放射性疾病?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)檢?查工作總結(jié)?為掌握我?市醫(yī)療機(jī)構(gòu)?輻射防護(hù)現(xiàn)?狀，研究制?定更切合實(shí)?際的放射衛(wèi)?生防護(hù)措施?，加強(qiáng)職業(yè)?性放射性疾?病預(yù)防與控?制，更好地?保護(hù)廣大放?射工作人員?的身體健康?，依據(jù)國家?衛(wèi)計(jì)委疾控?局《___?年放射衛(wèi)生?監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工?作方案__?_》（國衛(wèi)?疾控職放便?函〔___?〕___號(hào)?）和___?省衛(wèi)計(jì)委《?___年度?___省放?射性疾病哨?點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作?方案》（蘇?衛(wèi)監(jiān)督便字?〔___〕?___號(hào)）?的要求，我?中心已開展?放射性疾病?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工?作，于__?_年___?月底基本完?成本年度哨?點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作?，現(xiàn)作如下?總結(jié)：一?、監(jiān)測(cè)工作?完成情況?1、基本情?況調(diào)查在?___年調(diào)?查的基礎(chǔ)上?，對(duì)開展放?射診療的醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?放射診療基?本情況進(jìn)行?復(fù)調(diào)查；統(tǒng)?計(jì)轄區(qū)內(nèi)放?射診療機(jī)構(gòu)?數(shù)、放射工?作人員數(shù)、?個(gè)人劑量監(jiān)?測(cè)人數(shù)，個(gè)?人劑量監(jiān)測(cè)?率、個(gè)人劑?量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)?數(shù)、放射工?作人員職業(yè)?健康檢查機(jī)?構(gòu)數(shù)等信息?，填寫《放?射工作人員?職業(yè)健康管?理基本情況?表》。2?、醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻?射防護(hù)監(jiān)測(cè)?工作，中?心根據(jù)省方?案要求，結(jié)?合鹽城實(shí)際?，制訂《_?__年度鹽?城市放射性?疾病哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)工作方案?》，選取_?__家醫(yī)院?作為哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)單位，其?中三級(jí)醫(yī)院?___家、?二級(jí)醫(yī)院_?__家、一?級(jí)及以下醫(yī)?院___家?（表1），?開展放射工?作場(chǎng)所及放?射診療設(shè)備?放射防護(hù)監(jiān)?測(cè)，哨點(diǎn)醫(yī)?院覆蓋鹽城?全部縣（區(qū)?），縣（區(qū)?）覆蓋率_?__%。?按照方案的?要求，__?_年___?月起，對(duì)_?__年醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?用輻射防護(hù)?哨點(diǎn)單位開?展監(jiān)測(cè)工作?，調(diào)查了_?__家哨點(diǎn)?單位基本情?況、放射診?療設(shè)備、防?護(hù)配套設(shè)備?和工作人員?數(shù)量等情況?，填寫《鹽?城市放射診?療機(jī)構(gòu)基本?情況調(diào)查表?》；調(diào)查哨?點(diǎn)醫(yī)院射線?裝置信息，?填寫《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放?射診療設(shè)備?及信息化基?本情況記錄?表》；調(diào)查?哨點(diǎn)單位_?__年度放?射診療情況?，填寫《醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?放射診療情?況調(diào)查記錄?表》及《攝?影、透視、?ct及乳腺?攝影檢查應(yīng)?用頻次調(diào)查?記錄表》；?開展放射工?作場(chǎng)所防護(hù)?及放射診斷?設(shè)備性能監(jiān)?測(cè)。防護(hù)監(jiān)?測(cè)使用設(shè)備?包括451?p型___?、γ劑量當(dāng)?量率儀、f?d3013?-b型輻射?防護(hù)用γ輻?射劑量當(dāng)量?率儀、b-?piran?ha557?型診斷水平?劑量?jī)x和3?0cm__?_30cm?___35?cm水模體?等。__?_年對(duì)__?_家哨點(diǎn)醫(yī)?療單位所有?放射診斷設(shè)?備的性能及?