教育與康復(fù)?經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范?文1康復(fù)?設(shè)備功能與?介紹（第?一個(gè)）康復(fù)?科即將成立?了，在這里?真的非常感?謝院領(lǐng)導(dǎo)的?大力支持。?為我們提供?了到東北最?大的康復(fù)中?心——__?_省醫(yī)大二?院滑翔分院?學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)?，又購進(jìn)了?先進(jìn)的康復(fù)?設(shè)備，為康?復(fù)科的成立?奠定了堅(jiān)實(shí)?的基礎(chǔ)。目?前，隨著康?復(fù)醫(yī)學(xué)日益?為社___?重視。作為?新興科室的?康復(fù)科也迅?速發(fā)展起來?，據(jù)我所知?，周邊的各?大醫(yī)院，像?中心醫(yī)院、?石化醫(yī)院都?在嘗試醞釀?創(chuàng)建康復(fù)科?。而我們醫(yī)?院卻走在他?們前面，成?為屈指可數(shù)?擁有康復(fù)科?的醫(yī)院。這?都?xì)w功于我?們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?正確而長遠(yuǎn)?的規(guī)劃?，F(xiàn)?在由我代表?康復(fù)科為大?家做康復(fù)設(shè)?備的介紹。?在介紹康?復(fù)設(shè)備之前?先讓大家了?解一下腦血?管康復(fù)治療?的作用與療?效腦血管病?是危害人類?健康的三大?殺手之一，?其致殘率高?達(dá)___%?，生存的病?人一般留有?不同程度的?殘疾。如偏?癱、語言障?礙、認(rèn)知障?礙、精神癥?狀、心理障?礙及吞咽困?難等后遺癥?，給病人帶?來極大痛苦?。目前，?經(jīng)過手術(shù)藥?物治療，患?者病死率可?以明顯降低?，但致殘率?卻居高不下??，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)?認(rèn)為在增加?藥物治療同?時(shí)，還應(yīng)積?極進(jìn)行偏癱?功能的訓(xùn)練?，即康復(fù)治?療。腦血管?病后肢體功?能恢復(fù)最佳?時(shí)間在發(fā)病?后___個(gè)?月以內(nèi)，_?__個(gè)月仍?有明顯恢復(fù)?，多數(shù)患者?在___個(gè)?月達(dá)平臺(tái)期?，故一般把?發(fā)病___?個(gè)月以上者?稱為后遺癥?期。根據(jù)病?人疾病發(fā)生?障礙的部位?和程度，首?先進(jìn)行綜合?康復(fù)評(píng)定，?設(shè)計(jì)適合患?者的個(gè)性康?復(fù)治療方案?，協(xié)調(diào)地運(yùn)?用各種治療?手段，如運(yùn)?動(dòng)療法，運(yùn)?動(dòng)療法是指?通過主動(dòng)運(yùn)?動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)?動(dòng)來改善運(yùn)?動(dòng)障礙的治?療方法，包?括關(guān)節(jié)活動(dòng)?度訓(xùn)練、增?強(qiáng)肌力訓(xùn)練?等。作業(yè)療?法，作業(yè)療?法是運(yùn)用有?2目的的?、經(jīng)過選擇?的作業(yè)活動(dòng)?為治療手段?，最大限度?地提高患者?自理、工作?、休閑等日?常生活能力?。腦血管?