第六單元醫(yī)療與公共衛(wèi)生

第15課現代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活Modernhealthcaresystemandsociallife課程標準

了解現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對社會生活的影響。

目錄CONTENTS01現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立02醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活第15課現代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活建立基本醫(yī)療保險制度，是全民病有所醫(yī)中華人民共和國加強對藥品的管理和監(jiān)督1933年1945年1949年1960年1978年2000年西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善，“福利國家”出現城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)完善醫(yī)療服務制度與藥品供應體系時空坐標生活中的現代醫(yī)療衛(wèi)生體系現代醫(yī)療體系下，從生病到恢復健康你會經歷哪些環(huán)節(jié)呢？醫(yī)院預約掛號分級診療接受治療，藥品醫(yī)保繳費基層醫(yī)療單位基本醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療資源和醫(yī)療服務等醫(yī)療服務體系規(guī)范藥品的研發(fā)、生產、流通、使用環(huán)節(jié)。規(guī)范藥品采購和收費標準藥品供應體系醫(yī)療保障體系醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機構（一）現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的構成1.體系構成（內容）：包括基本醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、藥品供應體系與醫(yī)療保障體系等內容。一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立2.意義：對保障人類健康、提高生活質量有重要意義。閱讀教材P88第1段，找出現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的構成和意義?！咀灾鲗W習】閱讀教材P88-89梳理中國和西方國家現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展概況。內容西方國家中國基本醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療服務體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系20世紀中期以來，建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療單位大量出現。日益完善，城鄉(xiāng)居都享有一定的醫(yī)療服務權利。藥品供應得到基本保障現代醫(yī)療保障體系在多國推廣；美國、歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”新中國成立后，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立，覆蓋全國的醫(yī)療網絡逐步建立醫(yī)療機構的服務職能不斷擴大，逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內容納入到國家基本公共衛(wèi)生服務中。藥品供應體系不斷完善,國家規(guī)范藥品收費標準,加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況。①20世紀60年代，城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療體系②改革開放后，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況內容具體成就20世紀中期以來,西方國家基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立①各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療單位大量出現②公共衛(wèi)生監(jiān)督工作取得很大進展：麻疹、百日咳、肺結核等重大傳染病得到控制。醫(yī)療服務體系日益完善，藥品供應得到基本保障城鄉(xiāng)居民無論年齡、性別、職業(yè)、收入，都享有一定的醫(yī)療服務權利。第二次世界大戰(zhàn)后現代醫(yī)療保障制度推廣①美國的醫(yī)療保障體系在社會保障體系中發(fā)揮了重要作用②歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”（1）特點：①涵蓋內容廣：衛(wèi)生、服務、藥品、保障等

②發(fā)展趨勢：不斷完善、覆蓋人群不斷增多

③助推動力：政府主導、法律保障一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立根據教材概括西方國家現代醫(yī)療衛(wèi)生體系建立與發(fā)展的特點。（二）發(fā)展概況1.西方國家據材料并結合所學，分別概括西方現代醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步建立的原因；現代醫(yī)療保障體系建立的意義？材料一：工業(yè)革命后，以英國為代表的西方資本主義國家經濟迅速發(fā)展，人民生活水平提高，但是受到環(huán)境污染和工作壓力增大的影響，患病人數激增，國家開始重視疾病的防治，醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步建立。第二次工業(yè)革命后，科技尤其是電與化學工業(yè)的發(fā)展和應用促進了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，現代醫(yī)療衛(wèi)生體系形成。二戰(zhàn)后，資本主義國家進入國家干預經濟的新時代，經濟高度發(fā)展，社會保障體系的建立和福利國家政策的實施促進現代醫(yī)療衛(wèi)生體系走向完善。（2）原因：①社會經濟的發(fā)展為其提供物質基礎；②現實需要（環(huán)境污染、工作壓力、患病人數）③醫(yī)學科技的進步；④國家政策調整（社會保障政策、建立福利國家）一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況1.西方國家意義：①有利于縮小貧富差距，促進社會公平。②有利于增加消費支出，擴大有效需求。③有利于合理使用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的效率。④有利于保證勞動者的身心健康，促進社會生產和經濟的持續(xù)發(fā)展。⑤有利于穩(wěn)定社會生活，一定程度上緩解了因疾病而帶來的社會不安定因素。內容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步建立國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網絡，出臺了一系列相應的法律法規(guī)；大力推行計劃免疫,積極防治傳染病,把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。醫(yī)療機構的服務職能不斷擴大①逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內容納入到國家基本公共衛(wèi)生服務中。②藥品供應體系不斷完善,國家規(guī)范藥品收費標準,加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的狀況。推進醫(yī)療保障體系建設①20世紀60年代,國家已經把城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)。②改革開放后,建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。（1）特點：起步晚，水平低，基礎薄弱；涵蓋內容廣泛；

