第10頁共10頁全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言?同志們：?___、_?__和省委?、省政府對?此高度重視?。今年月，?___召開?了全國深化?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革工作?會議，對醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革進行了?全面部署，?并陸續(xù)印發(fā)?了一系列文?件。月，省?委、省政府?印發(fā)了《省?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革近期?重點實施方?案（—年）?》，省政府?___印發(fā)?了《年省醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?五項重點改?革工作》。?月日，省政?府召開了全?省深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革工作會議?，這標志著?我省醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改革?正式進入啟?動實施階段?。剛才，?副市長傳達?了省會議精?神，市發(fā)改?委、衛(wèi)生局?、財政局、?勞動和社會?保障局、食?品藥品監(jiān)管?局的負責同?志做了重點?發(fā)言。會后?，還要印發(fā)?《市年醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革重點工作?》和《市醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革—年實?施方案》，?請大家認真?抓好落實。?下面，就醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革工作講?幾點意見。?一、提高?認識，切實?增強深化醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革的責任?感和使命感?深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革，是衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展從?理念到體制?的重大創(chuàng)新?，對促進經(jīng)?濟社會發(fā)展?具有極其重?大而深遠的?意義。（?一）深化醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革是保障?和改善民生?的內(nèi)在要求?。醫(yī)療衛(wèi)生?涉及每一個?人、每一個?家庭的生活?質(zhì)量和幸福?水平，是實?現(xiàn)人的全面?發(fā)展的重要?基礎。改革?開放以來，?醫(yī)療衛(wèi)生事?業(yè)持續(xù)發(fā)展?。目前，全?市有各級醫(yī)?院所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院所、?社區(qū)衛(wèi)生服?務中心個，?社區(qū)衛(wèi)生服?務站個，個?行政村建有?村衛(wèi)生室，?基本形成了?市、縣、鄉(xiāng)?、村四級醫(yī)?療衛(wèi)生服務?體系。但由?于種種原因?，醫(yī)藥衛(wèi)生?發(fā)展基礎還?很薄弱，城?鄉(xiāng)居民看病?難、看病貴?的問題較為?突出，醫(yī)藥?費用上漲過?快，個人負?擔過重。一?些低收入家?庭因病致貧?和因病返貧?的現(xiàn)象仍然?存在。解決?好醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革問?題，使全市?人民都享有?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務，使?衛(wèi)生發(fā)展與?廣大人民群?眾的健康要?求相適應，?這是堅持以?人為本、保?障和改善民?生的內(nèi)在要?求，也是各?級黨委政府?義不容辭的?責任。我們?必須高度重?視，切實下?大力氣解決?好這個問題?，不斷改善?提高人民群?眾的生活質(zhì)?量和幸福水?平。（二?）深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革是促進社?會和諧的有?力保障。為?每一位公民?提供及時有?效的醫(yī)療保?