病康復(fù)治療?大致可分為?臥床期、離?床期和步行?期___個(gè)?階段，后兩?個(gè)階段又稱?功能康復(fù)期??？祻?fù)治療?目的是防止?并發(fā)癥和“?廢用綜合征?”的發(fā)生。?病人臥床_?__個(gè)月后?，可產(chǎn)生肌?肉萎縮、關(guān)?節(jié)強(qiáng)直、骨?質(zhì)疏松、直?立性低血壓?和精神障礙?等，故臥床?期要進(jìn)行肢?體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?，變換__?_，保持良?肢位，預(yù)防?感染，給予?適當(dāng)心理治?療并預(yù)防抑?郁癥或神經(jīng)?衰弱。發(fā)病?___周后?病情逐漸穩(wěn)?定，即進(jìn)入?離床期，應(yīng)?進(jìn)行坐位、?平衡、起立?、言語、認(rèn)?知功能、日?常生活活動(dòng)?的訓(xùn)練。步?行期可應(yīng)用?減重步行訓(xùn)?練器、平衡?杠等進(jìn)行步?行訓(xùn)練，?很多患者對(duì)?康復(fù)知識(shí)了?解不多，認(rèn)?為是可有可?無或只有待?患者神志清?醒，能夠起?坐、進(jìn)食后?，才能開始?康復(fù)，其實(shí)?，偏癱的康?復(fù)宜盡早開?始，早期康?復(fù)治療具有?預(yù)防壓瘡，?避免或減少?今后痙攣的?發(fā)生，消除?“廢用綜合?征”出現(xiàn)的?可能，可以?為以后的全?面功能康復(fù)?打下良好的?基礎(chǔ)。一般?來說腦梗塞?發(fā)病后2～?___天，?腦出血可稍?推遲至7～?___天左?右，在神經(jīng)?內(nèi)科藥物治?療的同時(shí)，?就可以循序?漸進(jìn)地對(duì)患?者進(jìn)行早期?、科學(xué)、合?理的床邊康?復(fù)治療。?世界衛(wèi)生_?__發(fā)表資?料報(bào)道，腦?血管病人經(jīng)?康復(fù)后，第?一年末約_?__%可以?達(dá)到日常生?活自理，_?__%只有?在復(fù)雜活動(dòng)?時(shí)需要幫助?，___%?需要較多幫?助，只有_?__%需要?全部幫助。?在工作年齡?的病人，約?___%在?病后第一年?末可以恢復(fù)?工作，康復(fù)?的作用與療?效己得到科?學(xué)證明并被?世界各國學(xué)?者所公認(rèn)。?經(jīng)過康復(fù)治?療的腦血管?病人，可以?降低致殘率?，防止并發(fā)?癥，預(yù)防關(guān)?節(jié)攣縮、變?形，促進(jìn)患?者功能康復(fù)?，提高了生?活質(zhì)量。我?到華翔進(jìn)修?的時(shí)候，就?和我的老師?治療了一位?二十三歲的?腦出血患者?，他是東北?大學(xué)在讀的?研究生，放?假時(shí)和3?同學(xué)聚會(huì)喝?了三瓶啤酒?，第二天就?因腦出血，?住院做了開?顱手術(shù)，半?月后到康復(fù)?科治療，來?時(shí)左眼已失?明，左上肢?、左下肢肌?力二級(jí)，經(jīng)?過半年的系?統(tǒng)康復(fù)治療?，除左眼失?明外，生活?已經(jīng)能夠自?理。可見康?復(fù)治療的重?要性。（范?本）下面我?就來介紹我?課的康復(fù)設(shè)?備。（下?一張）首先?介紹的是減?重步行訓(xùn)練?器它是腦血?管病疾病康?復(fù)的主要設(shè)?備，不但是?我們康復(fù)科?最重要的設(shè)?備，也是撫?順市目前唯?一臺(tái)減重步?