政府統(tǒng)一管理；法律保障；成就顯著；全方位，普惠性。一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況2.中國根據教材結合下列材料概括中國現代醫(yī)療衛(wèi)生體系建立與發(fā)展的特點。材料：新中國剛成立時，經濟社會等各項事業(yè)百廢待興，缺乏最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，社會公眾的健康水平低下，表現在嬰兒死亡率高達200‰，孕婦死亡率為15‰，人均期望壽命只有35歲。

國家財政能力有限，衛(wèi)生事業(yè)處于百廢待興的起步階段，主要任務向社會提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府對醫(yī)療服務實行統(tǒng)一管理，對承擔預防保健任務的衛(wèi)生機構實行全額撥款。這一時期中國的嬰兒死亡率從195‰降到41‰，人均預期壽命從35歲提高到65歲。據材料并結合所學，醫(yī)療衛(wèi)生取得重大成就的原因？材料：新中國剛成立時，衛(wèi)生事業(yè)百廢待興，缺乏最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，社會公眾的健康水平低下，傳染病肆虐?！瓰榱私鉀Q國民基本健康問題，新政府頒布一系列醫(yī)療改革措施：1950年8月第一屆全國衛(wèi)生會議提出了“面向工農兵預防為主、團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針。衛(wèi)生部在1957年的《關于加強基層衛(wèi)生組織領導的指示》中明確指出醫(yī)療預防、衛(wèi)生防疫、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生教育等工作的重要性和基層衛(wèi)生組織在承擔以上工作中要體現社會主義衛(wèi)生的福利性。——摘自葉俊《我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革研究》一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況2.中國（2）原因：①黨和政府的高度重視（采取積極有效的措施）；②改革開放促進經濟發(fā)展，人民生活水平提高，健康意識增強；③醫(yī)學人才增加、醫(yī)學科技的進步（人工胰島素、青蒿素等）；④借鑒西方醫(yī)療衛(wèi)生體系成果，國際社會的支持與合作等。學思之窗1958年7月，江西省余江縣血吸蟲病防治工作取得巨大成功，毛澤東興奮得夜不能寐，“遙望南天，欣然命筆”，創(chuàng)作了《七律二首·送瘟神》：“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波?！薄按猴L楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。

血吸蟲病給人民帶來了巨大災難，江西省余江縣飽受其害;新中國成立后,在黨和政府的引領和組織下，醫(yī)護人員和廣大人民群眾做了大量工作，最終消滅了血吸蟲病。毛澤東寫的《送瘟神》，正是表達了他對人民健康事業(yè)的高度關注，對血吸蟲病防治工作的充分肯定。兩首《送瘟神》表達了毛澤東怎樣的情懷？一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況2.中國教材P89思考點：中華人民共和國是怎樣完善醫(yī)療保障體系的？（1）中華人民共和國成立后，黨和國家興辦了各類衛(wèi)生服務機構，培養(yǎng)和建設專業(yè)衛(wèi)生隊伍，在城鎮(zhèn)建立職工公費醫(yī)療系統(tǒng)，在農村培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生。（2）改革開放后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度逐漸完善，多層次醫(yī)療保障體系建立起來，覆蓋人數不斷擴大、籌資數額逐年增長。教材P90【歷史縱橫】了解“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的貢獻。

中華人民共和國成立初期，農村缺少藥。1965年毛澤東指示，要求“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”。全國各地紛紛組織巡回醫(yī)療隊深入農村，積極為農民防病治病。無固定薪資，半農半醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生大量涌現，形成了深入每個村鎮(zhèn)的醫(yī)療網。改革開放后，國家對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入增大，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平大幅度提高。他們?yōu)檗r村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了巨大貢獻。一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況2.中國

實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現代醫(yī)院管理制度。——習近平《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告》（2017年10月18日）教材P90【學思之窗】中國是怎樣實施健康中國戰(zhàn)略的？1.把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位；2.建立全方位周期健康服務，除患者外還要將尚未患病的老人、兒童、亞健康人群等疾病易感人群包含到服務范圍中來。3.政府構建醫(yī)療保障機制，讓廣大群眾病有所醫(yī)；

