我國醫(yī)療信息化發(fā)展歷程及未來發(fā)展的挑戰(zhàn)與需求中國醫(yī)院的信息化至今經歷了三十年左右的時間，隨著醫(yī)療業(yè)務的不斷發(fā)展和促進醫(yī)療衛(wèi)生側供給的醫(yī)療改革目標的推動，醫(yī)療信息化大體經歷了四個階段：第一階段醫(yī)院信息系統(tǒng)；典型系統(tǒng)：HIS第二階段以病人臨床信息為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；典型系統(tǒng)：臨床信息系統(tǒng)（CIS）；電子病歷（EMR）；開始臨床數據中心（CDR）和信息集成平臺的探索。第三階段區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)；典型系統(tǒng)：RHIN；開始為醫(yī)院集團、聯盟醫(yī)院、醫(yī)聯體服務，并提供更智能和協(xié)同的服務，同時和衛(wèi)生信息平臺和智慧城市信息系統(tǒng)對接。第四階段由基礎信息化向智能數字化應用快速邁進；1、物聯網、大數據、云計算、人工智能等新興信息技術的興起；2、與衛(wèi)生健康深度融合，實現大健康的同時，創(chuàng)新技術、服務模式。作為醫(yī)院日常運營支持的信息系統(tǒng)主要包括：1、醫(yī)院管理系統(tǒng)；2、臨床信息系統(tǒng)；3、電子病歷（EMR）；4、醫(yī)院運營管理系統(tǒng)。最近幾年隨著業(yè)務、醫(yī)藥改革和技術的推動，以下應用系統(tǒng)日漸普及，或正在成為熱點：移動醫(yī)療（僅指醫(yī)院內部的移動醫(yī)療）：移動醫(yī)療從開始科室級別的移動輸液、嬰兒防盜，發(fā)展為全院范圍的移動查房、移動護理、HIS及PACS的全院移動應用、院前和院后的掛號、隨訪和健康服務，甚至于一些新的應用和業(yè)務模式——移動劃價和支付、院內導航和定位、120急救等，實現了最后一米的接入和完整的閉環(huán)管理。數據中心：統(tǒng)一的數據中心建設和容災策略成為基礎建設的一個重要問題；虛擬化數據中心和虛擬化桌面如何在合適場合應用以提高可靠性、安全性；特別是醫(yī)院集團、醫(yī)聯體建設時如何規(guī)劃系統(tǒng)，如何和現有系統(tǒng)的融合等都是挑戰(zhàn)。醫(yī)院集成平臺：隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的日益增多，特別是異構系統(tǒng)的增加，如何統(tǒng)一管理數據、應用數據，為管理和臨床服務成為一個新的需求。醫(yī)療業(yè)務協(xié)同：醫(yī)院內外協(xié)作醫(yī)療（遠程掛號、探視、隨訪等）、遠程協(xié)同醫(yī)療（遠程診斷、教學、質控、?？茀f(xié)作等）、統(tǒng)一媒體發(fā)布和管理的需求不斷高漲。其他熱點和關注問題：臨床信息系統(tǒng)（CIS）的擴大和深入應用、電子病歷（EMR）的不斷深入應用、信息化對醫(yī)聯體的支持、健康卡建設、病人隱私和數據安全等。醫(yī)改賦予醫(yī)療信息化發(fā)展新機遇隨著“十三五”醫(yī)療體制改革的深化，進入到建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度關鍵時期，醫(yī)療信息化建設也隨著正在發(fā)生革命性的變化。IT的功能從支持基本的醫(yī)療服務、質量管理、提高工作診療效率等功能向以信息化為基礎的智能數字化應用階段邁進，同時從院內的業(yè)務系統(tǒng)的打造，逐漸發(fā)展成為醫(yī)療與IT相互融合的產物。隨著大數據、云計算、移動互聯、人工智能等現代信息技術在醫(yī)療領域的廣泛應用，在“互聯網+醫(yī)療”、健康醫(yī)療云等時代潮流下，國內醫(yī)療行業(yè)在信息化領域的發(fā)展范疇發(fā)生了巨大變化。醫(yī)療信息化對優(yōu)化健康醫(yī)療資源配置、創(chuàng)新健康醫(yī)療服務的內容與形式產生了重要影響，已成為深化醫(yī)改、推進健康中國建設的重要支撐。2020年目標：普遍建立較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系。標準：1、力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力；2、基本實現家庭醫(yī)生簽約制度全覆蓋。信息化進程：建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應用平臺。