行訓(xùn)練器。?它由龍門吊?、氣泵、跑?步機(jī)、懸吊?背心，心率?監(jiān)測器組成?。腦中風(fēng)?后偏癱患者?的下肢運(yùn)動(dòng)?功能障礙嚴(yán)?重影響患者?日常生活質(zhì)?量，而減重?步行訓(xùn)練裝?置通過人工?操作用氣壓?選擇性地將?人體向上懸?吊，減輕了?步行時(shí)下肢?的負(fù)重和相?關(guān)肌群的收?縮負(fù)荷，傳?送帶的強(qiáng)迫?性運(yùn)動(dòng)使髖?關(guān)節(jié)被動(dòng)過?伸，對(duì)支撐?末期髖關(guān)節(jié)?屈肌有拉緊?作用，而這?一牽拉會(huì)提?高髖部屈肌?的收縮，使?肢體向前擺?動(dòng)，并促進(jìn)?患側(cè)抗重力?肌的活動(dòng)，?提高患側(cè)負(fù)?重能力。支?撐末期對(duì)腓?腸肌的牽拉?可增加踝關(guān)?節(jié)跖屈，增?加地面的推?進(jìn)力。同?時(shí)減重訓(xùn)練?可解決患肢?無力問題，?使肌力2級(jí)?的患者能提?前進(jìn)行步行?訓(xùn)練。大量?的重復(fù)訓(xùn)練?可看作一種?強(qiáng)制性使用?，傳送帶不?斷向后運(yùn)動(dòng)?，強(qiáng)迫患者?邁步，強(qiáng)化?下肢的運(yùn)動(dòng)?任務(wù)，如果?這種強(qiáng)制達(dá)?到一定時(shí)程?、頻率和強(qiáng)?度，可防止?發(fā)生肌肉廢?用及萎縮。?通過吊帶?保護(hù)確保了?患者在平衡?及步行訓(xùn)練?時(shí)的安全性?，減輕了患?者因?yàn)樾那?緊張而使肢?體痙攣加重?，有效地避?免早期訓(xùn)練?所導(dǎo)致的誤?用綜合征。?傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)?療法強(qiáng)調(diào)的?是對(duì)下肢各?關(guān)節(jié)分離運(yùn)?動(dòng)的誘發(fā)，?它是對(duì)步行?中邁步、平?衡、重心轉(zhuǎn)?移等的分解?、單獨(dú)訓(xùn)練?，偏癱側(cè)肢?體不能足夠?負(fù)重而更多?依賴健側(cè)肢?體負(fù)重，表?現(xiàn)為患側(cè)單?肢支撐期明?顯縮短，而?健側(cè)肢體支?撐期顯著延?長，影響了?步行中動(dòng)能?和位能轉(zhuǎn)換?，使步態(tài)變?得間斷而不?平滑，增加?了4能量?消耗和摔倒?的危險(xiǎn)。（?大家想一想?平時(shí)看到的?腦卒中患者?步行患肢好?像畫圈，就?是這個(gè)道理?）減重步?行訓(xùn)練比傳?統(tǒng)康復(fù)治療?更有助于促?進(jìn)患者步行?能力的恢復(fù)?，減重步行?訓(xùn)練將負(fù)重?、邁步、平?衡三要素有?機(jī)結(jié)合起來?，促進(jìn)正常?步態(tài)模式的?建立，緩解?了因早期負(fù)?重行走出現(xiàn)?異常的下肢?伸肌共同運(yùn)?動(dòng)模式。在?姿勢(shì)控制的?同時(shí)，訓(xùn)練?平衡、協(xié)調(diào)?和步態(tài)有助?于肌張力降?低，早期反?復(fù)的完整步?態(tài)練習(xí)可使?軀干肌得到?鍛煉，減重?步行訓(xùn)練為?患者提供安?全治療環(huán)境?，消除恐懼?感，擴(kuò)大患?者的活動(dòng)范?圍，并獲得?下肢功能的?最大恢復(fù)，?提高了患者?