中醫(yī)美容科臨床操作規(guī)范第第2頁共15頁目錄1（辨神)與心理輔導（調(diào)神2第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法第第3頁共15頁1技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)中醫(yī)美容治療的適應證和禁忌證【適應證】病疏,發(fā)白，體形偏肥或偏瘦等通過中醫(yī)美容術(shù)能獲進一步美化的各種常態(tài)表象。因自覺表象不美導致的情志疾病?！窘勺C】嚴重的情志障礙。對美容有急于求成的心態(tài)者。對自身美追求期望值過高，客觀難以達到者。對中醫(yī)美容術(shù)或醫(yī)者持懷疑態(tài)度，在他人勸說下勉強就醫(yī)者。第二節(jié)四診資料采集與診斷一、中醫(yī)美容四診要點【望診】按中醫(yī)望診的常規(guī)要求進行，要特別注意望神、望形體、望面色、望批復、望五官、望毛發(fā)、望四肢。注意觀察損容性生理缺陷在體外的表現(xiàn)。常。望面色觀察就醫(yī)者面部的顏色與光澤，異常顏色的部位。襞的不穩(wěn)、多少、深淺。皮膚類型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性第第15頁共15頁（耳部濕疹有無腫脹、變形；手形，甲形，甲色，甲質(zhì)；有無手、足、甲部疾病?！韭勗\】體氣?！締栐\】按中醫(yī)問診的常規(guī)要求進行，要特別注意詢問以下內(nèi)容。了解就醫(yī)者的情志狀態(tài)、人格氣質(zhì)、社會狀況、分析其美容心理院進行過處理。食、二便、睡眠、女性經(jīng)帶必問?！厩性\】脈診按中醫(yī)脈診的常規(guī)要求進行。二、中醫(yī)美容診斷要點（）收入的損容性診斷與美容心理（情志）判斷。第三節(jié)審美評價過四診對就醫(yī)者的人體形式美做出審美評價。一、審美評價的基本要求審美評價要貫穿診斷、治療和療效評價的全過程。審美評價要以健康為基礎(chǔ)，不能迎合就醫(yī)者或流行時尚的病態(tài)美要求。審美評價要考慮年齡、性別、自身原有條件等個體差異因素。審美評價要適當考慮當前流行的時尚。二、審美評價的內(nèi)容1．況和程度。三、臨床審美評價操作要點1．臨床審美評價的方法2．臨床審美的步驟(1)（（（2）先上后下:按頭—頸—肩—胸背—腹腰—臀—上肢—下肢的順序進行審美.(3）先輪廓后形質(zhì)：輪廓指全身或局部線條形成的三維輪廓;形質(zhì)指皮膚、肌肉、脂肪等組織的狀況。按全身輪廓-局部輪廓—皮膚—肌肉—脂肪—骨骼—毛發(fā)的順序?qū)徝馈Ｏ褥o態(tài)后動態(tài)：靜態(tài)指站、坐、臥靜止不動時的形狀態(tài)，包括軀體、四肢、五官的動態(tài)美。以上審美步驟應在尊重美容就醫(yī)者意愿的前提下進行就醫(yī)者沒有整體審美的意愿和要求時，一般僅在其美容主訴的部位進行審美評價。對損容性缺陷的認定審美評價等級美學評價，應與療效評價結(jié)合，可分為顯效、有效、無效35第四節(jié) 美容心理診斷（辨神）與心理輔導（調(diào)神一、辨神與調(diào)神的必要性和目的實現(xiàn)中醫(yī)美容對人體形神之美的追求。診斷和治療情志異常導致的損容性疾病或缺陷。診斷和治療損容性疾病或缺陷導致的情志障礙。二、辨神的步驟和要點肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝氣犯脾、肝氣犯胃、心腎不交、心血虧虛。美容欲求、美容動機、美容背景。三、調(diào)神的步驟和要點第五節(jié)治療方案一、立法適當種結(jié)合）和制定治療計劃。立法須針對辯論結(jié)論而設，不能與辯證互不相關(guān)甚至互相矛盾，或有所遺漏。立法須遵循“知情同意”的原則，不能強行按醫(yī)者意愿行術(shù)。立法須考慮情志治療對策二、處方準確根據(jù)立法所確定的治療手段，處方內(nèi)容可以是方劑、針灸、推拿、情志或其他療法成。針灸、推拿處方要寫明經(jīng)脈、腧穴名、施術(shù)方法和手法、施術(shù)時間。其他方法如物理療法、手術(shù)療法，均要按本規(guī)程其他學科相關(guān)章節(jié)的要求寫明。