鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)工作方案為進(jìn)?一步完善農(nóng)?村醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)體系，?鞏固村衛(wèi)生?室基礎(chǔ)地位?，發(fā)揮村衛(wèi)?生室的基本?功能，更好?地向農(nóng)村居?民提供安全?、有效、方?便、價廉的?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)，根?據(jù)___部?___《_?__推進(jìn)鄉(xiāng)?村衛(wèi)生服務(wù)?一體化管理?的意見》（?衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?〔〕___?號）文件精?神，結(jié)合我?縣實(shí)際，制?定本實(shí)施方?案。一、?目的及意義?實(shí)施鄉(xiāng)村?衛(wèi)生服務(wù)一?體化管理，?是為更好地?滿足人民群?眾日益增長?的衛(wèi)生服務(wù)?需求，理順?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?與村衛(wèi)生室?的關(guān)系，明?確兩者在農(nóng)?村衛(wèi)生服務(wù)?中的責(zé)、權(quán)?、利，最大?限度地發(fā)揮?鄉(xiāng)村衛(wèi)生_?__的服務(wù)?功能，提高?衛(wèi)生資源的?利用率，逐?步建立起宏?觀調(diào)控有力?、微觀運(yùn)行?有序的新機(jī)?制。在村衛(wèi)?生室實(shí)施基?本藥物制度?條件下，同?時也是探索?建立村衛(wèi)生?室運(yùn)行補(bǔ)償?機(jī)制和轉(zhuǎn)變?村衛(wèi)生室服?務(wù)模式，逐?步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)?生室陣地化?和鄉(xiāng)村醫(yī)生?職業(yè)化，推?動農(nóng)村衛(wèi)生?事業(yè)健康發(fā)?展的重要途?徑。二、?基本原則?科學(xué)規(guī)劃，?合理配置。?以調(diào)整優(yōu)化?現(xiàn)有基層衛(wèi)?生資源，方?便群眾就醫(yī)?為核心，科?學(xué)規(guī)劃設(shè)置?村衛(wèi)生室，?進(jìn)一步健全?三級農(nóng)村衛(wèi)?生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?。因地制?宜，循序漸?進(jìn)。在全面?推行鄉(xiāng)村衛(wèi)?生服務(wù)一體?化管理的基?礎(chǔ)上，根據(jù)?實(shí)際條件，?積極創(chuàng)造條?件，逐步提?高管理層次?，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院對村?衛(wèi)生室人、?財、物統(tǒng)一?管理。績?效管理，提?高質(zhì)量。建?立健全村衛(wèi)?生室績效管?理制度，以?服務(wù)質(zhì)量為?核心，提高?鄉(xiāng)村兩級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)整體?服務(wù)水平。?三、工作?目標(biāo)年底?前，全縣所?有實(shí)施國家?基本藥物制?度的村衛(wèi)生?室全部建立?鄉(xiāng)村衛(wèi)生服?務(wù)一體化管?理體制。?四、___?領(lǐng)導(dǎo)縣政?府成立以分?管副縣長為?組長，縣有?關(guān)部門負(fù)責(zé)?人為成員的?鄉(xiāng)村一體化?工作領(lǐng)導(dǎo)小?組（___?附后），領(lǐng)?導(dǎo)小組下設(shè)?辦公室于縣?衛(wèi)生局，明?確專人具體?負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)?村一體化工?作的___?協(xié)調(diào)、技術(shù)?指導(dǎo)、督導(dǎo)?檢查、考核?驗(yàn)收等工作?。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成?立相應(yīng)__?_機(jī)構(gòu)，落?實(shí)鄉(xiāng)村一體?化相關(guān)工作?。五、基?本模式切?實(shí)把握鄉(xiāng)村?一體化管理?從初級向高?級不斷發(fā)展?的規(guī)律，在?統(tǒng)一診療項?目，統(tǒng)一公?共衛(wèi)生任務(wù)?，統(tǒng)一服務(wù)?標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，?做到門診有?登記、發(fā)藥?有處方、收?費(fèi)有收據(jù)、?轉(zhuǎn)診有記錄?、疫情有報?告、公共衛(wèi)?生服務(wù)有臺?賬的基礎(chǔ)上?，積極創(chuàng)造?條件，逐步?建立以下三?種管理模式?。（一）?財務(wù)一體化?。在政府對?村衛(wèi)生室公?共衛(wèi)生和基?本醫(yī)療補(bǔ)助?經(jīng)費(fèi)到位的?