羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析

[Summary]目的：分析羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：將在我院接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（50例，僅采用羅哌卡因進(jìn)行麻醉）與觀察組（50例，采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉方式），對比兩組產(chǎn)婦麻醉效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦麻醉起效時間更短、麻醉維持時間更長、術(shù)后疼痛程度與麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉效果確切，建議作為剖宮產(chǎn)首選麻醉方式。Keys：剖宮產(chǎn)；羅哌卡因；舒芬太尼；復(fù)合麻醉；麻醉維持時間雖然自然分娩優(yōu)勢非常明顯，但是對于骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、胎盤早期剝離的產(chǎn)婦，則不適用自然分娩，需盡早實施剖宮產(chǎn)術(shù)，以最大程度保障母嬰生命安全[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)作為常見外科手術(shù)之一，是指切開產(chǎn)婦腹部、子宮后，將胎兒取出，雖然說我國剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但是手術(shù)的實施也需要多學(xué)科協(xié)作，以確保手術(shù)順利實施。麻醉作為開展手術(shù)的先決條件，麻醉干預(yù)效果的好壞，可以直接影響到手術(shù)效果，近幾年來，我國醫(yī)療科技不斷發(fā)展與延伸，越來越多的麻醉藥物也涌入剖宮產(chǎn)麻醉干預(yù)工作中，這進(jìn)一步保障了手術(shù)效果，但是，不同麻醉方式，所起到的麻醉效果也會存在一定差異[2]?；诖?，筆者將羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用到剖宮產(chǎn)麻醉干預(yù)工作中，取得了滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字法將2019.6-2020.6期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦分為對照組、觀察組各50例，對照組：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組：初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1：表1患者基本資料（n=50）組別平均年齡（歲）平均孕周（周）對照組27.05±2.8939.45±1.09觀察組26.98±2.9239.51±1.07t0.1210.278P0.9040.7821.2方法麻醉方式均為腰硬麻醉方式，協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位后，選擇L3-4椎間隙作為穿刺點，與此同時，為對照組產(chǎn)婦選擇12mg的0.5%羅哌卡因注射液進(jìn)行麻醉。觀察組產(chǎn)婦則是選擇0.5%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，藥物劑量分別是9mg與5ug，所有藥物應(yīng)在15-30s內(nèi)注射完畢，手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師要密切關(guān)注產(chǎn)婦麻醉平面控制情況是否存在異常，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。1.3療效評價：借助VAS視覺模擬評分表來對患者術(shù)后疼痛程度展開評估，該量表評分范圍0-10分，0分為無任何疼痛感，10分為無法忍受的劇烈疼痛，對比兩組產(chǎn)婦麻醉起效時間、麻醉維持時間、術(shù)后疼痛程度與麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦麻醉起效時間、麻醉維持時間、VAS評分觀察組產(chǎn)婦麻醉起效時間更短，麻醉維持時間更長，且VAS評分明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），詳見表2：表2產(chǎn)婦麻醉起效時間、麻醉維持時間、VAS評分（n=50）組別麻醉起效時間（min）麻醉維持時間（h）VAS評分（分）對照組13.96±2.943.79±1.415.03±0.27觀察組9.98±1.455.29±1.733.14±0.12t8.5864.75245.231P0.0010.0010.0012.2產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），詳見表3：表3產(chǎn)婦麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率[n=50,(%)]組別惡心寒顫其他總發(fā)生率（%）對照組22110%觀察組1002%χ25.674P0.017討論2016年1月1日，我國全面開放計劃生育政策，也就是鼓勵夫妻生育兩個子女，來應(yīng)對人口老齡化現(xiàn)象，這使孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加[3]。分娩作為大多數(shù)女性必須要經(jīng)歷的生理過程，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)兩種分娩方式，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)能有效規(guī)避分娩潛在的風(fēng)險因素，且對于適用于骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、胎盤早期剝離的產(chǎn)婦，但是，剖宮產(chǎn)也很容易因多種因素而影響到手術(shù)效果，麻醉便是其中之一。麻醉指的是麻醉醫(yī)師根據(jù)患者實際情況，選擇相應(yīng)的麻醉藥物，使患者暫時性地失去知覺，以確保手術(shù)順利完成，但不同麻醉方式、麻醉藥物，其所起到的麻醉效果也不盡相同。羅哌卡因、舒芬太尼均為臨床常用的麻醉藥物，羅哌卡因為長效麻醉藥物，其在進(jìn)入人體后，對外周血管可以起到一定收縮作用，也能延長運(yùn)動神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，與布比卡因等麻醉藥物相比，該藥物毒副作用更小，能有效保護(hù)中樞神經(jīng)與心腦血管，不僅可以用于麻醉，更是可以用于鎮(zhèn)痛[4]。舒芬太尼則是芬太尼衍生物質(zhì)，能直接作用于μ阿片受體，并穿透血腦屏障，以達(dá)到麻醉鎮(zhèn)痛效果，具有起效迅速、持續(xù)時間長等特點[5]。本研究對觀察組產(chǎn)婦實施羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉方案，發(fā)現(xiàn)該組產(chǎn)婦無論是麻醉起效時間、麻醉維持時間，還是術(shù)后疼痛，不良反應(yīng)方面，均優(yōu)于僅實施羅哌卡因麻醉方案的對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。由此可見，對于接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，建議選擇羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉方案，這種麻醉方案安全性高，效果確切，但是，產(chǎn)婦為特殊群體，要重視產(chǎn)婦的個體差異，嚴(yán)格控制麻醉藥物用量，避免發(fā)生意外。綜上所述，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉效果確切，建議作為剖宮產(chǎn)首選麻醉方案。Reference[1]馬潤星.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果觀察[J].人人健康,2020,517(08):235-235.[2]苗蕾.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,029(010):1802-1803.[3]古箏,鄭曉寧,凌碩.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,019(05):127-128.[4]柯畬林,魏紹飛,余瓊.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