案例3

江蘇省南通市兒童福利院“切除智障少女子宮案”

當事人蘭蘭和琳琳：14歲和13歲少女，南通市兒童福利院孤兒

陳曉燕：南通市社會福利院副院長（分管兒童福利院），協(xié)議和手術(shù)同意書簽字人，1990年畢業(yè)于南開大學社會學系。

繆開榮：南通市社會福利院院長。王晨毅：南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，15年臨床工作經(jīng)歷，做過近萬次手術(shù)；著名的“快刀手”——全子宮切除只需要25分鐘（多項快刀記錄之一）；業(yè)務骨干，搶救過的危重病人不計其數(shù)。前不久，為了搶救一名成功率幾乎為零的危重病人，連續(xù)堅守140小時，成了當?shù)貓蠹埡碗娨暸_爭先報道的新聞人物。

蘇韻華：南通大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生。賈桂林：南通市社會福利院前任院長。事件經(jīng)過2005年4月14日，南通市兒童福利院的兩名十三四歲的智障少女，在南通市城東醫(yī)院被醫(yī)生切除了子宮。切除手術(shù)是在兒童福利院領導的要求下做的。雙方還簽訂了協(xié)議，規(guī)定一切法律責任由兒童福利院承擔，福利院的陳曉燕副院長以監(jiān)護人的名義在協(xié)議和手術(shù)同意書上簽了字。福利院領導還稱，這兩名女孩最近來了初潮，收拾起來非常麻煩，將來性成熟之后會更加麻煩，反正她們也不能生育，現(xiàn)在切除她們的子宮，省了許多麻煩。【來源：法制日報】

各方態(tài)度2005年4月28日，中國殘疾人聯(lián)合會辦公廳向江蘇省殘疾人聯(lián)合會發(fā)出《關(guān)于請高度關(guān)注南通市福利院弱智女童被傷害案的函》。中國殘聯(lián)在函中稱：“中國殘聯(lián)黨組、理事會高度關(guān)注此事，認為這是一起嚴重傷害殘疾人的惡性事件。請江蘇省殘聯(lián)并協(xié)調(diào)南通市殘聯(lián)予以高度重視，從切實維護殘疾人合法權(quán)益出發(fā)，積極配合當?shù)卣?、有關(guān)部門做好事件善后處理，依法追究、懲處事件相關(guān)責任人，維護受害女童合法權(quán)益?！弊髡撸壕暇竵碓矗耗戏街苣r間：2005-06-09

起訴書

孤殘兒童也是人性化的個體，不僅具有生存權(quán)，還應具有發(fā)展權(quán)，因此要讓他們能身心健康地融入社會。南通市兒童福利院因擔心護理麻煩而切除智障少女子宮，是剝奪少年兒童享有健康權(quán)、發(fā)展權(quán)的身心傷害行為，必須受到法律的制裁。被告人繆開榮、陳曉燕、王晨毅、蘇韻華非法損害他人身體健康，導致兩人重傷，其行為已經(jīng)觸犯了刑法第234條第2款、第25條第1款的規(guī)定，并且是共同犯罪，應以故意傷害罪追究其刑事責任?！緛碓矗悍ㄖ迫請?、南方周末】

南京鼓樓醫(yī)院專家組出具的

醫(yī)學鑒定報告

“南通市兒童福利院切除兩名智障少女子宮符合醫(yī)療常規(guī)，兩名智障少女的情況符合手術(shù)適應癥，切除子宮是一個醫(yī)療過程”。

被告認為兩名智障少女經(jīng)期不能自理，同時也存在意外懷孕的可能性，而且她們屬于重度智障，本來就屬于我國法律規(guī)定應當節(jié)育的對象，因此，子宮切除手術(shù)不失為一種解決問題的方法。

江蘇省最大的兩家醫(yī)院鼓樓醫(yī)院和省人民醫(yī)院的十多位醫(yī)學專家認為

關(guān)于對智力障礙和發(fā)育缺陷的人群施行非自愿性外科絕育術(shù)的倫理評價是一個復雜的問題，因而長期存在爭議。但目前人們傾向于在對這一問題進行判斷時以是否符合智障人的最大利益為基本原則。切除兩位智障女童的子宮，不僅是人道的，而且是維護了兩名女童的最大利益。理由是，這兩名兒童均屬重度智障，日常生活完全不能自理，無法進行語言交流，常識和判斷能力均屬極差，甚至沒有性別意識。在這種情況下，如果我們承認生育是人類性行為的結(jié)果，而人類性行為又是一種有意識的、自愿的行為的話，那么，生育能力不僅對本案中的兩名重度智障兒童已經(jīng)沒有實際意義，而且還可能對其構(gòu)成傷害，因此，生育權(quán)在其人身權(quán)利中已經(jīng)不具有重要性。相反，身體健康狀況和生活質(zhì)量的提高對她們卻具有更為重要的意義，成為其人身權(quán)利中更為重要的部分。兩份《江蘇省司法精神醫(yī)學鑒定書》都在材料綜述部分分別描述了兩名重度智障兒童生活不能自理，導致月經(jīng)來時的悲慘狀況，有理由相信這種狀況對她們的尊嚴和健康的傷害是巨大的。中國社會科學院應用倫理研究中心常務副主任王延光研究員認為

