失眠癥患者實施針灸治療的效果分析,針灸推拿論文摘要：目的分析中醫(yī)適宜技術針灸治療失眠癥的臨床效果。方式方法選擇2021年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院診治的失眠癥患者110例，分別開展針灸治療以及西藥治療，比照患者治療前后的睡眠質量、中醫(yī)證候評分以及治療效果。結果兩組治療后中醫(yī)證候評分均減少，針灸組中醫(yī)證候評分(1.09±0.45)分，對照組(2.88±1.04)分，比照差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01)；兩組治療后匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)評分均減少，針灸組PSQI評分(7.13±1.45)分，對照組(14.14±2.76)分，比照差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01)；兩組患者的治療效果，針灸組總有效率96.36%，對照組總有效率74.55%，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論中醫(yī)適宜技術針灸治療，可有效改善患者的睡眠質量，減輕患者的身心痛苦，是安全、有效的治療方案。本文關鍵詞語:失眠癥;針灸;睡眠質量;治療效果;Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofacupunctureinthetreatmentofinsomnia.MethodsAtotalof110patientswithinsomniadiagnosedandtreatedinLinyiHotSpringSanitariumofShandongProvincefromMay2021toAugust2020wereselectedtoreceiveacupuncturetreatmentandwesternmedicinetreatmentrespectively.Thesleepquality,TCMsyndromescoreandtreatmenteffectofthepatientsbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsTheTCMsyndromescoresofthetwogroupsdecreasedaftertreatment.TheTCMsyndromescoresoftheacupuncturegroupandthecontrolgroupwere(1.09±0.45)pointsand(2.88±1.04)points,andthedifferencewashighlystatisticallysignificant(P0.01).Aftertreatment,thePSQIscoresofthetwogroupsdecreased,thePSQIscoresoftheacupuncturegroupwere(7.13±1.45)points,andthecontrolgroupwere(14.14±2.76)points,andthedifferencewashighlystatisticallysignificant(P0.01).Thetotaleffectiveratewas96.36%intheacupuncturegroupand74.55%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionSuitableacupunctureoftraditionalChinesemedicinecaneffectivelyimprovethesleepqualityofpatientsandrelievethephysicalandmentalpainofpatients,whichisasafeandeffectivetreatmentprogram.Keyword：Insomnia;Acupuncture;Sleepquality;Treatmenteffect;失眠癥是指入睡困難，睡而易醒，醒后難以復睡，早醒，并伴有日間功能障礙的疾病。失眠不僅影響患者的正常學習生活，還能引起一系列心理和生理疾病，如失眠與抑郁關系密切，失眠增加心腦血管疾病發(fā)生率，失眠與炎癥反響密切相關，嚴重的失眠甚至引起自殺等[1]。臨床上西醫(yī)治療多以安眠鎮(zhèn)靜藥物為主，雖可獲得一定療效，但長期使用可產生依靠性、耐藥性和反跳性失眠等[2]。