中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務內(nèi)容每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。（二）中醫(yī)藥保健指導根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。三、服務流程四、服務要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務機構(gòu)要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五、工作指標（―）老年人中醫(yī)藥健康管理率二年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導、服務記錄表填寫完整。六、附件1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表2.體質(zhì)判定標準表附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名：請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有

（根本不/從

來沒有）很少（有一點/偶爾）有I（有些少⑴您精力充沛嗎（指精神頭足，樂于做事）⑵您容易疲乏嗎（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）⑶您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎（4）您說話聲音低弱無力嗎（指說話沒有力氣）（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎（指心情不愉快，情緒低落）（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎（指遇事是否心情緊張）（7）您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎（9）您感到身體超重不輕松嗎（感覺身體沉重）[BMI指數(shù)二體重（kg）/身高2（m）]（10）您眼睛干澀嗎11(BMI<24)122

(24<BMI<25)(25<BM（11）您手腳發(fā)涼嗎（不包含因周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎；指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）

(14)您容易患感冒嗎(指每年感冒的次數(shù))1—年＜2次2一年感冒2-4次—年感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎123(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎123(17您容易過敏對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化)嗎1從來沒有2一年1、2次-年3(18)您的皮膚容易起尋麻疹嗎(包括風團、風疹塊、風疙瘩)123(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎(指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)123(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應)123(21)您皮膚或口唇干嗎123(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎123(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎(指臉上或鼻子)123(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊斑點嗎123(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎123(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎123(27)您感到口古或嘴里有異味嗎(指口古或口臭)123(28)您腹部肥大嗎(指腹部脂肪肥厚)1(腹圍<80cm，相當于尺)2（腹圍80-85cm,尺）（腹86-90C日目主日目主9CH方￡乙I

SSS:W9-￡昭尚購蟲?9CH方￡乙I

SSS:W9-￡昭尚購蟲?tS?館-￡壟啟尊旳?乙S?鞘?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W￡蜩館?tSEIM邑津￡壟凰厚旳?乙鞘鞘?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I舍Bf回卿?￡者?乙B剖?ISU刪霰細齋WVEN者回卿?￡者?乙飛剖?IssvmWfelW-￡者?乙飛剖?ISSVU（與篦曰潼血明㈱曾阜郎甲巨）気哥臨華籀洛過驛丄呈圖（￡￡）（詢曰趣曾阜啟甲巨軽豊土煎獨駐目畜皿和煎獨陽旨旨昱呈早華3W旨昱呈圖（乙￡）丘斶士固￥旨晶圖（吒）乙T（丁莓纏}華尅色丑界旨晶固￥冷値獨曲自土搦、繾土黯軽}￥早圖（0￡）（和躡業(yè)呂曰園溥陽蘭工引華'園溥陽蘭乙I殛量土哥）龜％孵（劇助日雇3W馳刪呂血孵（?。┮龍D（6乙）填表說明：1．該表采集信息時要能夠反映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2．采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4?詢問結(jié)果應在相應分值內(nèi)劃叫”，并將計算得分填寫在相應空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附件2）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平選項上劃“7”。6?中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃^”，可多選。其他指導請注明。附件2體質(zhì)判定標準表姓名:編號口□□-□□口□口體質(zhì)類型及對應條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)(2)(3)(4)(14)陽虛質(zhì)(11)(12)(13)(29)陰虛質(zhì)(10)(21)(26)(31)痰濕質(zhì)(9)(16)(28)(32)濕熱質(zhì)(23)(25)(27)(30)血瘀質(zhì)(19)(22)(24)(33)氣郁質(zhì)(5)(6)(7)(8)特稟質(zhì)(15)(17)(18)(20)各條目得分相加＞11分是各條目得分相加9~10分傾向是各條目得分相加＜8分否平和質(zhì)(1)(2)(4)(5)(13)(其中,(2)(4)(5)(13)反向計分，即1—5,2—4,3—3,4—2,5—1)各條目得分相加＞17分，同時其他8種體質(zhì)得分都＜8分是各條目得分相加＞17分，同時其他8種體質(zhì)得分都＜10分基本是不滿足上述條件者否填表說明：1．該表不用納入居民的健康檔案。2．體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結(jié)果，需要提供服務者核對其問題回答的準確性。處理方案有以下幾種：（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質(zhì)都如實記錄，以分數(shù)高的為主要體質(zhì)進行指導。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分數(shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進行指導。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)常住的0~36個月常住兒童。二、服務內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、服務流程四、服務要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務機構(gòu)要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、工作指標0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率二年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~36個月兒童數(shù)x100%。六、附件.6-18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表?24-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表HUB甫1宙原rnnxvv..lXD0十題命冰rS4321加冷丑丑??購阱芬屈Sd曲'血舖#ffiffi“4(P4(Pfff64321MSS?1fI￡0￡0/冊冊fff47321底評細麻1冏…煜迪$1ii話扯扯rtTD100Un3棄一6?18-??□□□■□□□□□ss^一?6WJl刪繭??ffi爲改涪謝.耳旦二刪繭a^ma劃訓幗gHr2?召網(wǎng)瞬繭??ffi爲改-ami^^wsslfe^z^、凹恥篩MHMWS。附件224?36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名:編號口□□-□□口□口月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1?中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2?中醫(yī)起居調(diào)攝指導3