2030年目標：共建共享，全民健康，樹立“大健康”理念，將健康融入所有政標準：1、實現國家省市縣四級人口健康信息平臺互通共享、規(guī)范應用；2、遠程醫(yī)療覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機構；3、實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務等應用信息系統(tǒng)數據采集、集成共享和業(yè)務協(xié)同。信息化進程：1、完善人口健康信息服務體系建設；2、推進健康醫(yī)療大數據應用；3、推進網絡安全體系建設。醫(yī)療創(chuàng)新的五大信息技術推動力動力一：數字化轉型帶來高質量醫(yī)療資源的共享和醫(yī)療成本的降低。如今的醫(yī)療行業(yè)所運用的數字化和云技術，帶給患者和醫(yī)生新的體驗，如遠程診斷、虛擬護理。許多分析家看到了物聯網IoT技術越來越超越消費者使用的層面滲透到醫(yī)療行業(yè)，運用醫(yī)療物聯網工具傳遞海量患者信息，實現對個體疾病的早發(fā)現、早治療和個性化用藥、個性化護理。動力二：基于云平臺的分布式存儲、計算，動態(tài)大數據的實時處理和非結構化數據處理等新技術快速發(fā)展，為醫(yī)療信息化驅動醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)新應用提供有力的技術支撐。動力三：數據與應用“大集中”，為臨床決策和精準醫(yī)學研究提供支持。隨著醫(yī)療資源的不斷下沉、擴大，越來越多的醫(yī)院通過擴建、收購等方式擁有多個院區(qū)，或是建立醫(yī)療集團，因此對數據和應用都有集中的要求，“大集中”式的信息化建設既在經濟上節(jié)約投資，又能在技術上始終保持先進性。動力四：服務模式向個性化和智能化轉變。移動互聯和人工智能是創(chuàng)新健康醫(yī)療服務模式的重要技術支撐。動力五:實現數據互通互聯的同時強化醫(yī)療網絡及信息安全的技術支撐。數據共享，互聯互通是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要目標。但數據共享也對醫(yī)療機構網絡、患者隱私與數據安全帶來嚴峻挑戰(zhàn)，在開放共享的同時必須強化醫(yī)療信息安全的技術支撐。醫(yī)療信息化建設挑戰(zhàn)與需求給醫(yī)療機構帶來各種幫助的同時，數字化、云、物聯網同樣也帶來了諸多挑戰(zhàn)和阻力。醫(yī)療行業(yè)這些阻力包括日益精通技術的患者，包括可穿戴設備在內的醫(yī)療設備和智能終端的與日遞增，數據大爆炸以及政策法規(guī)。大數據和小型醫(yī)療設備的匯合正在快速轉變著醫(yī)療世界。從智能手表、智能手環(huán)到家用血糖儀血壓儀，各種傳感器的逐漸增多，都為患者就近管理自我健康手段的及時簡便提供了可能?？纱┐鳌⒖陕摻釉O備變成了常規(guī)方式，醫(yī)生、護士以及其他醫(yī)療工作人員正在向移動設備、大數據快速轉變，來提高患者治療、護理和康復的效率。因此隨著云計算、大數據、物聯網、移動醫(yī)療、智能診療的技術發(fā)展，對傳統(tǒng)醫(yī)療帶來顛覆性的改變，醫(yī)療信息化建設面對新的挑戰(zhàn)，必須進行轉型，從而能夠應對：如何解決應用系統(tǒng)和數據容量迅速增長帶來的問題－利用率降低－成本不斷增加－管理越來越復雜等如何滿足關鍵應用系統(tǒng)的業(yè)務連續(xù)性要求－關鍵系統(tǒng)高性能－關鍵服務不停頓－關鍵數據不丟失基于新技術的業(yè)務模式和管理模式－互聯網+、移動服務（住院、門診、院內外覆蓋）－醫(yī)療業(yè)務協(xié)同發(fā)展（院內、醫(yī)聯體之間、醫(yī)患互動）－數據搜集挖掘和管理及臨床輔助決策－信息安全和隱私保護醫(yī)療信息化發(fā)展展望隨著社會的進步，居民健康意識的提升，對醫(yī)療信息化提出新的要求和希望：1、居民不斷高漲的高質量醫(yī)療服務需求和健康意識的覺醒；2、醫(yī)院臨床業(yè)務和管理思路的發(fā)展；3、醫(yī)療體制改革的深化和新業(yè)務模式的出現，比如：智能樓宇和智慧城市建設、線上、線下醫(yī)療互動的網絡醫(yī)院；4、醫(yī)療和衛(wèi)生及健康服務的可及性和延續(xù)性（包括社區(qū)、健康中心、移動的居民和家庭環(huán)境等）；5、全面深化醫(yī)藥體制改革推動的社會辦醫(yī)與民營醫(yī)院發(fā)展；6、醫(yī)聯體和醫(yī)療集團化；7、醫(yī)藥和醫(yī)保體系的互動；8、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等都不斷對醫(yī)院信息化提出新的要求和期望。數字化將會為傳統(tǒng)的醫(yī)療產業(yè)不斷“賦能”，借助信息化的互聯網，將傳統(tǒng)的醫(yī)療服務流程，進行徹底的全數