泌尿系統(tǒng)疾病重點(diǎn)與難點(diǎn)解析疾病名稱重點(diǎn)與難點(diǎn)介紹重點(diǎn)與難點(diǎn)解析泌尿系統(tǒng)總論重點(diǎn)泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)分5大綜合征：腎炎綜合征，腎病綜合征，無癥狀尿檢異常急性腎衰綜合征，慢性腎衰綜合征難點(diǎn)泌尿系統(tǒng)疾病的診治診斷分為3部分：病因診斷，病理診斷，功能診斷治療原則包括：一般治療，病因治療，合并癥治療，腎臟替代治療尿路感染重點(diǎn)尿路感染的診斷及治療診斷：尿路刺激征；感染中毒癥狀；尿液改變；尿液細(xì)胞學(xué)定位診斷：上尿路感染與下尿路感染的鑒別治療：一般治療；抗感染治療難點(diǎn)尿路感染的治療抗感染：選用致病菌敏感抗生素；抗生素在尿和腎內(nèi)濃度要高；選用腎毒性小，副作用少的抗生素；聯(lián)合用藥的指征慢性腎功能衰竭重點(diǎn)慢性腎功能衰竭的診斷依據(jù)和治療原則診斷依據(jù)：病史；腎功能檢查；相關(guān)臨床表現(xiàn)治療原則：堅(jiān)持病因治療；避免腎功能急劇惡化的危險(xiǎn)因素；保護(hù)健存腎單位。治療方法：飲食治療；藥物治療；腎臟替代治療難點(diǎn)慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理包括：腎單位高濾過；腎單位高代謝；腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化；細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的作用

疾病名稱重點(diǎn)與難點(diǎn)介紹重點(diǎn)與難點(diǎn)解析腎小球疾病重點(diǎn)原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床意義主要分4型：輕微腎小球病變；局灶節(jié)段性病變；彌漫性腎小球腎炎；未分類的腎小球腎炎臨床意義：同一病理類型可有不同臨床表現(xiàn)，相同臨床表現(xiàn)可來自不同病理類型。急性腎炎補(bǔ)體下降的動(dòng)態(tài)變化起病初期血清C3和總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常急進(jìn)性腎炎的治療原則以休息和對(duì)癥治療為主，急性腎衰予以透析治療慢性腎炎的治療原則以延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善臨床癥狀和防治心腦血管并發(fā)癥為目的。治療手段包括：控制高血壓和減少蛋白尿；限制蛋白及磷的攝入；適度應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物；避免加重腎臟損害因素腎病綜合征的定義、病理分型與各自的臨床特點(diǎn)定義：尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷必需。微小病變型腎病；局灶節(jié)段性腎小球硬化；膜性腎??；系膜增生性腎小球腎炎；系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎腎病綜合征激素、免疫抑制劑的使用指征與方法激素：起始足量；緩慢減藥；長(zhǎng)期維持免疫抑制劑：協(xié)同激素治療

疾病名稱重點(diǎn)與難點(diǎn)介紹重點(diǎn)與難點(diǎn)解析難點(diǎn)原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及各自的特點(diǎn)輕微性腎小球病變局灶性節(jié)段性病變彌漫性腎小球腎炎：膜性腎病、增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、X月體性和壞死性腎小球腎炎）、硬化性腎小球腎炎未分類的腎小球腎炎原發(fā)性腎小球疾病的病理與臨床關(guān)系急進(jìn)性腎炎：腎小球囊中有XX月體形成，早期為細(xì)胞X月體，后期為纖維素X月體。慢性腎炎可由多種病理類型引起，不同的病理類型其病因與發(fā)病機(jī)制不同。如急性腎炎遷延來的只是少數(shù)，多數(shù)起病就決定它是屬慢性腎炎。起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥，但非免疫非炎癥因素占重要作用。腎病綜合征激素、免疫抑