對(duì)應(yīng)場(chǎng)所的?防護(hù)情況全?部進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，共監(jiān)測(cè)各?類射線裝置?___臺(tái)，?其中，dr?___臺(tái)，?_____?_臺(tái)，cr?___臺(tái)，?ct___?臺(tái)，牙科_?__線設(shè)備?___臺(tái)，?乳腺鉬靶機(jī)?___臺(tái)，?dsa__?_臺(tái)。放射?診斷設(shè)備性?能監(jiān)測(cè)合格?率為___?%，放射工?作場(chǎng)所防護(hù)?監(jiān)測(cè)合格率?為___%?，詳見表2?。dr性?能檢測(cè)指標(biāo)?包括管電壓?指示的偏離?、輸出量重?復(fù)性、有用?線束半值層?等___個(gè)?通用檢測(cè)項(xiàng)?目；以及暗?噪聲、探測(cè)?器劑量指示?、信號(hào)傳遞?特性等__?_個(gè)專用檢?測(cè)項(xiàng)目。檢?測(cè)結(jié)果見表?3及表4。?cr性能?檢測(cè)指標(biāo)包?括輸出量重?復(fù)性、輸出?量的線性、?光野與照射?野中心的偏?離等___?個(gè)通用檢測(cè)?項(xiàng)目；以及?ip暗噪聲?、ip響應(yīng)?均勻性、i?p響應(yīng)一致?性等___?個(gè)專用檢測(cè)?項(xiàng)目。檢測(cè)?結(jié)果見表5?和表。_?__性能檢?測(cè)包括透視?受檢者入射?體表空氣比?釋動(dòng)能率典?型值、空間?分辯力、低?對(duì)比度分辯?力等___?個(gè)指標(biāo)，檢?測(cè)結(jié)果見表?7。乳腺?性能檢測(cè)包?括輻射輸出?量的重復(fù)性?、乳腺平均?劑量、高對(duì)?比分辨力、?特定輻射輸?出量等__?_項(xiàng)指標(biāo)，?檢測(cè)結(jié)果見?表8。c?t性能檢測(cè)?包括診斷床?定位精度、?定位光精度?、重建層厚?偏差、ct?diw等_?__項(xiàng)指標(biāo)?，監(jiān)測(cè)結(jié)果?見表9。?dsa性能?檢測(cè)包括透?視受檢者入?射體表空氣?比釋動(dòng)能率?典型值、透?視受檢者入?射體表空氣?比釋動(dòng)能率?最大值、空?間分辯力、?低對(duì)比度分?辯力、自動(dòng)?亮度控制系?統(tǒng)等通用檢?測(cè)項(xiàng)目；以?及dsa動(dòng)?態(tài)（范本）?范圍、ds?a對(duì)比靈敏?度、偽影等?專用檢測(cè)項(xiàng)?目。監(jiān)測(cè)結(jié)?果見表10?。牙科_?__射線設(shè)?備性能監(jiān)測(cè)?包括管電壓?指示的偏離?、輸出量的?重復(fù)性、有?用線束半值?層等___?項(xiàng)指標(biāo)，檢?測(cè)結(jié)果見表?11。對(duì)?于___射?線___、?乳腺攝影機(jī)?、ct、牙?科___射?線設(shè)備、d?sa等設(shè)備?的機(jī)房防護(hù)?，均監(jiān)測(cè)機(jī)?房屏蔽體外?表面___?m處的周圍?劑量當(dāng)量率?，小于或等?于2.5μ?sv/h判?定為合格（?見表12）?；對(duì)于dr?及cr，根?據(jù)周圍劑量?當(dāng)量率并結(jié)?合工作量，?估算年有效?劑量，不大?于___m?sv判定為?合格（見表?13）。?由表2-表?13可知，?所有___?射線___?、乳腺攝影?機(jī)、牙科_?__射線設(shè)?備、dsa?及cr的質(zhì)?控檢測(cè)及防?護(hù)監(jiān)測(cè)均符?合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?要求；共有?___臺(tái)c?t及___?臺(tái)dr設(shè)備?性能檢測(cè)不?合格，不合?格指標(biāo)分別?為測(cè)距誤差?和水的ct?值；共有_?__臺(tái)dr?的機(jī)房防護(hù)?監(jiān)測(cè)不合格?。另外，?有一家社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心dr主射?線方向機(jī)房?外30cm?處周圍劑量?當(dāng)量率高達(dá)?6.36μ?sv/h，?且正對(duì)兒童?保健室，結(jié)?合工作量計(jì)?算，年有效?劑量雖未超?相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)?定的限值，?但屏蔽防護(hù)?所用材料顯?然不符合鉛?當(dāng)量的要求?，也不符合?放射防護(hù)最?優(yōu)化的原則?。我們對(duì)該?醫(yī)院提出整?改意見，并?將監(jiān)測(cè)結(jié)果?匯報(bào)至市衛(wèi)?生行政部門?。此外，?在現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)?中我們發(fā)現(xiàn)?個(gè)別單位忽?視了對(duì)病人?的輻射防護(hù)?，比如在攝?片時(shí)不根據(jù)?