障，是體現(xiàn)?社會公平的?重要內(nèi)容，?也是社會發(fā)?展水平的體?現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計?，目前參加?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保人數(shù)達到?萬人，參保?率達到，城?鎮(zhèn)職工醫(yī)保?人數(shù)達到萬?人，參保率?達到，有萬?名農(nóng)民參加?了新農(nóng)合，?參合率達到?，已初步建?立起城鎮(zhèn)職?工醫(yī)保、城?鎮(zhèn)居民醫(yī)保?和新農(nóng)合“?三張網(wǎng)”。?但醫(yī)藥衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展還?面臨著一些?突出矛盾和?問題，主要?是城鄉(xiāng)和區(qū)?域醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展不?平衡，全市?大部分衛(wèi)生?資源集中在?市區(qū)和縣城?，個行政村?中還有個可?建衛(wèi)生室的?行政村沒有?村衛(wèi)生室，?公共衛(wèi)生和?農(nóng)村、社區(qū)?醫(yī)療衛(wèi)生工?作比較薄弱?，現(xiàn)有城鎮(zhèn)?職工和城鎮(zhèn)?居民醫(yī)保制?度的受益水?平還比較低?，公立醫(yī)院?趨利性日益?明顯，醫(yī)療?機構“以藥?補醫(yī)”和價?格虛高現(xiàn)象?普遍存在等?等。這不僅?是一個衛(wèi)生?問題，也是?一個社會問?題，如果處?理不好，就?可能影響社?會和諧穩(wěn)定?。解決這一?問題，必須?深化醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改革?，大力發(fā)展?醫(yī)療衛(wèi)生事?業(yè)，切實保?護人民群眾?身體健康。?（三）深?化醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革是?擴大內(nèi)需、?促進經(jīng)濟發(fā)?展的重大舉?措。當前，?我國經(jīng)濟企?穩(wěn)向好的勢?頭日趨明顯?，但經(jīng)濟發(fā)?展面臨的不?確定因素仍?然較多，保?增長、保民?生、保穩(wěn)定?的任務十分?繁重。擴大?內(nèi)需保增長?的關鍵是既?要增加投資?、又要刺激?消費、改善?民生。這次?醫(yī)改是國家?應對國際金?融危機、擴?大內(nèi)需“一?攬子”計劃?中的重要內(nèi)?容。中央和?各級政府三?年內(nèi)將新增?醫(yī)改投入億?元，這不僅?可以帶動醫(yī)?藥衛(wèi)生及相?關產(chǎn)業(yè)發(fā)展?，對拉動經(jīng)?濟平穩(wěn)較快?增長產(chǎn)生“?直接效應”?，而且也可?以通過推進?基本醫(yī)療保?障制度建設?，加強公共?衛(wèi)生服務，?消除公眾對?看病就醫(yī)的?后顧之憂，?增強城鄉(xiāng)居?民的消費信?心，對促進?經(jīng)濟平穩(wěn)較?快發(fā)展產(chǎn)生?更大的“間?接效應”。?所以，國家?醫(yī)改《意見?》和《實施?方案》的適?時果斷推出?，不僅能有?效緩解群眾?“看病難、?看病貴”問?題，而且會?對促進經(jīng)濟?平穩(wěn)較快發(fā)?展產(chǎn)生積極?作用。應?當看到，深?化醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革是?涉及廣大人?民群眾切身?利益的重大?調(diào)整，一些?矛盾和問題?的化解需要?創(chuàng)造必要條?件，也需要?一定時間。?這就決定了?改革是一個?長期過程，?是一個探索?過程，是一?項艱巨任務?。各級各部?門在深刻認?識醫(yī)改重要?性、必要性?、緊迫性的?同時，也必?須充分認識?醫(yī)改的長期?性、復雜性?、艱巨性，?進一步增強?責任感和使?命感，堅定?信心，迎難?而上，扎扎?實實地推進?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革。?二、吃透政?策，準確把?握醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革的?精神實質(zhì)?這次醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改革?的總體目標?是：建立健?