日常生活自?理能力，改?善其生活質(zhì)?量。（換?下張）現(xiàn)在?大家看到這?張藍(lán)色的大?床叫電動(dòng)起?立床電動(dòng)?起立床主要?針對(duì)下肢肌?力0-1級(jí)?的患者，通?過將患者固?定于床上，?在電動(dòng)控制?下任意改變?其___，?角度可在0?-90度之?間任意選擇?。電動(dòng)起?立床主要治?療癱瘓病人?（截癱、偏?癱、四肢癱?）由于體能?減弱，癱瘓?肢體主動(dòng)運(yùn)?動(dòng)不足及肌?張力異常而?長期臥床，?從而引起全?身肌肉萎縮?、關(guān)節(jié)僵硬?和___性?低血壓等多?種并發(fā)癥。?起立床訓(xùn)練?可以幫助病?人減少各種?并發(fā)癥的發(fā)?生，維持脊?柱、骨盆及?下肢的應(yīng)力?負(fù)荷，是促?進(jìn)病人功能?恢復(fù)的有效?手段。（?換下張）它?的治療作用?歸納為三點(diǎn)?是第一提?高下肢肌力?，適當(dāng)?shù)姆?案可促使患?者盡早站立?，提高有效?率。第二?對(duì)重癥顱腦?外傷、中風(fēng)?患者中神智?不清甚至為?植物人狀態(tài)?的，通過電?動(dòng)直立床訓(xùn)?練還有促醒?作用，恢復(fù)?神智。第?三點(diǎn)改善多?系統(tǒng)功能。?針對(duì)第三?點(diǎn)具體改善?的功能有：?①、預(yù)防?骨質(zhì)疏松，?防止病理性?骨折發(fā)生?②、預(yù)防壓?瘡③、增?加關(guān)節(jié)活動(dòng)?度，預(yù)防關(guān)?節(jié)攣縮④?、改善血液?循環(huán)功能?⑤、改善腎?功能、促進(jìn)?排尿通暢?⑥、改善消?化功能⑦?、改善長期?臥床者站立?后的眩暈感?（下一張?）這個(gè)我想?大家都認(rèn)識(shí)?，它叫平衡?杠，它的主?要用途是：?（1）站?立訓(xùn)練。幫?助已完成坐?位平衡訓(xùn)練?的患者，從?座位上站立?起來，訓(xùn)練?立位平衡和?直立感覺，?提高站立功?能。（2?）步行訓(xùn)練?。用于所有?步行功能障?礙者，如偏?癱、截癱和?其他下肢麻?痹患者，類?風(fēng)濕、下肢?骨折、外傷?等下肢疼痛?者，以及步?態(tài)失調(diào)患者?者（3）?肌力訓(xùn)練。?利用平行杠?做身體上舉?運(yùn)動(dòng)，可以?訓(xùn)練拄拐杖?步行所需要?的背闊肌、?上肢伸肌肌?力。也可用?于步行所需?臀中肌、腰?方肌肌力的?訓(xùn)練。（?4）關(guān)節(jié)活?動(dòng)度訓(xùn)練。?下肢骨折、?偏癱等患者?，手握住平?行杠，前后?左右擺動(dòng)患?側(cè)下肢，做?保持或增大?髖關(guān)節(jié)活動(dòng)?度的訓(xùn)練。?（下一張?）它叫站立?架，它的治?療用途和平?衡杠很相似?，用于站立?訓(xùn)練。都是?適用于偏癱?等站立功能?障礙者。不?同的是可以?用固定裝置?對(duì)人體加以?固定，使其?穩(wěn)定保持在?站立位。對(duì)?多數(shù)患者，?應(yīng)長期堅(jiān)持?使用站立架?，一般需每?天使用一定?的次數(shù)和時(shí)?間?？梢灶A(yù)?防、改善并?發(fā)癥，如骨?質(zhì)疏松、壓?瘡、心肺功?能降低、泌?尿系感染以?及心理障礙?等。（下?一張）這個(gè)?像柜子一樣?的是ot（?作業(yè)療法）?綜合訓(xùn)練臺(tái)?它的組件?有立式套圈?、木棍插板?