腦和脊髓的被膜、血管、腦室及腦脊液循環(huán)Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid腦和脊髓的被膜概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜腦脊膜(外→內(nèi))腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜腦的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用，某些部位兩層分開(kāi)構(gòu)成硬腦膜竇，硬腦膜在顱底處與顱骨結(jié)合緊密。一、硬腦膜(cerebralduramater)硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇二、腦蛛網(wǎng)膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。Subarachnoidspace小腦延髓池蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒(arachnoidgranulations)三、軟腦膜(cerebralpiamater)薄而富有血管，在腦室內(nèi)形成脈絡(luò)組織及脈絡(luò)叢。脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙二、脊蛛網(wǎng)膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。終池(terminalcistern)蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大。三、軟脊膜(spinalpiamater)

薄而富有血管，緊貼脊髓表面腦室系統(tǒng)左、右側(cè)腦室

↓室間孔第三腦室

↓中腦水管第四腦室

↓左、右外側(cè)孔

↓正中孔（蛛網(wǎng)膜下腔）

側(cè)腦室第三腦室第三腦室第三腦室第四腦室左右側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側(cè)孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑Cerebralspinalfluid腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻→顱內(nèi)壓增高腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動(dòng)、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發(fā)生血管動(dòng)博動(dòng)1、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(internalcarotidartery)供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動(dòng)脈(vertebralartery)供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A前交通A大腦中A脈絡(luò)叢前A后交通A左椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈脊髓前、后A小腦下后A基底動(dòng)脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))cerebralarterialcircle組成(5個(gè)部分)：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動(dòng)脈伴行

(2)分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇特點(diǎn)：1.腦淺靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