全覆蓋城鄉(xiāng)?居民的基本?醫(yī)療衛(wèi)生制?度，為群眾?提供安全、?有效、方便?、價廉的醫(yī)?療衛(wèi)生服務?。主要任務?是：建設覆?蓋城鄉(xiāng)居民?的公共衛(wèi)生?服務體系、?醫(yī)療服務體?系、醫(yī)療保?障體系、藥?品供應保障?體系，形成?四位一體的?基本醫(yī)療衛(wèi)?生制度；完?善醫(yī)藥衛(wèi)生?的管理、運?行、投入、?價格、監(jiān)管?體制機制，?加強科技與?人才、信息?、法制建設?，保障醫(yī)藥?衛(wèi)生體系有?效規(guī)范運轉(zhuǎn)?。對醫(yī)改工?作的安排分?兩個階段：?一是從年到?年；二是從?年到年。這?次醫(yī)改政策?文件多，內(nèi)?容豐富，涵?義深刻，在?理念思路、?制度政策上?都有許多創(chuàng)?新之處。對?此，我們要?在改革實踐?中全面理解?，準確把握?。（一）?要準確理解?和把握堅持?公共醫(yī)療衛(wèi)?生的公益性?質(zhì)這一核心?理念。醫(yī)療?衛(wèi)生服務有?些是公益性?的，有些是?非公益性的?，但面向全?體居民的公?共醫(yī)療衛(wèi)生?是公益性的?，是政府應?當承擔的責?任。這次醫(yī)?改最突出的?特點是，堅?持公共醫(yī)療?衛(wèi)生的公益?性質(zhì)，把基?本醫(yī)療衛(wèi)生?制度作為公?共產(chǎn)品向全?民提供，逐?步實現(xiàn)人人?享有基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務?，提高醫(yī)療?衛(wèi)生服務質(zhì)?量和水平。?___、_?__這次提?出“把基本?醫(yī)療衛(wèi)生制?度作為公共?產(chǎn)品向全民?提供”，目?的就是要建?立覆蓋城鄉(xiāng)?居民的基本?醫(yī)療衛(wèi)生制?度，緩解群?眾反映較多?的“看病難?、看病貴”?的問題。這?一理念的創(chuàng)?新符合醫(yī)療?衛(wèi)生自身發(fā)?展規(guī)律，符?合中國的國?情，符合的?實際。堅持?公共醫(yī)療衛(wèi)?生公益性是?貫穿整個醫(yī)?改始終的主?線，把握住?了這一點，?就把握了這?次醫(yī)改的基?本方向。?（二）要準?確理解和把?握“廣覆蓋?、?；?、?可持續(xù)”這?一總體要求?。國家提出?的“四位一?體”的基本?醫(yī)療衛(wèi)生制?度最關鍵的?是做到廣覆?蓋、保基本?、可持續(xù)。?“廣覆蓋”?就是覆蓋到?城鄉(xiāng)全體居?民，不分城?鄉(xiāng)、地域，?凡是城鄉(xiāng)居?民，在享有?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務方面?均有制度保?障；“?；?本”就是保?障基本需求?，也就是說?，目前提供?的基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務還?只能是低水?平的，甚至?部分項目還?需要適當個?人自付；“?可持續(xù)”就?是要與發(fā)展?的階段相適?應。這一總?體要求破除?了長期存在?的制度藩籬?，是建設中?國特色__?_的一項重?大制度創(chuàng)新?。我們應充?分考慮財政?和群眾的承?受能力，既?要在范圍上?做到人人享?有，又要在?服務水平上?縮小城鄉(xiāng)之?間、區(qū)域之?間、不同群?體之間的差?距，更要隨?著經(jīng)濟社會?發(fā)展逐步提?高保障和服?務水平。?（三）要準?確理解和把?握五項重點?改革從基本?、基礎和基?層起步的原?則。為使改?革盡快取得?實效，國家?醫(yī)改政策和?省實施方案?都明確提出?了近三年內(nèi)?要重點抓好?的五項改革?，突出強調(diào)?了現(xiàn)階段應?首先解決制?度上的公平?問題，從低?水平起步，?著眼?；?、打基礎、?面向基層群?眾?！盎?”就是要建?立覆蓋城鄉(xiāng)?全體居民的?基本醫(yī)療保?障制度，讓?人人享有基?本醫(yī)療保障?。“基礎”?就是堅持預?防為主的方?針，把公共?衛(wèi)生服務體?系作為基本?醫(yī)療衛(wèi)生制?度的基礎予?以加強；從?滿足群眾基?本醫(yī)療衛(wèi)生?需求出發(fā)，?建立國家基?本藥物制度?，保障群眾?基本用藥，?降低群眾用?藥負擔。“?基層”就是?要加強農(nóng)村?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?、村衛(wèi)生室?及城市社區(qū)?衛(wèi)生服務中?