全脊柱整塊切除技術治療侵襲性脊柱血管瘤第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術（TES）

TES是1994年Tomita首先提出的一種全新的在后路脊柱器械固定的情況下進行整塊椎板切除和整塊椎體切除的手術技術，大大減少脊柱腫瘤的局部復發(fā)率，同時，也對脊柱腫瘤的治療提供了一個更具有挑戰(zhàn)性的手術方法。2006年我國脊柱外科創(chuàng)始人之一田慧中教授，將這一技術在國內(nèi)推廣。

第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術由于脊柱的特殊解剖關系，全脊椎整塊切除操作困難，風險很高。第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日由于脊柱的特殊解剖關系，全脊椎整塊切除操作困難，風險很高。T6平面第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日TES的手術挑戰(zhàn)與突破全椎體整塊切除使患者預后及生活質(zhì)量得到顯著的改善。但是脊柱腫瘤部位深、解剖結(jié)構復雜、手術難度大，腫瘤的切除常存在一定的危險，開展全椎體整塊切除必須小心謹慎。第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日TES近年來國內(nèi)開始起步第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日手術適應癥：脊柱原發(fā)腫瘤及單發(fā)轉(zhuǎn)移癌適應證遵循的標準：①沒有擴散或侵入到臨近的內(nèi)臟器官。②外觀較小且沒有與腔靜脈動脈粘連。③沒有多發(fā)性轉(zhuǎn)移。TES的手術適應證第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日椎體血管瘤的分類

Laredo分類：

①無癥狀性血管瘤

②侵襲性或壓迫性血管瘤③癥狀性血管瘤病理分型：（1）海綿狀血管瘤（2）毛細血管瘤（3）蔓狀血管瘤（4）混合性血管瘤第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日椎體血管瘤的治療現(xiàn)狀

開放性手術經(jīng)皮椎體成形術放射治療病灶內(nèi)無水酒精注射血管栓塞第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊柱整塊切除手術操作流程

全脊椎整塊切除術技術的施行分為兩步進行。一是椎體后部結(jié)構的整塊切除，二是前、中柱的整塊切除。第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術椎體后部結(jié)構的整塊切除第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術線鋸椎弓根截骨第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術椎體后部完全切除第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術前中柱的整塊切除第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術整塊椎體切除

第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術完整切除的病椎

第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日全脊椎整塊切除術前路重建與后路器械內(nèi)固定第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日TES整套手術器械的改良

第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日弧形剝離器、弧形骨刀和叉形骨刀

第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日結(jié)論全脊椎整塊切除是侵襲性脊椎血管瘤一種有效的手術方法，具有可靠、持久的療效，可改善脊髓神經(jīng)功能，降低脊柱骨腫瘤局部復發(fā)率。第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日病例一

40歲男性，胸11椎體侵襲性血管瘤

第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日CT掃描椎體圓點花紋樣改變第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日術前供血血管造影、栓塞第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日脊柱重建術中C臂透視

第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日術后1年X線拍片復查

第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日病例二

45歲女性，胸10椎體侵襲性血管瘤

第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日MRI表現(xiàn)第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日術后9個月X線片及隨訪的三維CT片

第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日病例三

45歲女性，腰1椎體侵襲性血管瘤

第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日MRI檢查T1W1、T2W1表現(xiàn)

第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日TES術后6個月X線正側(cè)位片

第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日病例四

30歲男性，胸8椎體侵襲性血管瘤

第三十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日大會交流