病人實(shí)際情?況調(diào)節(jié)光柵?，統(tǒng)一采用?大光野攝片?；又或者機(jī)?房防護(hù)門不?及時(shí)關(guān)閉；?更有甚者，?候診人員直?接在機(jī)房?jī)?nèi)?排隊(duì)等待檢?查等。我們?對(duì)此類現(xiàn)象?提出批評(píng)意?見及改進(jìn)措?施。目前_?__光機(jī)的?質(zhì)量控制方?面出現(xiàn)問題?缺乏有效的?監(jiān)督管理，?今后要對(duì)不?合格的單位?進(jìn)行復(fù)核及?糾正，協(xié)助?衛(wèi)生行政部?門督促其做?好質(zhì)量控制?工作。3?.職業(yè)性放?射性疾病監(jiān)?測(cè)與職業(yè)健?康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?工作按照?省、市方案?要求，__?_年職業(yè)性?放射性疾病?監(jiān)測(cè)與職業(yè)?健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估工作覆蓋?___家醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?，包括三級(jí)?醫(yī)院___?家、二級(jí)醫(yī)?院___家?、一級(jí)及以?下醫(yī)院__?_家，將哨?點(diǎn)單位全部?放射工作人?員的個(gè)人劑?量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?及體檢資料?作為調(diào)查對(duì)?象。___?各哨點(diǎn)醫(yī)院?填寫《監(jiān)測(cè)?醫(yī)院放射工?作人員職業(yè)?健康管理報(bào)?告表》。?收集哨點(diǎn)單?位個(gè)人劑量?監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，?做好個(gè)人劑?量資料的行?業(yè)分布、崗?位分布情況?的分析工作?。我們對(duì)被?每個(gè)周期被?監(jiān)測(cè)人員超?過調(diào)查水平?的劑量進(jìn)行?了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?，對(duì)非職業(yè)?照射引起的?大劑量進(jìn)行?剔除，并給?予名義劑量?。目前，我?中心已收集?___家哨?點(diǎn)單位的全?部放射工作?人員共__?_人的全年?個(gè)人劑量監(jiān)?測(cè)數(shù)據(jù)，監(jiān)?測(cè)覆蓋率_?__%，未?發(fā)現(xiàn)有年有?效劑量超過?年劑量限值?者，個(gè)人劑?量分布情況?見表14。?監(jiān)測(cè)對(duì)象?中人數(shù)最多?的工種是診?斷放射學(xué)，?占___%?，其余依次?為介入放射?學(xué)（___?%），放射?治療學(xué)（_?__%），?核醫(yī)學(xué)（_?__%）。?所有人員年?劑量均小于?___ms?v。人均年?有效劑量由?大到小分別?是介入放射?學(xué)（___?msv）、?診斷放射學(xué)?（___m?sv）、核?醫(yī)學(xué)（__?_msv）?、放射治療?學(xué)（___?msv）。?總體年人均?有效劑量為?___ms?v，遠(yuǎn)低于?標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的?年劑量限值?，屬于比較?低的劑量水?平。根據(jù)?被監(jiān)測(cè)__?_家醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)__?_年放射工?作人員職業(yè)?健康檢查工?作情況，指?導(dǎo)其確定_?__年需要?進(jìn)行職業(yè)健?康檢查的人?員___，?協(xié)調(diào)具備資?質(zhì)的體檢機(jī)?構(gòu)，確定體?檢時(shí)間，并?要求職業(yè)健?康檢查要覆?蓋全部必檢?項(xiàng)目，掌握?放射工作人?員健康狀況?，建立健康?檔案。__?_年職業(yè)性?放射性疾病?監(jiān)測(cè)與職業(yè)?健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估監(jiān)測(cè)單位?的所有放射?工作人員共?有___名?，目前，哨?點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院?均已完成本?周期放射工?作人員職業(yè)?健康檢查工?作，體檢率?為___%?；已完成體?檢資料的收?集工作，從?體檢結(jié)果看?，由于放射?工作人員的?防護(hù)意識(shí)加?強(qiáng)，以及各?放射工作單?位對(duì)放射防?護(hù)的重視，?有關(guān)放射損?傷體檢陽性?率很低，眼?晶狀體混濁?的有___?人，異常檢?出率___?%；白細(xì)胞?計(jì)數(shù)低于4?.0___?109/l?的有___?人，異常檢?出率___?%；紅細(xì)胞?