我們國家中醫(yī)適宜技術近年來認可度較高，尤其是針灸等外治手段，憑借療效佳、安全性高的優(yōu)點，廣泛用于失眠癥的治療。本研究分析了針灸治療失眠癥的臨床效果，報告如下。1、資料和方式方法1.1、一般資料選擇2021年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院診治的失眠癥患者110例，根據隨機數(shù)字表將患者分針灸組和對照組各55例。針灸組男21例，女34例；年齡31～60歲，中位年齡(40.92±3.61)歲；病程5個月～5年，平均病程(1.84±0.82)年。對照組男21例，女34例；年齡33～63歲，中位年齡(45.15±4.93)歲；病程6個月～6年，平均病程(1.86±0.93)年。將兩組患者的基本資料收集并比擬，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2、診斷以及選取標準1.2.1、診斷標準西醫(yī)診斷標準：患者有以睡眠障礙為主的臨床異常感覺和狀態(tài)，入睡困難、易醒、頻繁覺悟、多夢、早醒或醒后再次入睡難，伴有多夢、醒后有頭暈、乏力等不適異常感覺和狀態(tài)；患者有30d以上的病程，每周患者至少有3次睡眠障礙；白天有頭昏、乏力、精神缺乏、疲憊、昏昏欲睡及注意力不集中等異常感覺和狀態(tài)，嚴重者出現(xiàn)認知能力下降進而影響工作和學習[3]。中醫(yī)診斷標準：患者反復發(fā)生睡眠不深、難以入睡或是醒后入睡困難，且在白天狀態(tài)昏沉；患者存在神疲、少食、心悸、健忘、多夢失眠狀況，同時伴有舌淡苔薄、脈細無力表現(xiàn)，存在四肢倦怠、面色少華狀況[4]。1.2.2、選取標準納入標準：患者精神狀態(tài)、睡眠質量與失眠癥診斷標準符合；患者依從性良好；患者無相關的治療禁忌；患者簽署知情同意書。排除標準：哺乳或妊娠期女性；精神疾病患者；有肝腎功能嚴重障礙；合并惡性腫瘤患者；因其他疾病引起失眠患者；有溝通障礙患者。1.3、方式方法對照組開展西醫(yī)用藥干涉，藥物選擇艾司唑侖(1mg/片)，應用方式方法：每次應用劑量1～2片，吩咐其于天天睡前30min口服，持續(xù)用藥30d。針灸組患者施行針灸治療，方式方法：主穴為神門、三陰交、安眠，配穴為四神聰、印堂、內關、足三里。在實際治療經過結合辨證理念對穴位進行靈敏的加減，胃失和降者加中脘、豐隆；有情志擾心者增加太沖、合谷；有心虛害怕證加丘墟；心脾兩虛證患者加脾俞、心俞；陰虛火旺者增加太溪、太沖。在針灸治療前，對患者進行個體化宣教，讓患者知道治療的優(yōu)點，明確配合以及注意重點，準備好無菌針具，治療時完善消毒工作，指導患者保持俯臥體位，以捻轉補法施針，基本原則是虛補、實泄，每次予以30min留針，6次/周，2周為一療程，共治療2個療程。1.4、觀察指標記錄兩組患者改善異常感覺和狀態(tài)時間，包括入睡不易、睡眠不深、早醒等。治療前后幫助患者完成中醫(yī)證候評分，評價指標有入睡困難、早醒、多夢、神疲憊乏力力、健忘等，若患者不存在以上異常感覺和狀態(tài)，為0分；有以上異常感覺和狀態(tài)卻只是偶有發(fā)生，且嚴重程度和治療前相比有差異，不影響正常的工作、生活，為1分；有以上異常感覺和狀態(tài)，對日常生活、工作構成影響，能夠克制，為2分；有以上異常感覺和狀態(tài)且嚴重影響日常生活、工作，難以克制，為3分。通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)對治療前后患者的睡眠質量予以評估，評分越高表示清楚患者睡眠質量越差[5]。1.5、效果評價接受治療后根據患者的睡眠狀況評價效果，比照兩組患者臨床療效，經治療后，患者臨床異常感覺和狀態(tài)基本消失，睡眠質量評分相比治療前下降75%以上視為顯效；經治療后，患者臨床異常感覺和狀態(tài)顯著改善，睡眠質量評分相比治療前下降50%～75%視為有效；經治療后，患者臨床異常感覺和狀態(tài)無改善跡象，睡眠質量評分相比治療前下降缺乏50%視為無效[6]。1.6、統(tǒng)計學方式方法本文研究所得數(shù)據資料均采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用均數(shù)±標準差(±s)表示，t檢驗；計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1、兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分比擬治療前兩組患者的中醫(yī)證候評分，差異無統(tǒng)計學意義。