第第頁總膽汁酸高的原因是什么    總膽汁主要是在肝臟中合成的一種甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合，然后被肝臟細(xì)胞分泌入膽汁中，再進(jìn)入腸道，如此循環(huán)，那么總膽汁高的原因是什么呢？1、肝臟受損：肝細(xì)胞對(duì)膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成jd升高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率(95%)，也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(ALT)20%。阻塞性黃疸時(shí)CA/CDCA比值大于1.0,肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)，CA/CDCA比值小于1.0。2、生理性的因素：正常人在飯后，在臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次性會(huì)出現(xiàn)血清膽汁酸升高，此時(shí)不必?fù)?dān)心，屬正常現(xiàn)象。常專家提醒：檢測(cè)膽汁酸含量時(shí)需要空腹至少兩個(gè)小時(shí)，否則很容易造成誤差。總膽汁酸的臨床意義：1、急性肝炎：急性肝炎時(shí)血清TBA顯著增高，可達(dá)正常人水平的10?100倍，甚至更高。2、慢性肝炎：慢性活動(dòng)性肝炎的F-TBA和P-TBA均顯著高于慢性遷延性肝炎。故血清TBA測(cè)定對(duì)慢性肝炎的鑒別以及監(jiān)測(cè)慢性活動(dòng)性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義。3、肝硬化：肝硬化時(shí)，肝臟對(duì)膽汁酸的代謝能力減低，血清TBA在肝硬化的不同階段均增高，增高幅度一般高于慢性活動(dòng)性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。當(dāng)肝病活動(dòng)降至最低時(shí)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶等指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常，但血清TBA仍維持在較高水平上。4、乙醇性肝?。阂掖夹愿尾⊙錞BA可增高。當(dāng)乙醇性肝?。òǜ斡不┌l(fā)生嚴(yán)重的肝損傷時(shí)，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。5、中毒性肝?。貉錞BA測(cè)定對(duì)中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗(yàn)。對(duì)臨床服用某些治療藥物而致肝中毒引起的急性肝損傷也有診斷意義。6、膽汁淤積：血清TBA測(cè)定對(duì)膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變;而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。膽汁淤積患者肝組織中的膽汁酸含量明顯高于正常人,CA增高8倍,CDCA增高4倍,