編號：穗建安監(jiān)查建設工程項目申辦施工許可證安全文明施工現(xiàn)場查勘表工程名稱：廣州開發(fā)區(qū)SDK-D-2地塊住宅樓、商業(yè)（自編號A3棟、A4棟、A5棟、B3棟、B4棟）（廣州市建設工程安全監(jiān)督站制表(第三版)現(xiàn)場查勘表說明一、制表依據(jù)及查勘內容㈠本表依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》及市建委“穗建筑[2004]139號”《關于調整建設工程施工許可證申辦資料的通知》而編制。㈡查勘內容主要包括工程概況、施工安全管理組織、安全管理制度、當前階段的安全專項措施（方案）等方面，同時進行工地現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件的檢查。查勘可與安全監(jiān)督交底等工作內容結合一起進行(各區(qū)站、專業(yè)站可靈活掌握)。㈢現(xiàn)場查勘應與現(xiàn)場核發(fā)施工許可證的工作結合起來，操作的前后時間不能相隔太長（不宜超過10個工作日）,否則應重新查勘。㈣本版的現(xiàn)場查勘表從2006年10月16日開始使用，以前的版本同時停止使用。二、填表須知㈠本表使用藍黑或黑色墨水的鋼筆或簽字筆填寫，字體端正，不得涂改，若需修改，可采用劃改方式并在旁簽名。㈡由建設方負責填寫“工程概況欄”和“各責任主體施工安全管理組織架構”欄，其他部分由查勘人員填寫。㈢有關單位對所提供查勘資料的真實性負責，資料經(jīng)報驗后如有重大改變應及時報告。㈣建設方負責組織有關單位按規(guī)定在施工現(xiàn)場接受檢查，查勘后，各單位項目負責人需在本表簽字確認。㈤本表的編號由8位阿拉伯數(shù)字組成（查勘人員填寫），1、2位為年份，3、4位為月份，5、6位為日子，7、8位為當天查勘工地的次序。例如：“穗建安監(jiān)查05081502”，表示2005年8月15日市安監(jiān)站當天查勘的第二個工地。㈥本表一式兩份，由安全監(jiān)督站領導審批后，2個工作日內報送所屬建設行政主管部門一份（如屬國家相關部門批準開工、不辦施工許可證的項目，則報送項目建設單位），安監(jiān)站存檔一份。三、表中欄目內容釋義或檢查方法凡表中欄內有附注“見欄目說明”的均在本表附后編寫了有關欄目說明，請對照編號查閱。安全監(jiān)督登記號：（見欄目說明：1.1）一、工程概況工程地點廣州開發(fā)區(qū)開源大大道以南工程造價（萬元）15642.3003417房建工程結構：3棟/33層；建筑面積：1013335（m2）；基坑深度：（m）市政工程道路（橋梁、隧道道）長度：（km）；基坑深度：（m）；建筑面面積：（m2）二、各責任主體體施工安全管管理架構建設單位名稱建廣州毅源房地產(chǎn)開開發(fā)有限公司司責并張云才勘察設計勘察單位名稱河源市工程勘察院院黃金勇186766067333設計單位名稱香港華藝設計顧問問（深圳）有有限公司總承包單位名稱南通建工集團股份份有限公司接電※企業(yè)資質證書號D1320309934-122/11※安全生產(chǎn)許可證號號(見欄目說明明：2.1)蘇JZ安許證字[20005]0666612-99任義賓項目安技負責人※安全生產(chǎn)考核合格格證(見欄目說明：2..2)類別姓名證號類別姓名證號企業(yè)負責人專職安全員(見欄欄目說明：2.3）項目經(jīng)理專業(yè)分包(1)單位名稱項目負責人話※企業(yè)資質證書號※安全生產(chǎn)考核合格格證類別姓名證號企業(yè)負責人※安全生產(chǎn)許可證號號項目負責人專職安全員專業(yè)分包(2)單位名稱項目負責人話※企業(yè)資質證書號※安全生產(chǎn)考核合格格證