15例水痘患者的臨床觀察及護(hù)理體會前百水痘是臨床上常見的多發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的急性傳染病，主要是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，臨床主要以發(fā)熱，皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等為主要特征山。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、腹痛、全身發(fā)癢等。水痘具有較強(qiáng)的傳染性，可以通過飛沫、或者直接接觸進(jìn)行傳播，水痘的發(fā)病主要與季節(jié)有關(guān)，一旦發(fā)病終身免疫⑵。成人的發(fā)病病癥比兒童更為嚴(yán)重，因此需要配合護(hù)理幫助患者改善病癥，緩解痛癢。本研究探討2019年01月至2019年08月，分析對水痘患者進(jìn)行護(hù)理的臨床體會。一、一般資料對2019年01月至2019年08月進(jìn)行回顧性分析，選擇15例我院收治的水痘患者，其中6例男性，9例女性，患者年齡1-40歲，平均年齡（20.12±5.28）歲，臨床主要病癥表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、痛癢等病癥。所有患者以及家屬都簽署了知情同意書，倫理委員會批準(zhǔn)了本實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為水痘，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型皮疹，其它類型帶狀皰疹，惡心腫瘤，凝血功能異常，不配合本次研究，精神性疾病。二、方法2.1護(hù)理方法治療方法：使用阿昔韋洛（煙臺只楚藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20052414）進(jìn)行治療，按體重每8小時10mg/kg,每天1次。并配合使用抗生素抗感染，爐甘石止癢等治療。（1）成立專門的護(hù)理小組，對組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能，和專業(yè)知識，并且通過設(shè)立獎懲制度，和晉升制度，提高護(hù)理人員的積極性。定期對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)以及心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。（2）為患者制定專業(yè)的、具有針對性的護(hù)理計劃，并且根據(jù)患者的病情、情況對護(hù)理計劃進(jìn)行調(diào)整。（3）健康教育：通過有趣的、通俗易懂的語言向患者介紹什么是水痘、水痘有哪些臨床病癥，如何進(jìn)行預(yù)防和控制，水痘后的注意事項，告訴患者水痘后不要進(jìn)行抓撓，防止感染，也預(yù)防留疤。（4）心理護(hù)理:加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，由于對患者對水痘的認(rèn)識不夠，以及水痘會產(chǎn)生痛癢等難耐的病癥，對患者的生活造成較大的影響，因此患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等病癥，負(fù)面情緒不僅會耽誤治療，還會影響患者的依從性，出現(xiàn)不良事件。因此要加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，通過音樂療法，專業(yè)的心理輔導(dǎo)，改善患者的不良情緒，使患者放松，自信、積極的面對治療，提高依從性，改善治療效果。(5)消毒隔離：由于水痘會出現(xiàn)傳染，因此對于水痘患者要進(jìn)行隔離，防止其與沒有得過水痘，以及沒有接種疫苗的人群接觸，對患者使用的衣服、床單、被罩等進(jìn)行及時的消毒，保持患者房間的衛(wèi)生，并進(jìn)行早晚通風(fēng)，且接觸過患者后使用1%碘伏溶液浸泡雙手2min,用肥皂水沖洗。(6)病情護(hù)理：對患者的體溫、面色、精神狀態(tài)、皮疹情況等進(jìn)行及時的觀察，如果體溫過高，使用物理降溫的方法，可在頭部、腋下放置冰袋，盡量不要使用溫水擦浴，如果出汗及時更換衣物，并及時補(bǔ)充水分，必要時進(jìn)行藥物降溫。(7)飲食護(hù)理：飲食以清淡為主,囑咐患者少食多餐，制定專屬食譜，科學(xué)搭配飲食，飲食以清淡、少油少鹽，低脂為主，多吃水果蔬菜，多喝水。以保證患者的營養(yǎng)均衡，以及水電解質(zhì)平衡。(8)皮膚護(hù)理：患者要穿純棉、柔軟干凈的衣物，要保持皮膚的干燥清潔，清潔雙手，并剪短手指甲，隔離期間禁止洗澡，要是瘙癢難耐可涂爐甘石劑進(jìn)行止癢，對于破裂的水痘要涂阿昔洛韋，防止感染。