灌腸類技術監(jiān)督工作指南一、檢查依據(jù)技術相關性感染預防與控制指南（)二、檢查內容消毒管理等方面進行監(jiān)督檢查。（一）管理的監(jiān)督檢查確相關部門與人員的職責。員開展預防與控制中醫(yī)灌腸類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。醫(yī)務人員是否熟練掌握中醫(yī)灌腸類技術診療操作規(guī)藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前是否參加灌腸治療。措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染風險。（二）診療環(huán)境的監(jiān)督檢查設置于臨近衛(wèi)生間方便病人?？谡?、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠（三）空氣通風與消毒的監(jiān)督檢查節(jié)、室內外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后，（（3）3.不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。（四）物體表面清潔與消毒的監(jiān)督檢查是否遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味要求。2泌物等污染時是否先用可吸附的材料將其清除，再采用有效400mg/L～700mg/L30min。（五）織物的清洗與消毒的監(jiān)督檢查床單、枕巾、椅墊（罩）防水墊，以防排泄物污染床褥。（六）手衛(wèi)生設施的監(jiān)督檢查每間治療室是否至少配備一套洗手設施及充足的手裝的洗手液容器，是否每周清潔與消毒。性干手紙巾。醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品是否符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。4（七）操作行為的監(jiān)督檢查椐需要在病房病床進行。標準預防原則進行標準預防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸是否著防水（1）的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。包裝是否過早實施手衛(wèi)生，是否遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時是否洗手或手（3）療結束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。膜及出血。（八）器具的使用及處理的監(jiān)督檢查是否使用符合相關標準要求的一次性器具，是否一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，是否重復使用。肛門、直腸、結腸局部有感染病灶者，是否使用清潔保存”程序處理，是否一人一用一消毒。（九）職業(yè)暴露的預防與處理的監(jiān)督檢查告流程等。（1）業(yè)暴露后立即使用清水和皂液進行清洗，必要時可用皮膚消75%的乙醇等進行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露使用清水或生理鹽水反復沖洗。在灌腸器具清洗消毒過程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖750.5%（2）職業(yè)暴露處理流程報告有關部門。三、檢查方法及取證（一）管理要求的監(jiān)督檢查1.檢查方法期督查，查看督查報告等材料。2.違法行為構成要素醫(yī)療機構未健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度未對醫(yī)務人員開展預防控制感染的培訓臨床醫(yī)務人員未掌握落實預防感染的防控措施3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：對機構建立的規(guī)章制度、相關影像資料。詢問調查并制作筆錄：詢問機構負責人是否建立否督查感染防控措施落實情況。（二）診療環(huán)境的監(jiān)督檢查1.檢查方法求，配備的設備設施是否齊全。違法行為構成要素未設置獨立的灌腸治療室灌腸治療室布局不合理灌腸治療室設施設備配備不齊全調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：筆錄如實記錄開展灌腸治進行攝影、攝像獲得相關影像資料。環(huán)境、設施設備是否符合要求。（三）空氣通風與消毒的監(jiān)督檢查1.檢查方法氣消毒方式，檢查消毒是否符合標準。2.違法行為構成要素未保證診室空氣流通和換氣次數(shù)未進行空氣消毒3.調查取證詢問調查并制作筆錄：詢問科室負責人何時進行空氣通風與消毒，消毒采用方法。（四）物體表面清潔與消毒的監(jiān)督檢查1.檢查方法進行消毒。2.違法行為構成要素（1）未按照規(guī)范要求進行物體表面清潔消毒3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：筆錄如實記錄物體表面清攝影、攝像獲得相關影像資料。詢問調查并制作筆錄：詢問科室負責人物體表面（五）織物的清洗與消毒的監(jiān)督檢查1.檢查方法用品清洗消毒記錄，檢查床上用品是否有污漬。2.違法行為構成要素直接接觸患者的織物未每人次更換立即更換3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：對織物的清洗消毒記錄進像獲得相關影像資料。消毒頻次，對織物出現(xiàn)污染如何處理。（六）手衛(wèi)生設施的監(jiān)督檢查1.檢查方法消毒是否符合要求；檢查治療車是否配備快速手消毒劑。2.違法行為構成要素未配備齊全洗手設施和物品未配備洗手流程圖及說明圖醫(yī)務人員手衛(wèi)生流程不符合規(guī)范3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：筆錄如實記錄未配備齊全攝像獲得相關影像資料。詢問調查并制作筆錄：詢問科室負責人是否按要求配備手衛(wèi)生設施。（七）操作行為的監(jiān)督檢查1.檢查方法規(guī)范要求進行操作。操作結束后，是否按要求處理。2.違法行為構成要素醫(yī)護人員未按要求穿戴防護用品3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：筆錄如實記錄醫(yī)務人員未規(guī)范的行為進行攝影、攝像獲得相關影像資料。詢問調查并制作筆錄：詢問科室負責人、醫(yī)護人消毒、中醫(yī)醫(yī)療技術操作流程。（八）器具的使用及處理的監(jiān)督檢查1.檢查方法器具是否按要求進行消毒滅菌。2.違法行為構成要素一次性灌腸類器具未做到一人一用一廢棄，重復使用肛門、直腸、結腸局部有感染病灶者未使用一次性灌腸器具3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：對治療記錄、器具消毒滅獲得相關影像資料。具使用原則，詢問器具具體處理流程。（九）職業(yè)暴露的預防與處理的監(jiān)督檢查1.檢查方法否知曉如何使用防護用品、銳器刺傷處理及報告流程。2.違法行為構成要素醫(yī)務人員診療中未正確使用防護用品3.調查取證現(xiàn)場檢查并制作筆錄：筆錄如實記錄防護用品配相關影像資料。詢問調查并制作筆錄：詢問醫(yī)務人員在開展執(zhí)業(yè)活動時，是否使用衛(wèi)生防護用品，是否熟知突發(fā)事件處理流四、法律適用（一）作規(guī)范的法律適用四十一條的規(guī)定處理。（二）知識及技能培訓的法律適用四十一條的規(guī)定處理。（三）未按要求進行消毒的法律適用法》