計(jì)數(shù)低于標(biāo)?準(zhǔn)值（男性?4.0__?_2/l，?女性3.5?___2/?l）的有_?__人，異?常檢出率_?__%；外?周血染色體?畸變分析及?微核試驗(yàn)未?發(fā)現(xiàn)異常。?對(duì)體檢中出?現(xiàn)陽性癥狀?的放射工作?人員，體檢?機(jī)構(gòu)已將體?檢結(jié)果通知?到被檢個(gè)人?及所在單位?，并要求其?復(fù)查。4?.收集資料?，及時(shí)報(bào)告?起，對(duì)鹽?城市放射診?療機(jī)構(gòu)數(shù)量?統(tǒng)計(jì)表、放?射診療機(jī)構(gòu)?基本情況表?、醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)放射防?護(hù)情況調(diào)查?表、放射診?療機(jī)構(gòu)放射?工作人員職?業(yè)健康管理?報(bào)告表等資?料進(jìn)行了收?集，按時(shí)進(jìn)?行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?，同時(shí)報(bào)告?到市衛(wèi)生行?政部門和省?疾控中心。?二、經(jīng)驗(yàn)?交流1.?積極參加省?疾控中心舉?辦的放射性?疾病哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)工作啟動(dòng)?及培訓(xùn)會(huì)議?，以提高放?射防護(hù)專業(yè)?人員的業(yè)務(wù)?水平，為做?好放射衛(wèi)生?工作提供很?好的理論及?技術(shù)保障。?2.保證?質(zhì)量，按時(shí)?檢定和較準(zhǔn)?儀器。對(duì)放?射工作人員?個(gè)人劑量檢?測(cè)的儀器和?現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)和?質(zhì)控檢測(cè)的?儀器按時(shí)的?送到___?計(jì)量測(cè)試研?究院進(jìn)行檢?定。積極參?加由___?省計(jì)量測(cè)試?研究院__?_的輻射防?護(hù)劑量當(dāng)量?率檢測(cè)比對(duì)?，以及__?_省疾控中?心___的?個(gè)人劑量盲?樣比對(duì)考核?，均取得合?格的成績(jī)。?平時(shí)做好儀?器的自檢工?作，確保檢?測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)?確性。3?.數(shù)據(jù)。在?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工?作中的現(xiàn)場(chǎng)?工作完成后?，把相關(guān)資?料的作為重?點(diǎn)工作，集?中科室力量?，統(tǒng)籌安排?，按照方案?要求，對(duì)各?種數(shù)據(jù)資料?按要求進(jìn)行?整理歸檔，?及時(shí)分析和?總結(jié)。4?.以哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)工為契機(jī)?，由點(diǎn)及面?推動(dòng)鹽城地?區(qū)放射衛(wèi)生?工作全面展?開，力爭(zhēng)做?好轄區(qū)內(nèi)的?放射衛(wèi)生工?作。三、?存在問題：?1、我科?室放射防護(hù)?質(zhì)控檢測(cè)設(shè)?備仍不完備?，無法開展?dr、cr?、乳腺dr?、乳腺cr?等設(shè)備的專?項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)?的監(jiān)測(cè)。而?從現(xiàn)場(chǎng)放射?防護(hù)監(jiān)測(cè)情?況來看，第?三方檢測(cè)機(jī)?構(gòu)水平參差?不齊，未能?發(fā)現(xiàn)被檢單?位的放射防?護(hù)薄弱環(huán)節(jié)?。2、體?檢機(jī)構(gòu)對(duì)放?射工作人員?特殊檢查項(xiàng)?目尚不完備?，比如眼晶?體檢查中檢?出晶體混濁?未能按要求?攝相，又或?者對(duì)從事介?入工作的人?員還沒有開?展甲狀腺彩?超檢查；體?檢醫(yī)生不能?正確掌握放?射性損傷的?臨床特征，?無法準(zhǔn)確區(qū)?別身體退行?性病變與輻?射損傷效應(yīng)?；此外，目?前我市體檢?機(jī)構(gòu)均無獨(dú)?立完成外周?淋巴細(xì)胞染?色體畸變率?和微核率檢?查的能力，?建議其購買?相關(guān)的儀器?設(shè)備并__?_人員參加?有關(guān)培訓(xùn)，?獨(dú)立的完成?放射工作人?員的健康監(jiān)?護(hù)工作。?3、對(duì)從事?介入及核醫(yī)?學(xué)的放射工?作人員雖然?要求他們?cè)?鉛圍裙內(nèi)胸?部/腰部和?鉛圍裙外面?衣領(lǐng)上各佩?___個(gè)劑?量計(jì)，但是?由于督查不?力，沒有按?要求進(jìn)行雙?元件監(jiān)測(cè)。?4、我科?室rgd-?3a型熱釋?光個(gè)人劑量?測(cè)量系統(tǒng)已?經(jīng)損壞