4.推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動人民群眾美好生活。一、現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）發(fā)展概況2.中國1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善了人民的健康狀況（1）世界①20世紀下半葉以來，西方發(fā)達國家的基礎醫(yī)學突飛猛進，自然科學領域的新技術廣泛應用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎。②重視防疫工作，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制。③孕產婦與初生嬰兒死亡率大大降低。④世界人口平均預期壽命提高。（2）現代中國①在斷肢再植手術、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領域，取得了世界領先的成就。②人民健康狀況明顯改善，人口的平均預期壽命達到了世界中等發(fā)達國家水平。③積極應對病毒的挑戰(zhàn)，有效抗擊“非典”和新冠肺炎等疫情。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與社會生活閱讀教材第二目,分析醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人類社會生活的影響？不同時期的期望壽命（歲）和嬰兒死亡率（‰）——摘編自姜莉莉《我國公共醫(yī)療衛(wèi)生狀況統(tǒng)計分析》2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，改變了人們的生活方式（1）世界①二戰(zhàn)后，許多國家和地區(qū)注重公共衛(wèi)生的建設，凈化飲用水，科學處理垃圾、糞便與污水。②鄉(xiāng)村居室、廚房、廁所、禽畜圈舍的衛(wèi)生條件都有所改觀。③刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個人衛(wèi)生習慣。（2）中國①中華人民共和國成立以來，黨和政府把公共衛(wèi)生事業(yè)當作一件大事，并將保護人民的生命安全和身體健康放②發(fā)動群眾開展形式多樣的清理環(huán)境、預防疾病、保護健康的愛國衛(wèi)生運動。它體現出我國衛(wèi)生工作的鮮明特色，有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與社會生活閱讀教材第二目,分析醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人類社會生活的影響？表現

①許多國家的公共衛(wèi)生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛(wèi)生的監(jiān)管，以及衛(wèi)生知識的宣傳取得巨大進步；②講衛(wèi)生成為現代公民的基本素質；③在現代社會，不少國家越來越注重精神衛(wèi)生，大力普及精神醫(yī)學知識，提倡對精神障礙早發(fā)現，早治療，促使精神病患者早日康復；④普通人也能夠重視心理健康，采取有效方式預防精神疾患，以積極樂觀的心態(tài)面對工作生活，從而實現身心幸福。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活3、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強化了全民的衛(wèi)生意識閱讀教材第二目,分析醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人類社會生活的影響？閱讀材料,完成下列要求。材料新中國成立初期,我國農村醫(yī)療衛(wèi)生極端落后。1950年前后,東北各省率先自發(fā)采用合作制和群眾集資的辦法興辦基層衛(wèi)生組織。1951年,衛(wèi)生部要求基層人民政府加強基層衛(wèi)生工作,大力訓練“接生員”等初級衛(wèi)生人員,號召個體醫(yī)生組建“聯(lián)合診所”。1955年,山西、河南、貴州等地農村出現了一批由合作社自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站。它們基本是在鄉(xiāng)政府領導下,以自愿為原則,每個農民繳納幾角錢保健費,便可享受免費預防保健及免收掛號費、出診費、注射費的服務。到1956年底,這些省的集體保健醫(yī)療站發(fā)展到1萬個,醫(yī)務人員約10萬人。1960年,中共中央充分肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式。隨后,衛(wèi)生部組織大批衛(wèi)生技術人員下鄉(xiāng),培養(yǎng)農村衛(wèi)生技術人員,廣泛建立合作醫(yī)療學習范本。20世紀60年代初,農村合作醫(yī)療的覆蓋率達到20%—30%,到20世紀70年代末,全國普及率達到90%以上?！幾砸αΑ吨袊伯a黨對醫(yī)療保障制度的探索與經驗》(1)根據材料并結合所學知識,概括我國農村合作醫(yī)療推行的特點及主要目的。(2)根據材料并結合所學知識,分析農村合作醫(yī)療制度的意義。合作探究：(1)特點：從地方自發(fā)探索到中央主導推行(政府領導與農民自愿相結合)；從局部地區(qū)到全國普及；以基本醫(yī)療保障為主,重視培養(yǎng)農村衛(wèi)生人員。主要目的：改變農村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況，保障人民的身體健康。(2)意義：有利于改變農村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況；促進了社會主義改造和建設事業(yè)，彰顯了社會主義制度的優(yōu)越性；為農村醫(yī)療保障事業(yè)積累了有益經驗。

要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

---習近平《在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話》（2016年8月19日）談談你對“大衛(wèi)生、大健康”觀念的看法。一是倡導健康文明的生活方式。全面普及健康科學知識，推動健康文明進學校、進機關、進社區(qū)、進家庭，引導廣大群眾合理膳食，戒煙限酒，養(yǎng)成文明健康的生活方式。二是強化重點人群健康服務。要針對婦幼、少年兒童、老年人、殘疾人、流動人口等不同群體的健康需求，量身定做服務和管理措施，堅決不讓一個人掉隊。三是構建綠色安全的健康環(huán)境。要加快建立完善食品藥品監(jiān)管標準化體系，確保群眾“舌尖上的安