前提下，應(yīng)?采取強(qiáng)有力?的行政措施?，推行鄉(xiāng)村?財務(wù)一體化?管理。將村?衛(wèi)生室財務(wù)?收支納入鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)?一管理，鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院對?村衛(wèi)生室統(tǒng)?一會計科目?、統(tǒng)一賬號?、設(shè)立賬簿?，實(shí)行分室?核算。結(jié)合?上級文件精?神，制定村?衛(wèi)生室人員?的分配方案?，鄉(xiāng)村醫(yī)生?報酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院統(tǒng)一?發(fā)放，并逐?步解決基本?社會保險。?（二）資?產(chǎn)一體化。?明晰村衛(wèi)生?室產(chǎn)權(quán)，實(shí)?施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對村衛(wèi)生?室的資產(chǎn)一?體化管理（?包括醫(yī)療器?械和設(shè)備管?理）。各種?途徑修建的?村衛(wèi)生室，?均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院對資?產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一?管理。（?三）人員一?體化。實(shí)行?村衛(wèi)生室人?員聘用制，?即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院___?聘用和調(diào)配?村衛(wèi)生室人?員。六、?工作內(nèi)容?實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)?生服務(wù)一體?化管理，要?按照“統(tǒng)一?規(guī)劃、統(tǒng)一?準(zhǔn)入、統(tǒng)一?服務(wù)、統(tǒng)一?監(jiān)管”的要?求做好如下?工作：（?一）統(tǒng)一規(guī)?劃，加強(qiáng)_?__。根據(jù)?區(qū)域衛(wèi)生規(guī)?劃和醫(yī)療_?__規(guī)劃，?綜合考慮轄?區(qū)服務(wù)人口?、農(nóng)村居民?需求以及地?理條件，本?著方便群眾?和優(yōu)化衛(wèi)生?資源配置的?原則，合理?設(shè)置村衛(wèi)生?室。原則上?一個行政村?應(yīng)設(shè)立一個?衛(wèi)生室，對?村型較大、?人口較多、?自然村較為?分散的行政?村，可酌情?增設(shè)；對人?口較少的行?政村可合并?設(shè)立；村衛(wèi)?生室的房屋?和基本設(shè)備?要按照《市?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?和村衛(wèi)生室?標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?指導(dǎo)意見》?（渝衛(wèi)規(guī)財?〔〕___?號）規(guī)定標(biāo)?準(zhǔn)，合理規(guī)?劃與配備，?提高村衛(wèi)生?室服務(wù)能力?，確保能發(fā)?揮應(yīng)有的功?能。（二?）統(tǒng)一服務(wù)?，加強(qiáng)業(yè)務(wù)?管理。建立?健全村衛(wèi)生?室的規(guī)章制?度，按照執(zhí)?業(yè)規(guī)范要求?，嚴(yán)格規(guī)范?診療行為，?做到規(guī)范服?務(wù)，記錄完?整。加強(qiáng)服?務(wù)質(zhì)量管理?，嚴(yán)格執(zhí)行?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)流程?，逐步規(guī)范?醫(yī)療行為，?控制濫用抗?生素等不規(guī)?范行為，預(yù)?防醫(yī)療差錯?和事故，確?保醫(yī)療安全?。積極推行?村衛(wèi)生室基?本藥物制度?，實(shí)施基本?藥物零差率?銷售。轉(zhuǎn)變?村衛(wèi)生室服?務(wù)模式，貫?徹落實(shí)預(yù)防?為主的衛(wèi)生?工作方針，?按照要求為?農(nóng)村居民提?供規(guī)范的國?家基本公共?衛(wèi)生服務(wù)，?協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院落實(shí)重?大公共衛(wèi)生?項目。（?三）統(tǒng)一準(zhǔn)?入，加強(qiáng)人?員管理。村?衛(wèi)生室衛(wèi)生?技術(shù)人員執(zhí)?業(yè)應(yīng)遵守《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》或《鄉(xiāng)村?醫(yī)生從業(yè)管?理條例》的?規(guī)定。新進(jìn)?入村衛(wèi)生室?的人員應(yīng)具?備執(zhí)業(yè)助理?及以上資格?，村衛(wèi)生室?工作人員數(shù)?原則上按不?低于服務(wù)人?口的___?‰的標(biāo)準(zhǔn)配?