三、醫(yī)囑詳盡法、情志調(diào)攝法等。針對醫(yī)囑的內(nèi)容列出護理與治療的處理意見等。第六節(jié)治療目的與療效評價一、治療目的損容性疾病達到康復。損容性缺陷得到矯正。外表美更接近醫(yī)學人體美標準取得積極的心理效應；美容心理障礙得到改善。社會適應性得到加強。二、療效評價損容性疾病療效評價標準以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為依據(jù)，分為痊愈、有效、無效3損容性生理缺陷的療效評價標準可自定，以能表明人體美改善的程度為基本原則,3療效評價須與審美評價相結(jié)合。療效評價在必要時須結(jié)合情志狀況分析。審美評價有爭議者，以專家評議為準。第七節(jié) 知情同意知情同意范圍和要求征得其同意方可執(zhí)行。診斷結(jié)果：診斷結(jié)果原則上須如實告訴就醫(yī)者，并作必要的解釋預后：須將疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸或可能達到的美化程度及治療中和治療后可能出不負責任地向就醫(yī)者做某種承諾。美容外科手術(shù)須請就醫(yī)者在手術(shù)知情同意書上簽字。未經(jīng)就醫(yī)者同意，不得將其個人資料和診療情況向第三者泄露。第八節(jié) 病案要求一、病案主要內(nèi)號、就診時間。辯證闡明病因、病機、病位、病性、發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。治則應使用中醫(yī)術(shù)語寫明治則醫(yī)囑參考本章第五節(jié)“三、醫(yī)囑詳盡”部分簡明扼要書寫二、病案書寫要求24h的描寫要體現(xiàn)人體美學理論。病案結(jié)尾要簽署醫(yī)師全名2中藥外治技術(shù)是指通過對從體表給藥或添加中藥的化妝品以治療損容性疾病和修復損揮全身性美容治療或美容保健作用。第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范一、中藥外治技術(shù)的適應證和禁忌證適應證各種損容性疾病和皮膚缺陷為預防損容性皮膚病和皮膚缺陷以及欲進一步美化皮膚者禁忌證對所用中藥皮膚過敏者。二、中藥外治的基本原則各種中藥外治法可單獨運用，也可聯(lián)合運用。須根據(jù)病情用藥肥厚性皮損可選用刺激性較強和濃度較高的藥物。皮膚美容保健不能用藥，只能用添加有中藥的化妝品。皮損有感染時先用清熱解毒、抗感染劑控制感染，然后再針對原有皮損用藥。劑型選擇：皮損為紅斑、丘疹、水皰而無滲液時，選用洗劑、粉劑、霜劑；糜裂、苔蘚樣可選用軟膏或硬膏。須根據(jù)機體耐受力用藥婦女宜選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物再逐漸增高藥物濃度和刺激性。須根據(jù)藥性和藥物劑型確定治療用藥物濃度1%~25%25%～35%40常用劑型和使用方法須注意藥物刺激和變態(tài)反應。者勿刺激性或致敏性。三、中醫(yī)美容藥物外治常用方法和所致，也有因血虛風燥，肌膚失養(yǎng)而成。常用藥物：防風、荊芥、蒼耳子、蟬蛻、薄荷、樟腦、冰片、威靈仙、地膚子、白鮮皮、苦參、蛇床子、羊蹄根、川椒、艾葉、當歸、何首烏等。常用于毒熱證，如瘡癰紅腫。常用藥物:黃連、黃岑、黃柏、大黃、馬齒筧、青黛、芙蓉花葉、野菊花、生地榆、紫花地丁、板藍根、寒水石、牛黃、兒茶等.常用藥物：核桃、地黃、當歸、蜂蜜、蜂蠟、松脂、杏仁、豬脂、羊脂、麻油、蓖麻油等。常用藥物：熟石膏、爐甘石、滑石、赤石脂、煅龍膏、煅牡蠣、蛤粉、五倍子、兒茶、海螵蛸、蒼術(shù)等。除色素沉著或增白皮膚。臨床常用于色素沉著性病癥或面部皮膚晦暗。常用藥物:當歸、川弓、桃仁、紅花、珍珠、防風、柴胡、白茯苓、白芍等。禁用，涂敷使用要準確得法，免傷周圍健康皮膚。常用藥物:鴉膽子、烏梅、石灰、木鱉子等。四、調(diào)和外用藥的常用基質(zhì)動物類豬脂、羊脂、雞蛋清、雞蛋黃油、蜂蜜、蜂蠟、豬膽等植物油類麻油、菜油、茶油、蓖麻油、糠餾油、松脂、橄欖油等。植物類馬齒筧、蘆薈、蒲公英、紫花地丁等用鮮者壓榨取汁。其他醋、酒、茶水等.6．