治療后兩組患者的中醫(yī)證候評分，差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01)，見表1。表1兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分比擬(±s)2.2、兩組患者治療前后的PSQI評分比擬治療前兩組患者的PSQI評分比擬，差異無統(tǒng)計學意義；治療后兩組患者的PSQI評分均減少，針灸組患者治療后的PSQI評分與對照組比照，差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01)，見表2。表2兩組患者治療前后的PSQI評分比擬(±s)注：PSQI=匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表。2.3、兩組患者的治療效果比擬針灸組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表3。表3兩組患者的治療效果比擬(n)3、討論失眠是現(xiàn)前階段廣大群眾普遍存在的現(xiàn)象，十分是遭到人們夜生活時間延長、社會壓力增加、心理壓力增加多因素的互相作用，再加上人們越來越多的不良生活習慣，造成有失眠癥的患者越來越多[7,8]。經常性、反復的睡眠障礙是失眠癥主要的特征，會造成患者睡眠時間急劇的減少，大大降低了睡眠質量，也對生活、工作造成不良影響。機體各項生理機能經常需要睡眠進行調節(jié)使之保持穩(wěn)定，若發(fā)生失眠癥，能造成機體自主神經異常，會讓患者產生不良情緒，還會引起精神障礙，比方妄想、幻覺、記憶力減退等，情況嚴重還會引起血壓、血脂異常，甚至可能誘發(fā)中風、心悸等嚴重并發(fā)癥[9]。西醫(yī)治療失眠癥，基本上是對癥治療，艾司唑侖是常用藥物，這類藥物的基礎原理是抑制睡眠中樞的興奮程度，進而促進睡眠，固然能獲得一定最近療效，但卻經常讓患者對藥物產生依靠性，并在停止應用后反復，也有較高副作用發(fā)生的風險[10]。失眠又稱不寐。關于寐最早的記載可追溯至甲骨文，(黃帝內經〕也有關于不得臥、目不瞑、不能眠的闡述，不寐始見于(難經〕，它不僅提出了不寐這個病名，更對病因病機做出了闡述，(難經·四十六難〕曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？……老人血氣衰，……故晝日不能精，夜不得寐也。〞可見從古至今人們都對睡眠極其重視[11]。失眠癥能單獨產生，也常伴多夢、注意力不集中等狀況。多以為患者臟腑、氣血失調或陰陽缺損為主要的病機。針灸是中醫(yī)重要的內病外治手段，關于失眠用針灸治療的記載，于秦漢時期就已出現(xiàn)，古人多項選擇擇毫針刺法，取穴的特點遵循循經取穴、多分部取穴和辨證取穴原則[12]。通過針灸對相應穴位予以刺激，直接作用于肌肉與周圍神經，促進中樞神經良性調節(jié)，可幫助患者獲得安神定志效用，并能夠促進患者內循環(huán)改善，使之睡眠-覺悟周期得以恢復，進而起到強化睡眠質量的效果。神門為心之原穴，可寧心安神；三陰交為肝、脾、腎經的交會穴、可益氣養(yǎng)血安神；安眠為治療失眠的經歷體驗效穴；四神聰位于巔頂，入絡于腦，可安神定志，以上諸穴合用可寧心安神，故可安眠矣[13]。研究結果：針灸組患者治療后的中醫(yī)證候評分與對照組比照，差異有統(tǒng)計學意義；針灸組患者治療后的PSQI評分與對照組比照差異有統(tǒng)計學意義；針灸組患者的治療總有效率高于對照組，與對照組比照差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。證明中醫(yī)針刺治療與西藥治療相比，副作用小，且對睡眠狀況的改善更佳。綜上所述，失眠癥采用中醫(yī)適宜技術針灸治療，可改善患者的睡眠質量，減輕患者的痛苦，是安全、有效的治療方案。以下為參考文獻[1]謝晨,黃琴峰,劉婕,等基于隨機對照試驗分析針灸治療失眠的臨床規(guī)律[J]..上海針灸雜志,2021,40(1):120-126.[2]陳鵬典,寧艷，覃曉玲,等針灸治療圍絕經期失眠癥的臨床研究近況[J]當代中西醫(yī)結合雜志,2021305)55558.[3]呂書奇,何華中醫(yī)對失眠的診治[J].中國中醫(yī)藥當代遠程教育,2022,17(6):92-94.[4]陳俊艷,張雅麗引陽入陰推拿配合氣息導弓|法改善肝硬化患者失眠異常感覺和狀態(tài)分析[J]實用臨床醫(yī)藥雜志,2021,22(4):76-7