置，有條件?的村應(yīng)配備?女性和中醫(yī)?人員。按照?《縣人民政?府___縣?鄉(xiāng)村醫(yī)生管?理辦法（暫?行）___?》（府發(fā)〔?〕___號?）及《縣衛(wèi)?生__關(guān)于?加強(qiáng)和規(guī)范?村衛(wèi)生室管?理的指導(dǎo)意?見》（衛(wèi)生?發(fā)〔〕__?_號）等文?件對鄉(xiāng)村醫(yī)?生實(shí)行聘用?制管理，建?立人才能進(jìn)?能出的管理?機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院建立?鄉(xiāng)村醫(yī)生人?事檔案，對?其聘用、考?核、獎懲等?情況建檔管?理。聘用人?員報縣衛(wèi)生?局審核備案?后，統(tǒng)一辦?理注冊或變?更注冊手續(xù)?。聘期屆滿?經(jīng)考核合格?者可繼續(xù)聘?任，不合格?者予以解聘?。村衛(wèi)生室?新進(jìn)從業(yè)人?員必須經(jīng)崗?前培訓(xùn)后，?方可上崗。?（四）統(tǒng)?一監(jiān)管，加?強(qiáng)賬務(wù)管理?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對村衛(wèi)生?室統(tǒng)一會計?科目、統(tǒng)一?賬號，設(shè)立?總賬與分賬?，村衛(wèi)生室?同時設(shè)立賬?簿。村衛(wèi)生?室收費(fèi)要嚴(yán)?格執(zhí)行國家?物價政策，?實(shí)行相對統(tǒng)?一的收費(fèi)項?目和標(biāo)準(zhǔn)，?診療收入必?須統(tǒng)一進(jìn)行?登記，并按?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?的規(guī)定定期?上報收入情?況報表。鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院對?各個村衛(wèi)生?室的財產(chǎn)、?物資要進(jìn)行?登記造冊，?建立健全固?定資產(chǎn)、藥?品調(diào)撥、業(yè)?務(wù)收支賬冊?。各村衛(wèi)生?室實(shí)行獨(dú)立?核算，所有?財務(wù)收支必?須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院統(tǒng)一?管理。政府?配備給村衛(wèi)?生室的設(shè)備?等物品，由?所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院統(tǒng)一?驗(yàn)收，實(shí)行?固定資產(chǎn)登?記，并及時?分發(fā)到村衛(wèi)?生室使用。?村衛(wèi)生室必?須明確專人?加強(qiáng)物品管?理，確保資?產(chǎn)不流失。?（五）統(tǒng)?一采購，加?強(qiáng)藥品管理?。村衛(wèi)生室?的藥品，使?用國家基本?藥物鄉(xiāng)村醫(yī)?生用藥目錄?，執(zhí)行全市?統(tǒng)一網(wǎng)上招?標(biāo)采購，鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院根?據(jù)各村衛(wèi)生?室用藥計劃?負(fù)責(zé)藥品的?調(diào)撥或由配?送中心統(tǒng)一?配送，并建?立藥品進(jìn)出?（配送）臺?賬，保證醫(yī)?療用藥需要?。對于不認(rèn)?真執(zhí)行規(guī)定?藥品銷售私?自加價的，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?由縣衛(wèi)生局?報物價管理?部門按相關(guān)?法規(guī)進(jìn)行處?罰；鄉(xiāng)村醫(yī)?生不得私自?進(jìn)購藥品，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?由縣衛(wèi)生局?報藥監(jiān)、工?商等部門按?相關(guān)法規(guī)嚴(yán)?肅查處。?（六）統(tǒng)一?補(bǔ)助發(fā)放，?強(qiáng)化隊伍管?理。鄉(xiāng)村醫(yī)?生收入由公?共衛(wèi)生補(bǔ)助?、購買服務(wù)?形式下取得?的公共衛(wèi)生?服務(wù)收入及?診療活動的?收入（含醫(yī)?療服務(wù)收入?及基本藥物?補(bǔ)助）三部?分組成。公?共衛(wèi)生補(bǔ)助?及公共衛(wèi)生?服務(wù)收入，?根據(jù)安排的?公共衛(wèi)生服?務(wù)內(nèi)容及完?成質(zhì)量，采?取購買服務(wù)?的形式發(fā)放?；診療活動?收入作為鄉(xiāng)?村醫(yī)生的工?資。（七?）單獨(dú)核算?，確保獨(dú)立?。村衛(wèi)生室?的業(yè)務(wù)開展?實(shí)行財務(wù)獨(dú)?立核算，自?負(fù)盈虧的經(jīng)?營管理。村?衛(wèi)生室的人?員在開展診?療及其他活?動時，產(chǎn)生?的風(fēng)險和責(zé)?任由當(dāng)事人?承擔(dān)。七?、完善管理?基礎(chǔ)（一?）多渠道籌?集村衛(wèi)生室?補(bǔ)助資金?保障鄉(xiāng)村醫(yī)?生的合理收?