(zhǎng)帶形，頭端膨大，中央有明顯凹陷，體不分節(jié)，但具有不規(guī)則橫皺褶，后端多呈鈍圓形，活時(shí)放入生理鹽水中伸縮能力很強(qiáng)[4-41]。我國(guó)蛙類曼氏裂頭蚴病的研究概況及防控措施楊光大,肖嘉杰,王付民,鄧燕忠,龔世平(1．廣東省野生動(dòng)物救護(hù)中心，廣東廣州510520；2．華南瀕危動(dòng)物研究所，廣東廣州510260)廣東林業(yè)科技2013年第29卷第2期第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日云南省德宏州隴川縣拉影鎮(zhèn)與芒市遮放鎮(zhèn)兒童腸道寄生蟲感染調(diào)查目的對(duì)云南省德宏州隴川縣拉影鎮(zhèn)與芒市遮放鎮(zhèn)少數(shù)民族兒童腸道寄生蟲感染近況及兒童的健康狀況進(jìn)行調(diào)查,為該地區(qū)兒童腸道寄生蟲病的普查防治工作及采用規(guī)范藥物進(jìn)行驅(qū)蟲等防治手段提供參考.方法在拉影鎮(zhèn)和遮放鎮(zhèn)少數(shù)民族聚居地區(qū)分別選擇一個(gè)學(xué)校的兒童,收集糞便,一份標(biāo)本分別采用飽和鹽水浮聚法和離心沉淀法兩種濃集法檢查腸道寄生蟲卵.結(jié)果共檢查糞便199份,腸道寄生蟲感染36例,陽(yáng)性率為18.09％.其中拉影鎮(zhèn)感染率為16.16％(16/99);遮放鎮(zhèn)感染率為20.00％(20/100),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.243).共檢出3種腸道寄生蟲卵:鉤蟲感染率為5.53％(11/199);蛔蟲感染率為12.06％(24/199);帶絳蟲感染率為3.52％(7/199),蛔蟲感染率顯著高于帶絳蟲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031).調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著母親受教育程度的增高,兒童腸道寄生蟲感染率呈下降趨勢(shì).結(jié)論兩地區(qū)兒童腸道寄生蟲感染率無(wú)明顯差異,其中蛔蟲感染率最高.有計(jì)劃地在這些地區(qū)和人群中開(kāi)展衛(wèi)生宣教和藥物驅(qū)蟲,是有效降低感染率的重要措施.2014年3月21日熱帶醫(yī)學(xué)雜志第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)二、生活史三、致病四、診斷五、流行與防治

鏈狀帶絳蟲，豬帶絳蟲

Taeniasolium(porktapeworm)

第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

鏈狀帶絳蟲，豬帶絳蟲

Taeniasolium(porktapeworm)

成蟲寄生在人的腸道中.2.幼蟲（囊尾蚴，囊蟲）主要寄生在豬體內(nèi).3.豬囊尾蚴也能感染人引起豬囊蟲病.

第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)

(1)成蟲

2-4m,

700-1000個(gè)節(jié)片

頭節(jié)頸部鏈體頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)成熟節(jié)片（成節(jié)）妊娠節(jié)片（孕節(jié)）未成熟節(jié)片（幼節(jié)）第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日頭節(jié):

直徑1mm,

頂突及兩圈小勾

四個(gè)吸盤

頸:

增殖的區(qū)域rostellumsucker一、形態(tài)

(1)成蟲第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

生殖器官剛開(kāi)始發(fā)育(卡紅染色)正在發(fā)育的生殖器官未成熟節(jié)片（幼節(jié)）一、形態(tài)

(1)成蟲第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日雌雄同體：睪丸，輸精管卵巢，子宮，生殖孔，卵黃腺成熟節(jié)片（成節(jié)）一、形態(tài)

(1)成蟲第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日子宮分支每側(cè)7-13支（墨汁染色）妊娠節(jié)片（孕節(jié)）一、形態(tài)

(1)成蟲第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)(2)蟲卵31-43μm模式圖FigureA:

Taeniasp.eggsinunstainedwetmounts.FigureE:UnstainedTaeniasp.egg,teasedfromaproglottidofanadult.Fourhookscaneasilybeseeninthisimage.第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)(3)囊尾蚴第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史米豬肉第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日三、致病成蟲致?。贺i帶絳蟲病豬囊尾蚴病

感染方式：自體內(nèi)感染自體外感染異體感染常見(jiàn)尾蚴?。浩は隆⒛X、眼等第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日四、診斷成蟲感染：查糞便中的蟲卵裂頭蚴?。^端深陷）：CT、MRI

手術(shù)取出幼蟲第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日五、流行與控制傳染源：病人和帶蟲者傳播途徑：糞便(孕節(jié)或蟲卵)豬人3.易感人群：食生的或未熟的豬肉第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日成蟲

甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、吡喹酮

檳榔，南瓜籽2.囊尾蚴?。蚁x?。?/p>

手術(shù)

藥物：阿苯達(dá)唑、吡喹酮