心、服務站?建設，改善?設施條件，?加強人員隊?伍建設，提?高基層服務?能力和水平?，方便城鄉(xiāng)?基層群眾就?近就醫(yī)。?（四）要準?確理解和把?握加大財政?投入、以投?入促改革的?政府衛(wèi)生投?入政策。政?府衛(wèi)生投入?政策是深化?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革的重?要經(jīng)濟杠桿?。推進醫(yī)療?衛(wèi)生事業(yè)改?革和發(fā)展，?要處理好政?府主導與市?場機制、公?平與效率、?基本服務與?非基本服務?的關系，不?斷提高醫(yī)療?衛(wèi)生服務質(zhì)?量和水平。?一方面，要?建立政府主?導的多元化?衛(wèi)生投入機?制，逐步提?高政府衛(wèi)生?投入的比重?，政府在保?障基本醫(yī)療?衛(wèi)生、提供?公共產(chǎn)品、?促進公平上?發(fā)揮保障作?用，超出這?個范圍的應?發(fā)揮市場機?制的作用。?另一方面，?要轉(zhuǎn)變政府?投入機制，?以投入促改?革。政府衛(wèi)?生投入既要?投向醫(yī)療衛(wèi)?生服務的提?供方，又要?更多投向讓?群眾直接受?益的醫(yī)療保?障、公共衛(wèi)?生等領域，?通過購買服?務等方式，?變“養(yǎng)人辦?事”為“辦?事養(yǎng)人”，?有效促進醫(yī)?療衛(wèi)生領域?的政事分開?、管辦分開?、醫(yī)藥分開?、營利性與?非營利性分?開，提高醫(yī)?療服務質(zhì)量?和服務效率?，使人民群?眾真正受益?。三、突?出重點，全?面啟動實施?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革根?據(jù)國家和省?的要求，要?按照每年重?點抓好幾件?大事的思路?，圍繞群眾?關心的熱點?事項，確定?今后三年要?著力推進五?項重點改革?。一是加?快推進基本?醫(yī)療保障制?度建設，擴?大和提高基?本醫(yī)療保險?覆蓋面和水?平。概括起?來說，就是?抓擴面、抓?提標、抓強?管?！皵U面?”就是要根?據(jù)國家要求?，突出做好?國有關閉破?產(chǎn)企業(yè)退休?人員和困難?企業(yè)職工、?大學生、靈?活就業(yè)人員?、農(nóng)民工的?參保工作。?三年內(nèi)，城?鎮(zhèn)職工醫(yī)保?、城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保、新農(nóng)?合參保率都?要達到__?_%以上，?將保障范圍?向門診統(tǒng)籌?延伸。“提?標”就是逐?步提高城鎮(zhèn)?居民醫(yī)保和?新農(nóng)合的保?障水平，年?，各級財政?對城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合的補助標?準提高到每?人每年__?_元；提高?報銷范圍和?比例，年城?鎮(zhèn)職工醫(yī)保?、城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保最高支?付限額分別?提高到統(tǒng)籌?地職工年平?均工資和居?民可支配收?入的___?倍左右，新?農(nóng)合最高支?付限額提高?到全市農(nóng)民?人均純收入?的___倍?以上。城鎮(zhèn)?職工醫(yī)保和?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保年實行市?級統(tǒng)籌。“?強管”就是?完善基本醫(yī)?療保障管理?和服務，做?好城鎮(zhèn)職工?、居民醫(yī)療?保險、城鄉(xiāng)?醫(yī)療救助制?度的銜接工?作，大力推?行看病住院?即時結算報?銷，方便參?保群眾。?二是落實國?家基本藥物?制度，適應?群眾基本用?藥需求。國?家基本藥物?制度是醫(yī)改?工作的核心?環(huán)節(jié)和重大?制度創(chuàng)新。?從今年起，?各類醫(yī)療機?構都必須按?規(guī)定使用基?本藥物。政?府舉辦的醫(yī)?療衛(wèi)生機構?使用的基本?藥物實行招?標采購，統(tǒng)?一配送。政?府舉辦的基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機構按購進?價格實行零?差率銷售。?今年年底前?的縣（市、?區(qū)）基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?要實施基本?藥物制度。?要將基本藥?物全部、及?時納入醫(yī)保?