入是推進(jìn)鄉(xiāng)?村衛(wèi)生衛(wèi)生?服務(wù)一體化?管理的重要?基礎(chǔ)，多渠?道籌集村衛(wèi)?生室補(bǔ)助資?金，一是按?照《市人民?__關(guān)于深?化醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革的?實(shí)施意見》?（渝府發(fā)〔?〕___號?）要求。足?額落實(shí)鄉(xiāng)村?醫(yī)生從事公?共衛(wèi)生服務(wù)?每人每月_?__元的補(bǔ)?助資金；二?是實(shí)施基本?藥物制度的?村衛(wèi)生室，?按市政府規(guī)?定足額落實(shí)?基本藥物零?差率銷售后?，藥品收入?減少部分的?補(bǔ)助資金；?三是根據(jù)鄉(xiāng)?村醫(yī)生承擔(dān)?基本公共衛(wèi)?生服務(wù)的任?務(wù)和數(shù)量，?在國家基本?公共衛(wèi)生補(bǔ)?助經(jīng)費(fèi)中按?一定比例落?實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)?生的補(bǔ)助；?四是將鄉(xiāng)村?醫(yī)生從事基?本醫(yī)療服務(wù)?的診療收入?納入村醫(yī)收?入范圍；五?是有條件的?村___等?___對鄉(xiāng)?村醫(yī)生給予?支持。（?二）加強(qiáng)村?衛(wèi)生室建設(shè)?要因地制?宜推進(jìn)村衛(wèi)?生室標(biāo)準(zhǔn)化?建設(shè)，__?_底年全縣?村衛(wèi)生室達(dá)?到國家標(biāo)準(zhǔn)?。村衛(wèi)生室?建設(shè)用地由?村委統(tǒng)一無?償提供，多?渠道籌集建?設(shè)資金。一?是村級公共?服務(wù)中心應(yīng)?有___%?以上的比例?，無償提供?滿足村衛(wèi)生?室需要的業(yè)?務(wù)用房，除?水電等支出?外，不得收?取租金等費(fèi)?用。二是按?照方便群眾?就近就醫(yī)的?原則，適度?布點(diǎn)，爭取?各種項目資?金建設(shè)單獨(dú)?的村衛(wèi)生室?。（三）?加強(qiáng)人員培?訓(xùn)，提高服?務(wù)能力建?立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院和村?衛(wèi)生室人員?繼續(xù)教育和?培訓(xùn)制度。?定期___?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?及村衛(wèi)生室?人員到上級?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)?，積極參加?崗位培訓(xùn)，?不斷更新知?識，提高專?業(yè)技術(shù)水平?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院制定村衛(wèi)?生室從業(yè)人?員培訓(xùn)計劃?，通過業(yè)務(wù)?講座、臨床?帶教和例會?等多種形式?加強(qiáng)對村衛(wèi)?生室的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)，切實(shí)?提高村衛(wèi)生?室從業(yè)人員?的業(yè)務(wù)技術(shù)?水平?？h衛(wèi)?生局要從農(nóng)?村衛(wèi)生和鄉(xiāng)?村醫(yī)生實(shí)際?出發(fā)，合理?制定人才培?養(yǎng)規(guī)劃，做?好鄉(xiāng)村醫(yī)生?在崗培訓(xùn)的?___實(shí)施?、監(jiān)督管理?和評估工作?。支持鄉(xiāng)村?醫(yī)生參加醫(yī)?學(xué)學(xué)歷教育?，鼓勵符合?條件的鄉(xiāng)村?醫(yī)生參加執(zhí)?業(yè)（助理）?醫(yī)師考試。?制定農(nóng)村適?宜衛(wèi)生技術(shù)?推廣規(guī)劃，?依托現(xiàn)代信?息網(wǎng)絡(luò)，大?力開展鄉(xiāng)村?醫(yī)生實(shí)用技?能培訓(xùn)，促?進(jìn)適宜技術(shù)?、適宜設(shè)備?和基本藥物?在農(nóng)村規(guī)范?合理應(yīng)用。?（四）為?鄉(xiāng)村醫(yī)生建?立多種形式?的養(yǎng)老保障?一是凡符?合市城鄉(xiāng)居?民社會養(yǎng)老?保險參保條?件的鄉(xiāng)村醫(yī)?生，納入城?鄉(xiāng)居民社會?養(yǎng)老保障范?圍，使鄉(xiāng)村?醫(yī)生有基本?的養(yǎng)老保障?。二是結(jié)合?市戶籍制度?改革政策，?符合條件的?村醫(yī)可自愿?轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人?口，并按照?相關(guān)政策規(guī)?定條件享受?相應(yīng)的社會?保障待遇。?八、績效?考核（一?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對村衛(wèi)生?室實(shí)行年度?目標(biāo)責(zé)任考?核?？己说?主要內(nèi)容包?括，公共衛(wèi)?生服務(wù)指標(biāo)