類別姓名證號企業(yè)負責人※安全生產(chǎn)許可證號號項目負責人專職安全員續(xù)二：各責任主體體單位施工安安全管理架構構監(jiān)理單位名稱※企業(yè)資質證書號法人代表項目總監(jiān)※監(jiān)理工程師資格證證書號見欄目說明2.44※監(jiān)理工程師崗位證證書號總監(jiān)代表監(jiān)理工程師資格證證書號監(jiān)理工程師崗位證證書號安全監(jiān)理員⑴安全監(jiān)理員⑵電特種作業(yè)人員列表表（見欄目說明：22.5）總承包單位（有無）分包單位（有無）三、安全生產(chǎn)管理制度序編制單位制度名稱核查情況備注※監(jiān)理單位監(jiān)理工作程序有無※安全生產(chǎn)監(jiān)理實施施細則有無※重大安全隱患報告告制度有無※施工單位安全生產(chǎn)責任制度度（含考核辦辦法）有無※安全生產(chǎn)教育、培培訓、交底制制度有無※安全檢查、驗收制制度有無※設備運行、維修、保保養(yǎng)管理制度度有無※安全生產(chǎn)操作規(guī)程程有無※班前安全活動制度度有無※消防管理制度（含含臨時動火管管理）有無※治安保衛(wèi)（含門衛(wèi)衛(wèi)）制度有無※工地生活區(qū)管理制制度有無四、規(guī)劃許可和安全專項措施（當前階段）序方案名稱核查情況備注4.1建設工程規(guī)劃許可可證有無※4.2消防方案（見欄目說明：序序4.2）有方案無方案案※4.3施工臨時用電方案案有方案無方案案續(xù)四：規(guī)劃許許可和安全專項措施（當前階段段）序方案名稱核查情況備注※4.4人工挖孔樁專項方方案（見欄目說明：序序4.4）有方案無方案案施工圖文件審查（通過無通過）用情(有無)無采用人工挖孔樁樁工法※4.5基坑支護專項設計計方案（見欄目說明：序序4.5）深基坑支護設計方方案評審（通通過無通過）整改落實評審意見情況（有落實無

實）無基坑工程※4.6基坑支護施工及土土方開挖施工工專項方案（見欄目說明：序序4.6）經(jīng)審批的專項施工方案（有無）經(jīng)審批的基坑第三三方監(jiān)測方案案（有無）已開挖的基坑支護護的驗收手續(xù)續(xù)（有無）基坑開挖超過一年的安全評估（通過無通過）無基坑工程※4.7地下管線或架空高高壓線專項防防護措施（見欄目說明：序序4.7）有無無此項項※4.8毗鄰建筑物安全鑒鑒定(檢查評價)資料（見欄目說明：序序4.8）有無無此項項4.9施工組織設計中計計劃安裝建筑筑起重機械的的列表有列表塔塔吊臺、無列表施施工電梯臺、無此項鋼鋼井架臺、龍門吊臺臺、已投入使用的起重機械未經(jīng)檢測或檢測不合格（有無）4.10事故應急救援預案案有方案無方方案有演練記錄無演練記記錄4.11安全管理目標（見欄目說明：序序4.11）具體內容：續(xù)四：規(guī)劃許許可和安全專項措施（當前階段段）序方案名稱核查情況備注注明安全措施費用用的施工中標標通知書（見欄目說明：序序4.12）有無約定安全措施費用用條款的施工工合同（費用用使用計劃）（見欄目說明：序序4.13）有無辦理意外傷害保險險（見欄目說明：序序4.14）總承包單位：有無分包單位：有有無五、現(xiàn)場安全條件檢查序標志、設施、狀態(tài)態(tài)核查情況備注※5.1續(xù)建工程對前期工工程的安全驗驗收情況（見見欄目說明：：序5.1）無此項有驗收收無驗收※5.2工地圍蔽（圍墻、圍圍檔板）合5.3工地大門與施工企企業(yè)標志合5.4大門口洗車槽及高高壓水槍合5.5五牌一圖的設置合5.6現(xiàn)場安全警示牌的的設置合※5.7施工環(huán)境的重大危危險源公示（見欄目說明：序序5.7）※5.8管理組織架構圖上上墻合5.9主要場地和道路的的平整與硬化化處理合※5.10施工、辦公及生活活區(qū)的劃分與與管理（見欄目說明：序序5.10）合※5.11安全通道合※5.12臨邊防護合5.13材料堆放合※5.14臨時用電設施（見見欄目說明：：序5.14）續(xù)五：現(xiàn)場場安全條件檢查序標志、設施、狀態(tài)態(tài)核查情況備注※5.15消防設施（見欄目目說明：序5.15）合5.16考核管理、作業(yè)人人員對安全生生產(chǎn)管理制度度及安全操作作規(guī)程的認識識和掌握程度度（見欄目說說明：序5.16）合5.17無證施工情況（見見欄目說明：：序5.17）無有形象進度:5.18確定“工程建設公告牌”的安裝數(shù)量量、位置及現(xiàn)現(xiàn)場聯(lián)系人（見見欄目說明：：序5.18）安裝數(shù)量（塊）建設單位現(xiàn)場聯(lián)系人現(xiàn)場聯(lián)系人電話六、查勘結論（見欄目說說明：6.1～6.6）□符合要求□基本符合要要求備注：備注：安監(jiān)站查勘人員簽簽名各單位項目負責人人簽名（見欄欄目說明：6.6）建設單位施工單位監(jiān)理單位安全監(jiān)督站負責人（簽名）：查勘表中的欄目說明一、工程概況1.1安全監(jiān)督登記號是工程項目辦理安全監(jiān)督申報手續(xù)后，由安監(jiān)站給予的一個編號(屬市站監(jiān)督的工程其安全監(jiān)督登記號可能不同于質量監(jiān)督登記號)。二、各責任主體施工安全管理架構2.1《安全生產(chǎn)許可證》是由省級以上建設行政主管部門核發(fā)給建筑施工企業(yè)的。施工企業(yè)未取得安全生產(chǎn)許可證的，不得從事建筑施工生產(chǎn)活動。2.2《安全生產(chǎn)考核合格證》是指施工企業(yè)為申領《安全生產(chǎn)許可證》，企業(yè)的三類人員(企業(yè)主要負責人、項目負責人、專職安全生產(chǎn)管理人員)接受省級建設主管部門或其指定的有關部門培訓后考核合格而取得的證件,此證不同于“安全主任證”。2.3現(xiàn)場專職安全員的配備數(shù)量按建設部的規(guī)定。建筑工程按建筑面積配備：1萬平方米及以下的工程至少1人；1萬～5萬平方米的工程至少2人；5萬平方米以上的工程至少3人，應當設置安全主管，按土建、機電設備等專業(yè)設置專職安全生產(chǎn)管理人員。土木工程、線路管道、設備按照安裝總造價配備：5000萬元以下的工程至少1人；5000萬-1億元的工程至少2人；1億以上的工程至少3人，應當設置安全主管，按土建、機電設備等專業(yè)設置專職安全生產(chǎn)管理人員。2.4項目總監(jiān)及總監(jiān)代表的相關證書。⑴監(jiān)理工程師資格證書：經(jīng)監(jiān)理工程師資格全國統(tǒng)一考試合格者，由監(jiān)理工程師注冊機關核發(fā)的證書。⑵監(jiān)理工程師崗位證書：已取得《監(jiān)理工程師資格證》，由聘用持證人的工程建設監(jiān)理單位向本地區(qū)或本部門的監(jiān)理工程師注冊機關提出注冊申請，經(jīng)注冊而取得的崗位證書。2.5施工現(xiàn)場應當配備適應當前階段施工需要的持證上崗的各類特種作業(yè)人員,并編制特種作業(yè)人員名冊表，列表內容應包括：姓名、工種、進場日期、證號、發(fā)證機關、有效期、并附特種作業(yè)證復印件。三、安全生產(chǎn)管理制度3.1在施工準備階段，施工現(xiàn)場必須建立和完善安全生產(chǎn)管理制度，其中“序3.1～序3.3”是監(jiān)理單位的管理制度，“序3.4～序3.12”是施工單位的管理制度。四、規(guī)劃許可和安全專項措施4.1核查施工專項方案。重點對其審批程序和針對性及可操作性的檢查，并在備注欄中作簡要說明。