PAGE基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案根據(jù)《xx市基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》、《基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》的要求，特此制定本機構(gòu)20xx年度基本公共衛(wèi)生項目工作方案及工作計劃。按照《20xx年度xx市基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》提出的年度總目標，結(jié)合區(qū)衛(wèi)生計生局成予我機構(gòu)管理的指區(qū)人口數(shù)，逐項核實本機構(gòu)應完成的數(shù)字化目標任務，逐項調(diào)整和確立基本公共衛(wèi)生項目責任人和協(xié)助管理人員。（一）居民健康檔案管理項目：項目負責人：xx規(guī)范建立和完善居民健康檔案，做好已建居民健康檔案的更新補充，重點做好慢病患者隨訪、老年人健康體檢等居民健康檔案的更新利用工作，提高居民健康檔案的質(zhì)量和合格率，利用居民健康檔案信息資源，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷；在提供服務過程中積極開展居民健康檔案宣傳，提高社區(qū)居民建檔和使用健康檔案的意識，通過建立健康檔案加強自身健康管理。本年度我中心的目標是核實非活動檔案信息，努力增加活動檔案數(shù)，要求該項目負責人繼續(xù)在健康檔案合格率和動態(tài)使用率方面多下功夫。定期抽檢完善檔案選項，關注普通人群聯(lián)系信息，及時更新檔案，做到動態(tài)管理。（二）健康教育項目項目負責人：xx按照xx市基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目工作方案提供健康教育服務：1、發(fā)放健康教育資料和播放健康教育音像資料。2、設置和更換健康教育宣傳欄。3、開展公眾教育咨詢活動。4、舉辦健康教育講座。5、配合宣傳活動，向居民發(fā)放控鹽勺、腰圍尺、控油壺等實用的健康干預工具，并指導居民使用。6、開展高血壓患者和高危人群、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人的低鹽膳食指導。聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)餐飲單位、幼兒園以及學校食堂，對其進行低鹽膳食指導，按照規(guī)范模板，留存活動記錄，建立專門卷宗。老年人健康管理項目項目負責人：xx對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，并建立居民健康檔案，每年免費提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。配合xx區(qū)老年人體檢，對于80歲以上的老年人，今年上半年我中心單獨完成體檢工作。在完成老年人免費體檢工作的同時對其進行中醫(yī)體質(zhì)辨識的測評和健康指導。高血壓健康管理項目項目負責人：xx開展35歲及以上居民每年首診測血壓，確診的高血壓患者進行登記管理和隨訪評估，對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，對高血壓患者至少進行4次面對面隨訪。對高血壓高危人群進行篩查和隨訪管理。本年度要將提高血壓規(guī)范管理為目標，增加高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)，要求項目負責人，制定高血壓年度管理計劃，制定高血壓患者的規(guī)范管理實施方案，日常工作落實方案。糖尿病健康管理項目項目負責人：xx對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。對糖尿病高危人群進行篩查和隨訪管理。本年度要將提糖尿病規(guī)范管理為目標，增加糖尿病患者規(guī)范管理人群，要求項目負責人制定糖尿病年度管理計劃，制定糖尿病患者的規(guī)范管理實施方案，日常工作落實方案。重癥精神病患者項目管理項目負責人：xx建立或補充《居民個人健康檔案》和《重型精神障礙患者個人信息補充表》，并錄入國家重型精神障礙信息管理系統(tǒng)和xx市基本公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，對應管理的重型精神障礙患者每3個月至少隨訪1次，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。依據(jù)市級考核專家的指導意見，今年工作的重精管理項目的重點放在國家重精網(wǎng)的患者信息錄入和及時隨訪上。國家網(wǎng)中的重復患者信息無法錄入，要求項目責任人及時聯(lián)系區(qū)疾控指導專員，給予協(xié)調(diào)解決，同時在底冊中標注清楚。要求項目負責人，規(guī)范管理現(xiàn)有的重精患者，規(guī)范填寫隨訪表，注重隨訪表格之間的邏輯統(tǒng)一關系。失訪者及時在花名冊中標注出來，及時篩查聯(lián)系區(qū)疾控給予新增重精患者，對其進行規(guī)范管理。與香港中路街道辦事處民政專員取得有效溝通，及時更新重精患者聯(lián)系信息。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理項目項目負責人：xx依據(jù)區(qū)疾控專家的指導意見，需完成傳染病管理要求的硬性指標：一年四次醫(yī)務人員內(nèi)部培訓。健康教育中的傳染病相關公眾咨詢活動記錄、健康知識講座活動記錄同時錄入傳染病管理卷宗存檔管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理，要求項目責任人每季度對現(xiàn)有的五大類應急物資進行查驗登記，并根據(jù)物資有效期，及時更換過期物資。根據(jù)區(qū)疾控下發(fā)的突發(fā)應急管理工作要求，進行自查上報，根據(jù)本機構(gòu)的實際，逐步完善突發(fā)應急管理項目。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目項目負責人：xx依據(jù)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局督導專家的指導意見，要求項目負責人規(guī)范做好巡查記錄。想巡查單位發(fā)放宣傳材料時留取影像記錄，做好發(fā)放印刷材料的登記工作。要求項目負責人每月及時完成向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局的報表工作。孕產(chǎn)婦健康管理項目我機構(gòu)在獲取孕產(chǎn)婦信息方面存在困難，要求項目負責人積極與香港中路街道辦事處計生部門溝通，獲取在本街道辦事處登記管理孕產(chǎn)婦信息，進行上門服務。對居住在非本轄區(qū)的及無上門服務需要的產(chǎn)婦，在底冊上標注說明。預防接種服務項目及時掌握免疫服務對象；建立預防接種證、卡、簿；負責冷鏈及計劃免疫資料管理；協(xié)助區(qū)疾控中心開展常規(guī)免疫接種率調(diào)查，開展免疫預防相關疾病的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和報告；負責預防接種異常反應與接種事故的發(fā)現(xiàn)、登記、報告；完成區(qū)疾病預防控制中心分配的人群免疫水平和接種效果監(jiān)測的采樣、送樣工作，完整填寫并錄入流調(diào)資料。（十一）0-6歲兒童健康管理項目新生兒出院后1周內(nèi)，由兒童保健人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行體檢和健康指導。每年為轄區(qū)集散居學齡前兒童提供一次健康管理服務。（十二）中醫(yī)藥健康管理項目項目負責人：xx依據(jù)市級方案的要求，我機構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的開展與老年人查體工作協(xié)同進行。要求項目負責人規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)辨識表的紙質(zhì)和電子記錄工作，規(guī)范各類工作記錄底冊。冠心病、腦卒中健康管理項目