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22幼兒園幼兒特異體質(zhì)情況登記表-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

幼兒園幼兒特異體質(zhì)情況登記表幼兒姓名性別出生年月所在班級(jí)家長(zhǎng)姓名父：聯(lián)系電話母：家庭住址有無特異體質(zhì)如有特異體質(zhì)、特定疾病、過敏體質(zhì)（過敏原）、家族病史及異常心理狀況的需詳盡說明：監(jiān)護(hù)人簽名：備注：備注：1、為了您孩子的身心健康，幼兒園對(duì)特異體質(zhì)的幼兒進(jìn)行摸底，以便在幼兒園一日活動(dòng)中給予關(guān)注和照顧。2、家長(zhǎng)未如實(shí)填寫幼兒有特異體質(zhì)的，在幼兒一日活動(dòng)期間發(fā)病后果自負(fù)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)認(rèn)真填寫。3、特異體質(zhì)具體包括：先天心臟病、癲癇、肺結(jié)核，高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、過敏體質(zhì)以及其他嚴(yán)重的疾病。4、表格填好后，請(qǐng)及時(shí)上交本班教師。幼兒園年月

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