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癥狀一:疼痛心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過(guò)多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說(shuō)的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而,在不同的個(gè)體之間,這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺血時(shí),可能始終沒(méi)有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血)。如果其他肌肉組織(特別是腓腸?。┎荒塬@得足夠的血供,患者常在運(yùn)動(dòng)中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)。心包炎(心臟周?chē)仪坏难装Y或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時(shí)加重,而在坐位或前傾位時(shí)減輕,運(yùn)動(dòng)不會(huì)使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎,故呼吸檢查可能會(huì)加重或減輕病人的疼痛。當(dāng)動(dòng)脈撕裂或破裂時(shí),病人出現(xiàn)劇烈銳痛,這種疼痛來(lái)去匆匆且可能與暫時(shí)身體活動(dòng)無(wú)關(guān)。有時(shí)這種病損可能發(fā)生在大動(dòng)脈,小孩特別是主動(dòng)脈。主動(dòng)脈的過(guò)度伸展或膨隆部分(動(dòng)脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏,或者內(nèi)膜輕度撕裂,血液滲漏入主動(dòng)脈夾層。這些損害可導(dǎo)致突然的嚴(yán)重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。左心室收縮時(shí),位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會(huì)脫向左心房(二尖瓣脫垂),這種掛到病人有時(shí)可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛,通常這種疼痛位于左乳下,且與體位和活動(dòng)無(wú)關(guān)。癥狀二:氣促氣促是心力衰竭的常見(jiàn)癥狀,是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果,稱為肺充血或肺水腫,類似于溺水。在心力衰竭的早期,氣促只出現(xiàn)在體力活動(dòng)時(shí)。隨著心衰的加重,輕微活動(dòng)時(shí)也發(fā)生氣促,直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時(shí)液體滲到整個(gè)肺臟,而站立位時(shí)由于重力作用液體主要分布在雙肺底部,故心衰病人臥位時(shí)發(fā)生氣促或加重而站立位時(shí)癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時(shí)發(fā)生的氣促,站立后可減輕。氣促不只見(jiàn)于心臟疾病,罹患肺部疾病、呼吸道疾病以及影響呼吸過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導(dǎo)致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài),如貧血時(shí)血液攜氧不足或甲亢時(shí)氧耗過(guò)度等,皆可致患者氣促。癥狀三:乏力當(dāng)心臟泵血能力下降時(shí),活動(dòng)期間流向肌肉的血液不足以滿足需要,此時(shí)患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸,不易引起患者的重視?;颊叱Mㄟ^(guò)逐漸減少活動(dòng)量來(lái)適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。癥狀四:心悸通常情況下,人們對(duì)自己的心跳沒(méi)有感覺(jué)。但在某些情況下,如劇烈活動(dòng)后,甚至正常人亦會(huì)察覺(jué)到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過(guò)脈搏觸診或心臟聽(tīng)診,醫(yī)生可以證實(shí)這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常,取決于對(duì)如下問(wèn)題的回答:有無(wú)誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴(yán)重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時(shí)常提示有心律失?;蚱渌麌?yán)重疾病存在。癥狀五:頭暈和暈厥由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵血功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起,甚或沒(méi)有嚴(yán)重的病因。如長(zhǎng)久站立的士兵因腿部肌肉活動(dòng)減少影響血液回流心臟,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇,后者由大腦疾病引起。心臟的防病與治療關(guān)鍵是“早”。那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢?那就是察言觀色:心臟病除常見(jiàn)的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發(fā)現(xiàn),早期治療。這些體表征兆包括:?呼吸:作了一些輕微活動(dòng)時(shí),或者處于安靜狀態(tài)時(shí),出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象,但不伴咳嗽,咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。?臉色:如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠,這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。?鼻子:如果鼻子硬梆梆的,這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大。此外,紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。?皮膚:慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機(jī)體組織長(zhǎng)期缺氧,腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說(shuō)明心臟缺氧,血液中的還原血蛋白增多。?耳朵:心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn),這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管動(dòng)力異常,病癥尚未引起全身反應(yīng)時(shí),內(nèi)耳就得到了先兆信號(hào)。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致。?頭頸:如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。?肩膀:天氣明明很好,左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病。?手腳:手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀
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