藥品報銷目?錄，報銷比?例明顯高于?非基本藥物?。各有關部?門要及時研?究投入補償?和購買服務?等方面的配?套政策，保?障基層醫(yī)療?機構良性運?行發(fā)展。?三是健全基?層醫(yī)療衛(wèi)生?服務體系，?方便群眾看?病就醫(yī)。要?按照上級確?定的縣、鄉(xiāng)?、村和城市?社區(qū)衛(wèi)生服?務機構等建?設規(guī)劃和標?準，加快農(nóng)?村三級醫(yī)療?衛(wèi)生服務網(wǎng)?絡和城市社?區(qū)衛(wèi)生服務?體系建設，?加強基層衛(wèi)?生人才隊伍?建設，搞好?現(xiàn)有人員業(yè)?務培訓，提?高基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構服?務水平。要?推進管理和?運行機制改?革，鼓勵衛(wèi)?生專業(yè)技術?人員向基層?流動，引導?大學生到基?層衛(wèi)生單位?就業(yè)，并建?立定期考核?機制。要轉(zhuǎn)?變服務模式?，逐步建立?分級診療和?雙向轉(zhuǎn)診制?度，為群眾?提供便捷、?低成本的基?本醫(yī)療衛(wèi)生?服務。四?是促進基本?公共衛(wèi)生服?務逐步均等?化，最大限?度地預防疾?病。按照國?家基本公共?衛(wèi)生服務項?目要求，免?費向城鄉(xiāng)居?民提供疾病?預防控制、?婦幼保健、?健康教育等?基本公共衛(wèi)?生服務。從?今年開始，?要逐步實施?居民健康體?檢等項基本?公共衛(wèi)生服?務項目和兒?童乙肝疫苗?接種等__?_項重大公?共衛(wèi)生服務?項目。繼續(xù)?實施重大公?共衛(wèi)生服務?項目，有效?預防控制傳?染病、慢性?病、地方病?、職業(yè)病等?重大疾病。?加強公共衛(wèi)?生服務能力?建設，逐步?改善專業(yè)公?共衛(wèi)生機構?的設施條件?。完善公共?衛(wèi)生服務經(jīng)?費保障機制?，今年要確?保人均基本?公共衛(wèi)生服?務經(jīng)費不低?于元，到年?不低于元。?五是推進?公立醫(yī)院改?革，提高醫(yī)?療服務水平?。今年全省?將選擇—個?設區(qū)市開展?公立醫(yī)院改?革試點。雖?沒有申報改?革試點，但?年也必須逐?步推開。主?要是探索政?事分開、管?辦分開的有?效形式，完?善醫(yī)務人員?職稱評定和?收入分配制?度，完善醫(yī)?療收費制度?，加強醫(yī)療?服務質(zhì)量管?理，逐步建?立醫(yī)院管理?評價的長效?機制。同步?推進補償機?制改革，建?立政府主導?的多元衛(wèi)生?投入機制，?積極穩(wěn)妥地?把部分公立?醫(yī)院轉(zhuǎn)制為?民營醫(yī)療機?構，鼓勵民?營資本舉辦?非營利性醫(yī)?院，加快形?成多元化的?辦醫(yī)格局。?四、狠抓?落實，積極?穩(wěn)妥地推進?醫(yī)改工作?醫(yī)改工作涉?及面廣，政?策性強，時?間緊迫，任?務艱巨?，F(xiàn)?在，改革的?方向、目標?和任務要求?都已明確，?關鍵是要精?心___，?扎實推進，?確保各項政?策措施落到?實處。第?一，要加強?___領導?，落實工作?責任。市委?、市政府對?全市醫(yī)改工?作高度重視?，成立了領?導小組，設?立了醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改革?辦公室，明?確了市醫(yī)改?辦負責統(tǒng)籌?___和協(xié)?調(diào)全市醫(yī)改?的各項工作?，并從有關?部門抽調(diào)專?門人員承擔?日常工作。?各級各有關?部門要把這?項改革擺上?重要議事日?程，加強_?__領導，?健全工作機?制。各縣（?市、區(qū)）政?府要對本轄?區(qū)的醫(yī)改工?作負總責，?要成立相應?的領導機構?，配備專門?力量，確保?醫(yī)改有人抓?，有人管，?有人負責。?要嚴格落實?責任制度，?明確工作任?務，特別是?對今年的改?革工作，要?盡快進行安?排，明確責?任單位和責?任人，保證?各項改革任?務的完成。?第二，要?加強協(xié)調(diào)配?合，形成工?作合力。各?有關部門要?在市委、市?政府的統(tǒng)一?領導下，圍?繞醫(yī)藥衛(wèi)生?體制改革的?要求和任務?，認真履責?，密切配合?。發(fā)改部門?要搞好綜合?協(xié)調(diào)，做好?基層醫(yī)療衛(wèi)?生服務體系?建設等工作?；___部?門要做好執(zhí)?行國家基本?藥物制度、?促進基本公?共衛(wèi)生服務?均等化、推?進公立醫(yī)院?改革等工作?；人力資源?和勞動保障?部門要做好?推進