五、化妝品中禁用的中藥ft海棠、狼毒、雷公藤、麗江ft（、萬年青、威靈仙、文殊蘭、烏桕、鴉膽子、羊角拗子、野百合、一葉秋、茵芋、魚藤、紫堇、紫雪花等，作為重要的百合科藜蘆屬植物、作為中藥的大戟科巴豆屬植物、作為中藥的大戟ft第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方一、溶 液【制法】將單味中藥或復方加水煎熬至一定濃度,然后去渣取汁.【作用】清潔.根據(jù)藥物的不同還分別具有止癢、消腫、收斂、清熱解毒、活血、營養(yǎng)作用?！具m應證】急性皮膚病，紅腫或滲出較多的皮損。淺表潰瘍?；搫?chuàng)面結(jié)有厚痂慢性瘙癢性皮膚病用于皮膚美容保健【用法】浸漬（濕敷）56,15~30min一次，3～5d熏蒸法熱溶液對準患處，周圍以干毛巾為主,以熱氣熏之，待溫后再浸洗，每天210~15min5～10min一次。藥浴法頭以下全身或身體的某一部分浸入藥液中，藥浴液溫度在25～45℃之間。10～30min1～2d1/d7～14d超聲藥物導入法和直流電藥物離子導入法參見18【注意事項】藥浴時間依藥浴液溫度而定，水溫越高，時間越短。嚴重心理衰竭、冠心病、主動脈瘤、動脈硬化、重癥高血壓、有出血傾向就醫(yī)者禁用3930min用中草藥離子噴霧機熏蒸者,參見第21美容噴霧機”的注意事項。用超聲藥物導入法和直流電藥物離子導入法者參見相關(guān)章節(jié)之注意事項?！境Ｒ娝巹靠鄥?、馬齒筧、生地榆、野菊花、蒲公英等煎液；10%黃柏溶液。二、粉劑（散劑）【制法】將單味中藥或復方研碎成100目以上干燥粉末，均勻混合?！咀饔谩勘Ｗo、吸收、蒸發(fā)、干燥、爽身、香身、止癢?！具m應證】皮膚與粘膜糜爛。皮膚瘙癢。眼、咽喉炎癥。用于美容保健。【用法】直接外撲、摻撒。電眼、吹喉?！咀⒁馐马棥糠裁l(fā)叢生的部位，不宜外撲粉劑。摻撒于糜爛皮損和點眼的粉劑要細研至200【常用藥劑】青黛散、六一散、止癢撲粉、玉容散、三黃粉.三、洗劑（混懸劑、懸垂劑)【制法】‘將一定分量不溶于水的中藥粉與冷開水或蒸餾水相混合。一般含粉量30％～50少量甘油（月5％【作用】干燥、涼爽、止癢、保護、清熱解毒.【適應證】無滲液的急性、亞急性炎癥性皮膚病，水皰、膿皰。皮膚瘙癢。皮膚抓痕?！居梅ā坑脮r振蕩均勻，然后用棉棒或毛筆刷涂皮損區(qū)每日多次.【注意事項】凡老年和體弱者，每次外搽的面積不得超過體表面積的1/3，防止急驟散熱帶來不良后果。洗劑在冬天不宜用或者少用?！境Ｓ盟巹咳S洗劑、爐甘石洗劑、顛倒散洗劑、痤瘡洗劑.四、軟膏劑【制法】將研成200【作用】保護、潤膚防裂、軟堅散結(jié)、殺菌、止癢、去痂?！具m應證】一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變、結(jié)節(jié)、鱗屑、瘢痕疙瘩、斑等皮損。皮膚干燥、瘙癢。用于美容保健?！居梅ā?312敷貼涂布于紗布上敷貼于患處。每天1218操作規(guī)范”之“超聲波美容技術(shù)【注意事項】去痂時宜涂得厚些。用于皸裂、苔蘚樣變皮損時，用吹風機熱烘效果更好。18的注意事項【常用藥劑】青黛膏、風油膏、3％～5％硫磺軟膏五、硬膏劑【制法】將中藥放在植物油中煎熬至枯,出去藥渣后再加黃丹、松香等收膏，待呈暗黑色后，涂布于布或紙等裱褙材料上?！咀饔谩勘Ｗo、軟堅散結(jié)、搜風止癢、護膚防裂?！具m應證】肥厚性、角化性皮膚疾患如顳領(lǐng)瘡、灰指甲、疣目、瘢痕疙瘩等.【用法】5~7【注意事項】硬膏貼后若發(fā)現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰和瘙癢重，應停用，并按急性皮炎處理?！境Ｓ盟巹亢谏喂鞲?。六、酊 劑【制法】將生藥用白酒或75％乙醇浸泡，密封7~30d，濾過去渣即成?！咀饔谩渴諗可L，殺蟲止癢，活血通絡【適應證】1．2．淺表真菌病【用法】用棉棒或毛筆蘸藥液，直接外涂皮損區(qū),每天1-3次【注意事項】1．頭面、會陰部皮膚薄嫩處禁用。應盛于遮光密閉容器中，并在涼暗處保存?！境Ｓ盟巹?號癬藥水。七、油 劑【制法】將植物油（麻油、茶油等）與中藥粉混合調(diào)勻成糊狀；或?qū)⑺幬锝谥参镉椭屑灏局量萑ピ?再加入適量黃蠟即成；還可以直接從動物藥或植物藥中壓榨取油?！咀饔谩繚櫦》懒?生肌長皮，解毒收斂?！具m應證】