2邳州市中醫(yī)院醫(yī)療安全〔不良〕大事應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫輸血反響報告卡，上報檢驗科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M展封存。〔二〕程序二、患者發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻就地?fù)尵?，必要時進展心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。5、準(zhǔn)時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M展封存?！捕吵绦蜾洆尵冗^程→準(zhǔn)時上報→保存輸液器和藥液→家屬有異議時封存。三、患者發(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2、對病人的疑問應(yīng)重核對，確認(rèn)無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。4、給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響。5、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，馬上停頓所給藥。醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M展封存?！捕吵绦颉匾獣r醫(yī)患雙方封存藥物。四、患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時，必需詢問病人的用藥史及過敏史。2、護士在給患者用藥時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。療藥等。4、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。士長及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進展搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。〔二〕程序護士長、藥劑科→協(xié)作醫(yī)生進展搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。五、住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對于意識不清、躁動擔(dān)憂的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。膚，以免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要留神，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥。理措施。身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對患者進展檢查，依據(jù)傷情實行必要的措施。8.加強巡察，巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺察病情變化，準(zhǔn)時向醫(yī)生匯報。9、準(zhǔn)時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！捕吵绦虼胧訌娧膊臁鷩?yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。六、住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案病人、嬰幼兒責(zé)任護士應(yīng)告知家屬，并實行適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施如承受床檔防止墜床，可下床者肯定要有人陪護。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護士應(yīng)馬上到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。3、對患者的狀況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸，推斷患者意識等。4、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進展檢查，為醫(yī)生供給信息，遵醫(yī)囑進展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報〔夜間通知院總值班。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程?！捕吵绦虼胧訌娧膊臁鷩?yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄。七、患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、定時檢查患者皮膚，進展皮膚護理。2、消退發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避開局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平坦，松緊適度。520施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。部，護理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視。8、護士長或護理組長監(jiān)視護理措施的落實狀況，并進展評估，分析訂正治療護理措施并記錄?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→實行護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認(rèn)治療護理措施并記錄。八、發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導(dǎo)管脫落。45、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時，馬上行簡易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時，馬上用無菌紗布按壓局部。7、護士通知醫(yī)生處理。人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴(yán)密觀看患者狀況，作好護理記錄。〔二〕程序記錄。九、患者發(fā)生不良大事時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、有自殺傾向、精神病癥者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。長。4、通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。5、作好大事記錄?！捕吵绦蚣覍佟ㄖＰl(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班→作好大事記錄。十、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)消滅糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。2、準(zhǔn)時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理狀況進展記錄。3、備齊全部有關(guān)的病歷資料。4、快速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(夜間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！捕撤獯婊颊卟v前的程序班聯(lián)系〔三〕關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務(wù)科〔夜間向總值班〕報告。3、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或其代理人共同在場的狀況下封存患者病歷。4、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。56〔四〕關(guān)于封存患者病歷的程序6齊。十一、關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑?！惨归g向總值班〕報告。同時由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進展封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)科圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。驗；雙方無法共同