會(huì)計(jì)學(xué)1BiPAP呼吸機(jī)工作原理-20-2基本概念

呼吸動(dòng)力吸氣呼吸肌收縮壓力變化形成吸入氣流第1頁(yè)/共18頁(yè)-2-2基本概念

呼吸阻力氣道阻力彈性阻力呼吸功第2頁(yè)/共18頁(yè)彈性阻力與胸肺順應(yīng)性吸氣過(guò)程中，胸肺趨于回縮的力

壓力/容量=彈性阻力彈性阻力正常值：10cmH2O/L

5cmH2O/0.5L=10cmH2O/L

第3頁(yè)/共18頁(yè)氣道阻力空氣通過(guò)氣道時(shí)，產(chǎn)生的摩擦阻力壓力/流速=氣道阻力正常值：2.5cmH2O/L/sec

5cmH2O/2L/sec

=2.5cmH2O/L/sec

第4頁(yè)/共18頁(yè)彈性阻力增加 氣道阻力增加需要更強(qiáng)的呼吸肌收縮力病人吸氣努力加強(qiáng)呼吸功耗增加呼吸衰竭基本概念

病理情況下的呼吸狀況第5頁(yè)/共18頁(yè)基本概念

呼吸衰竭結(jié)果過(guò)度呼吸功耗呼吸肌功能障礙肺泡通氣不足嚴(yán)重低氧血癥及CO2潴留第6頁(yè)/共18頁(yè)基本概念

通氣支持的目的提高肺泡分鐘通氣量減少呼吸功耗糾正血?dú)猱惓５?頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)模式圖空氣過(guò)濾大氣渦輪機(jī)(流量傳感器)病人管道壓力控制閥氣體釋放第8頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP的基本通氣模式PSV+PEEP吸氣時(shí)同步提供較高的吸氣相正壓（IPAP），幫助病人克服阻力，增大吸入氣量呼氣時(shí)同步撤換為較低的呼氣相正壓（EPAP），起到PEEP的作用PT吸氣0呼氣IPAPEPAP第9頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP的支持壓力（PS）IPAP=15cmH2OEPAP=5cmH2O

PS=IPAP-EPAP=10cmH2O第10頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP：雙水平氣道內(nèi)正壓Bi-levelPositiveAirwayPressure第11頁(yè)/共18頁(yè)支持壓力與潮氣量7508501000PS=+6PS=+12PS=+9Bi-levelPositiveAirwayPressure第12頁(yè)/共18頁(yè)病人吸氣努力與潮氣量Bi-levelPositiveAirwayPressure第13頁(yè)/共18頁(yè)使用BiPAP呼吸機(jī)時(shí)潮氣量病人努力+支持壓力（PS）—

彈性阻力—?dú)獾雷枇?/p>

VT=Effort+PS-Rels-Rres第14頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP與BIPAP的區(qū)別特點(diǎn)BiPAPBIPAP壓力變化特點(diǎn)IPAP與EPAP雙水平CPAP同步性能與病人完全同步不同步壓力轉(zhuǎn)換控制Auto-trak，全智能時(shí)間撤換，人工調(diào)節(jié)適應(yīng)征非常廣泛局限病人舒適度非常舒服不舒服第15頁(yè)/共18頁(yè)BiPAP與BIPAP的區(qū)別PTIPAPEPAPP2PTP1T1T2BiPAPBIPAP第16頁(yè)/共18頁(yè)成功應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)的重要因素正確選擇病人急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期COPD伴有CO2潴留進(jìn)行性神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致的呼吸衰竭肺泡纖維化混合性睡眠呼吸暫停/低通氣肺移植患者胸廓畸形呼吸肌肉衰竭/疲勞何時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣？RobertE.HillbergandDouglasC.JohnsoninTHENEWENGLANDJO