臨時安全專項措施不再使用，或不再需要發(fā)揮作用的，則不核查相關專項資料，并在備注欄中注明：“已結束”（例如：“基坑已結束”，指±0.00以下的地下室已完成且基坑的土方已回填）。序4.2消防方案中，必須明確說明消防器材的種類和數(shù)量及配備位置，屬高層建筑還應有獨立的臨時消防(供水)系統(tǒng)。序4.4樁基礎采用人工挖孔樁工法，其設計方案必須由有資質的施工圖文件審查單位進行施工圖審查。省建設廳《關于限制使用人工挖孔灌注樁的通知》（粵建管字[2003]49號）規(guī)定，挖孔開挖工作面以下，有下列情況之一者，不得使用挖孔樁：⑴地基土中分布有厚度超過2m的流塑狀泥或厚度超過4m的軟塑狀土；⑵地下水位以下有層厚超過2m的松散、稍密的砂層或層厚超過3m的中密、密實砂層；⑶溶巖地區(qū)；⑷有涌水的地質斷裂帶；⑸地下水豐富，采取措施后仍無法避免邊抽水邊作業(yè)；⑹高壓縮性人工雜填土厚度超過5m；⑺工作面3m以下土層中有腐植質有機物、煤層等可能存在有毒氣體的土層；⑻孔深超過25m或樁徑小于1.2m；⑼沒有可靠的安全措施，可能對周圍建（構）筑物、道路、管線等造成危害。序4.5深基坑支護設計方案必須通過市建委科技委辦的評審。序4.6深基坑支護結構施工及土方開挖施工前應按照設計方案的要求，由施工單位編制施工專項安全技術方案，確保施工過程的人員安全、結構安全、施工設備安全、工地周邊房屋和市政設施安全。序4.7地下管線或架空高壓線的防護，應判別是否存在此種情況，如不存在則作“無此項”處理。序4.8開工前必須對毗鄰工地的建、構筑物和周邊環(huán)境進行安全鑒定。由建設、施工、監(jiān)理方以及物業(yè)的業(yè)主共同進行檢查評價，簽定檢查內容記錄，（如建、構筑物的外觀、裂縫、周圍環(huán)境等情況。）并拍照存檔。必要時對處于危房狀態(tài)的建、構筑物可通過房管局作房屋安全鑒定。序4.11安全管理目標應符合“安全第一、預防為主”的方針，當年的可測量指標應包括：⒈安全管理達標的水平；⒉文明施工管理達標的水平；⒊重大傷亡事故的控制指標、輕傷頻率的控制指標。序4.12“廣州建設工程施工中標通知書”中應有列明安全措施費用總額的內容。序4.13甲、乙雙方簽定的“施工合同”中，應有由甲方向乙方支付安全措施費用的具體內容，并有約定支付條件、方式等內容的合同條款。序4.14施工企業(yè)(包括總承包及分包單位)應按政府的現(xiàn)行規(guī)定，在開工前為工程項目的管理人員和作業(yè)人員投保施工活動過程的“意外傷害保險”。五、現(xiàn)場安全條件檢查序5.1如新建的工程項目是在前期完成的建、構筑物上進行的續(xù)建工程，進場的施工單位必須對前期工程（如存在基坑的包含基坑支護結構）、安全防護設施、施工設施和施工設備等進行安全檢查，并與建設單位或相關單位辦理驗收交接等手續(xù)。序5.7施工環(huán)境的重大危險源公示。重大危險源來自危險性較大工程，主要指：基坑支護工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程以及建筑幕墻的安裝、隧道工程、橋梁工程、特種設備施工等工程。序5.10施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理，要求“三區(qū)”有明顯的功能劃分及具備有效可靠的安全防護、隔離設施，禁止可能誘發(fā)重大安全事故的“三合一”、“二合一（施工區(qū)與辦公或生活區(qū)混合）”現(xiàn)象。序5.14當工地已使用了380V電壓（含自發(fā)電）的配電線路，其用電設施應該按施工臨時用電方案的設計要求進行檢查。若現(xiàn)場查勘時工地仍處于初期的施工準備階段，暫時只有單相照明用電，則以“暫無此項”處理。序5.16查勘