三、結(jié)果15例患者所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理后全部結(jié)痂，并且沒有瘢痕。退熱時間為(2.58+0.68)d、止疹時間(4.02±1.13)d、結(jié)痂時間為(6.15+1.56)do15例患者13例(86.67%)非常滿意本次護(hù)理，2例(13.33%)一般滿意，沒有不滿意本次護(hù)理的患者。并且沒有患者出現(xiàn)感染等情況，患者全部退熱成功。四、討論水痘(varicella,chickenpox)是臨床常見的傳染性疾病，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，臨床主要以發(fā)熱，皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等為主要特征，并會伴有瘙癢、疼痛等網(wǎng)。由于水痘具有傳染性因此需要對患者進(jìn)行隔離治療，在隔離期間患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低對治療的依從性，并且由于會有劇烈的瘙癢疼痛，患者會有瘙癢難耐等情況⑷，因此會忍不住對皮膚進(jìn)行抓癢，會出現(xiàn)水痘破損，感染等風(fēng)險。需要對其進(jìn)行治療，并配合護(hù)理。本次研究中，15例患者所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理后全部結(jié)痂，并且沒有瘢痕。退熱時間為(2.58+0.68)d＞止疹時間(4.02+1.13)d、結(jié)痂時間為(6.15+1.56)do15例患者13例非常滿意本次護(hù)理，2例一般滿意，沒有不滿意本次護(hù)理的患者。護(hù)理通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作技能，通過制定個性化的方法，使得護(hù)理具有針對性。通過健康教育和心理護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識，并改善患者的負(fù)面心理，提高患者的積極性和依從性⑸。通過消毒隔離預(yù)防感染的發(fā)生，通過飲食護(hù)理維持患者的營養(yǎng)、水電解質(zhì)的均衡。通過對患者的體溫、面色、精神狀態(tài)、皮疹情況等進(jìn)行及時的觀察，以保證對病情的及時了解，并且通過物理降溫等方法，降低患者的體溫⑹。通過皮膚護(hù)理，以保持皮膚的干燥清潔，并進(jìn)行止癢和預(yù)防感染。進(jìn)而促進(jìn)患者的水痘結(jié)痂，并且防止患者進(jìn)行抓撓，防止結(jié)痂，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，對水痘患者使用護(hù)理可以縮短退熱時間、止疹時間以及結(jié)痂時間,提高治療的效果，并且提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此具有臨床應(yīng)用的價值。五、體會本次的護(hù)理打破了常規(guī)護(hù)理的被動性，將被動化為主動，護(hù)理更具有針對性和預(yù)防性，有效的促進(jìn)患者結(jié)痂，改善護(hù)理滿意度。我院通過特色的護(hù)理，使患者均得到康復(fù)，并且得到了患者較高的滿意度，醫(yī)患關(guān)系得到了改善。此外，護(hù)理人員還向病人及其家屬宣講與水痘有關(guān)的知識，包括在治療水痘期間采取的預(yù)防措施，減少了病人水痘的繼發(fā)感染，并采取科學(xué)的治療方案，為患者提供針對性的護(hù)理。優(yōu)化患者的住院環(huán)境和生活質(zhì)量，減少患者的不適，在治療過程中為患者提供及時的心理咨詢，使患者對病情有一定的了解，鼓勵患者建立信心。讓患者和家人以良好的心理接受和配合治療，有效縮短病癥改善的時間。護(hù)理得到了患者的一致好評，護(hù)理取得了良好的效果，因此建議可在臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉玉潔，羅朝暉.舒適護(hù)理模式在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國婦幼健康研究,2017,28(81):269-270.[2]趙瑩，韓永萍.個性護(hù)理聯(lián)合健康宣教運(yùn)用在小兒水痘防控中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2管8,6(5):157-160.[3]劉珊珊.氨基酸及抗病毒治療兒童水痘患者的臨床療效及護(hù)理[J].皮膚病與性病,2018,40(6):899-900.[4]安德連，阮恒芳,梁驪敏，等.一例帶狀皰疹性多顱神經(jīng)麻痹伴吞咽障礙的護(hù)理經(jīng)驗提供[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2