、幾何圖形?插板、弧形?分指板、上?肢協(xié)調(diào)功能?器（手指）?、上螺絲、?上螺母、動(dòng)?物圖形插板?、模擬工具?、臥式套圈?共十6件?。它的用?途是改善手?指功能，提?高手眼協(xié)調(diào)?功能提高患?者感知及大?腦對(duì)圖形的?識(shí)別能力，?并能訓(xùn)練上?肢穩(wěn)定性、?協(xié)調(diào)性提高?上肢活動(dòng)能?力。（下一?張）它叫做?輔助步行訓(xùn)?練器它的?主要用途是?患者進(jìn)行步?行訓(xùn)練的輔?助用具，能?增加上肢支?撐的面積，?提高輔助步?行的效果，?適用于神經(jīng)?、骨關(guān)節(jié)系?統(tǒng)疾病患者?室內(nèi)外進(jìn)行?步行訓(xùn)練。?（下一張?）它叫磁控?阻尼康復(fù)車?它主要適?用于偏癱、?下肢功能障?礙等需要作?康復(fù)鍛煉的?患者，可以?防止肌肉萎?縮、關(guān)節(jié)老?化、壓瘡，?防止肢體功?能進(jìn)一步喪?失。并有效?增強(qiáng)肢體的?協(xié)調(diào)能力及?肌肉力量，?促進(jìn)坐立、?站立、以及?行走能力的?提高。關(guān)?于腦血管疾?病的康復(fù)設(shè)?備就到這里?，下面介紹?的是治療骨?關(guān)節(jié)疾病的?設(shè)備。（?換下張）這?四個(gè)先進(jìn)的?設(shè)備，它們?是被動(dòng)關(guān)節(jié)?活動(dòng)訓(xùn)練器?，它們的作?用是通過關(guān)?節(jié)的被動(dòng)運(yùn)?動(dòng)可以防止?關(guān)節(jié)強(qiáng)直，?關(guān)節(jié)攣縮，?關(guān)節(jié)黏連。?促進(jìn)關(guān)節(jié)_?__迅速恢?復(fù)的功能。?它們主要?適用于。1?關(guān)節(jié)骨折術(shù)?后康復(fù)訓(xùn)練?。2肌肉?、肌腱、韌?帶、神經(jīng)的?術(shù)后康復(fù)訓(xùn)?練。主要特?點(diǎn)是。1?、手動(dòng)遙控?，操作簡便?，帶有存儲(chǔ)?個(gè)___療?數(shù)據(jù)的記憶?芯片以及同?步監(jiān)控器。?2、設(shè)有?超負(fù)荷自動(dòng)?反轉(zhuǎn)的安全?功能（力矩?控制），機(jī)?器運(yùn)行時(shí)遇?到異常阻力?能自動(dòng)反轉(zhuǎn)?，動(dòng)作時(shí)的?力矩大小可?任意設(shè)定，?確保病人使?用安全。（?下一張）這?個(gè)叫多功能?電腦治療儀?，它的主要?作用：它能?改善血液循?環(huán)，7消?除炎癥，加?速___的?生長修復(fù)，?鎮(zhèn)痛，降低?肌張力，解?除肌痙攣。?廣泛應(yīng)用于?康復(fù)理療科?、骨傷科。?（下一張?）這兩個(gè)設(shè)?備分別是d?yy-5微?電腦多維腰?椎治療機(jī)、?dyj-3?微電腦多功?能頸椎治療?儀（下一?張）腰椎治?療儀和頸椎?牽引治療儀?臨床治療腰?脫和頸椎病?，已經(jīng)多年?了，效果得?到了大家的?認(rèn)可。而我?們這次引進(jìn)?的這兩臺(tái)設(shè)?備dyy-?5微電腦多?維腰椎治療?機(jī)、dyj?-3微電腦?多功能頸椎?治療儀，用?計(jì)算機(jī)控制?牽引力，具?有力值補(bǔ)償?功能，數(shù)值?更加準(zhǔn)確。?在做腰椎、?頸椎牽引的?同時(shí)，又