ICU患者常見護(hù)理問題及措施一、有受傷的危險(xiǎn)與顱腦功能損害、意識障礙有關(guān)護(hù)理措施2-415°-30°，減輕腦水腫。保持病室環(huán)境安靜，各項(xiàng)治療護(hù)理操作集中進(jìn)行，以減少刺激。躁動病人加床欄，使用約束帶適當(dāng)約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。為患者變換體位時(shí)盡量減少頭部擺動幅度，以免加重出血。保持床單位清潔、干燥，使用氣墊床，以預(yù)防壓瘡。僵硬和肢體攣縮畸形。二、潛在并發(fā)癥：腦疝護(hù)理措施密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化15-30保持呼吸道通暢，防止返流誤吸。三、有失用綜合征的危險(xiǎn)與肢體癱瘓、僵硬、長期臥床等有關(guān)護(hù)理措施保持肢體處于功能位。2-31屈髖、屈膝畸形。四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、意識障礙、運(yùn)動功能受損等有關(guān)等。定時(shí)更換體位和局部按摩，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床和減壓貼。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗能力。應(yīng)用對皮膚、血管有損傷的藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察并防止藥物外滲。保持床單位干潔、平整。五、有感染的危險(xiǎn)與免疫力降低、侵入性治療有關(guān)。嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作避免誤吸所致肺部感染。加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理。有創(chuàng)面或傷口者，注意觀察，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口清潔干燥遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。鼓勵(lì)患者臥床期間早期進(jìn)行肢體的主動和被動運(yùn)動。按摩下肢比目魚肌和腓腸肌，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流。片。七、有腦組織灌注無效的危險(xiǎn)與顱內(nèi)壓增高有關(guān)臥床休息。避免情緒激動，以免血壓驟升，增加顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢。壓灌腸。遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。八、潛在并發(fā)癥：消化道出血良反應(yīng)。觀察胃液、嘔吐物、大便的性狀。及時(shí)清理嘔吐物，避免發(fā)生誤吸。質(zhì)飲食，少食多餐。九、潛在并發(fā)癥：泌尿系感染嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，選擇合適的導(dǎo)尿管和密閉式引流裝置。導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。留置尿管過程中，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。4..病情許可，夾閉導(dǎo)尿管并定時(shí)放尿以訓(xùn)練膀胱儲尿功能。患者出現(xiàn)感染征象時(shí)，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物學(xué)檢測。十、潛在并發(fā)癥：損傷器官再出血密切觀察患者神志、面色、生命體征、末梢循環(huán)情況。處理。建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血等。十一、有誤吸的危險(xiǎn)與患者意識障礙致吞咽功能及咳嗽反射減弱有關(guān)