“兩個女孩雖然是智障，但是將來還有生育權(quán)，他們（福利院和醫(yī)生）這樣做是不對的，不人道的。即使是重度智障也不能這樣做。他們就是為了推卸責任，覺得這樣照顧起來比較麻煩。痛經(jīng)不是不可以治，不是非要切除子宮。切除子宮不是這兩個女孩的最大利益，不論她們是什么人，都有結(jié)婚生育的權(quán)利，基本的人身權(quán)利是應當受到保護的?！?/p>

不是說智障人生出來的孩子就一定是智障，有些孩子生出來也是正常的，絕對不能一刀切。即使是父母，也一樣要經(jīng)過倫理委員會的討論才能作出這樣的決定，無論如何，做這種手術(shù)的動機一定要是良好的，要出于這兩個女童的利益考慮，不能從福利院的任何角度去考慮，因為福利院的責任本來就是把她們養(yǎng)大成人。

作者：鞠靖來源：南方周末時間：2005-06-09

擅切健康子宮違背醫(yī)學倫理北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師趙黎認為：“如果僅僅是為了避免經(jīng)期護理的麻煩而切除智障少女的健康子宮，是非常不人道的，也嚴重違背了醫(yī)學倫理。”盡管只要卵巢尚存，就不會影響女性的性特征，但是子宮是女性身體上最大的一個生殖器官，要參與內(nèi)分泌的過程。一旦子宮被切除，卵巢排出的卵子將脫落在腹腔內(nèi)并被人體吸收，女性將喪失生育能力和月經(jīng)的周期變化。尤其是處于青春發(fā)育期的少女，她的內(nèi)分泌會因此受到影響，對發(fā)育有所不利。而且，不論是子宮切除還是其他手術(shù)，都可能對身體產(chǎn)生一定的影響或傷害，并存在一定的風險，譬如麻醉風險等等。只有當手術(shù)所獲得的益處明顯超過疾病對身體產(chǎn)生的損害，或者這個疾病有可能危及生命時，才可以考慮手術(shù)的手段。即使出于治病或救命的正當醫(yī)學理由必須切除子宮，醫(yī)生也應該向患者及家屬說明情況，征得簽字同意后才能手術(shù)。因為目前醫(yī)學上對于智障的致病成因尚不清楚，也無法確認其具備遺傳性，目前我國的法律對于智障人士的婚姻沒有限制，智障女性結(jié)婚生子的情況也比較多。福利院和醫(yī)生無權(quán)剝奪智障少女的生育能力?！白鳛獒t(yī)生，應該盡一切可能保護女性對于子宮的擁有權(quán)和使用權(quán)，沒有必要的切除手術(shù)堅決不能做?！薄凹词故撬奈迨畾q的、不再有生育要求的女性，如果她長了特別大的子宮肌瘤，我們在手術(shù)中也要像剝橘子一樣細心，能保留的部分一定要盡量保留，不能一切了事?！?/p>

——據(jù)《華商報》、《東方早報》等媒體2005年4月21日報道背景資料：

智障者一樣有性需求廣東省計劃生育專科醫(yī)院副主任醫(yī)師鄭立新曾專門對智障人士的生育進行過調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，40%的智障者查不出致殘原因，“也就是說目前醫(yī)學對其致病成因尚不清楚，也無法確定其是否具遺傳性”；另外的60%智障者致殘原因已查清楚，除個別疾病外多數(shù)并不具遺傳性，“多數(shù)是產(chǎn)前創(chuàng)傷及產(chǎn)后感染造成的”。

廣州市智力殘疾人及親友協(xié)會主席賴瓊芳曾透露，輕度智障者在成年后與正常人一樣有性需求。然而，國內(nèi)的智障者性教育卻仍是一片空白。國內(nèi)特教學校做得最好的也僅能進行青春期教育，主要就是教育男智障者如何處理生理沖動，女智障者如何處理月經(jīng)及自我保護。

——據(jù)《華商報》、《東方早報》等媒體2005年4月21日報道中國人民大學法學院教授

王宗玉認為根據(jù)民法規(guī)定，福利院雖然是兩位少女的監(jiān)護人，但沒有權(quán)利替其決定是否摘除子宮及其他器官。監(jiān)護人要維護被監(jiān)護人的合法權(quán)益，不能做違反被監(jiān)護人合法權(quán)益的事情，更不能傷害被監(jiān)護人身體。根據(jù)報道內(nèi)容，福利院和醫(yī)院及醫(yī)生都應構(gòu)成故意傷害罪。如果此案不追究相關(guān)責任人的刑事責任，其造成的后果對于“不具備獨立民事能力”的人是非常不利的，甚至還會出現(xiàn)切除腎、肺等人體其他器官而無須承擔刑事責任的事情。

——據(jù)《華商報》、《東方早報》等媒體2005年4月21日報道北京市天壇律師事務所主任、律師宋紹富認為醫(yī)生的行為違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，“《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：‘醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中’，‘違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的’，將給予相應處罰。根據(jù)這一規(guī)定，醫(yī)院明知兩名女孩的子宮是健康的，但還是切除了，這就嚴重