9XX應(yīng)急預(yù)案及處置流程一、目的為保障病案統(tǒng)計(jì)科在自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等突發(fā)大事發(fā)生后各項(xiàng)救援工作快速、高效、有序地進(jìn)展，快速有效救援，削減損失，提高病案統(tǒng)計(jì)科工作人員預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)大事的力量，切實(shí)維護(hù)病案資料的安全。二、適用范圍本應(yīng)急預(yù)案于病案統(tǒng)計(jì)科辦公區(qū)域中患病、發(fā)生的各類突發(fā)大事，其中，病案庫房為重點(diǎn)區(qū)域。三、定義病案保護(hù)及信息安全：本預(yù)案中僅指紙質(zhì)病歷的保護(hù)，非計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的病案信息保護(hù)。四、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)〔一〕工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、自救與集體團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反響準(zhǔn)時(shí)、措施堅(jiān)決，堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。1．領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急辦公室，劉磊同志任辦公室主任。3．工作機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)成員：組長(zhǎng)：組員：組長(zhǎng)：成員：組長(zhǎng)：成員：〔三〕運(yùn)行機(jī)制預(yù)防與預(yù)警1．提高警覺，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識(shí)，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)大事預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。2．嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫〔濕〕度、防有害微生物、防盜竊、防喪失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存治理工作，嚴(yán)格病案資料的保密和信息安全。強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：科室全部人員均應(yīng)生疏自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。建立日常病案安全檢查機(jī)制，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室治理人員應(yīng)對(duì)庫房安全狀況進(jìn)展檢查，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的檢查，覺察問題和隱患要準(zhǔn)時(shí)整改。建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制。工作時(shí)間內(nèi)遇自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等大事后，覺察人員要在第一時(shí)間向應(yīng)急救援小組組長(zhǎng)報(bào)告；同時(shí)樂觀組織自救。節(jié)假日、下班后遇自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等突發(fā)大事后，值班人員要在第一時(shí)間向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由科室負(fù)責(zé)人通知相關(guān)部門并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)狀況，同時(shí)，組織科室人員自救。〔四〕突發(fā)大事應(yīng)急措施火災(zāi)，首先關(guān)掉電源，馬上組織滅火，樂觀自救的同時(shí)并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)火災(zāi)狀況，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)打算是否報(bào)警，并記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一安排人員轉(zhuǎn)移病案資料，保護(hù)好未燃區(qū)內(nèi)的病歷，同時(shí)疏散人員，在疏散途中，用濕帕捂住口鼻，以防窒息。如假設(shè)報(bào)警，應(yīng)說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢(shì)狀況。報(bào)警后安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。消防人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮員要向消防的負(fù)責(zé)同志報(bào)告狀況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。要依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外戒備，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。，協(xié)作消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的緣由。并通知修理人員快速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗清掃現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生。突發(fā)漏水工作人員覺察漏水大事后,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，并通知物業(yè)治理部修理人員在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)修理，削減損失。物業(yè)治理部修理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，視漏水狀況妥當(dāng)實(shí)行緊急應(yīng)對(duì)措施。假設(shè)水勢(shì)過大漏水嚴(yán)峻，應(yīng)切斷電源，防止漏電傷人。在條件允許的狀況下，盡量將漏水點(diǎn)掌握住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水等。應(yīng)急救援組組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場(chǎng)的病歷資料,并指定專員看管,防止病歷喪失。盜竊、搶奪案件在工作中遇到或覺察有盜竊、搶奪病歷案件時(shí)，應(yīng)馬上向應(yīng)急救援組組長(zhǎng)報(bào)告，并由應(yīng)急救援組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向醫(yī)院保衛(wèi)部報(bào)告，在保衛(wèi)部和應(yīng)急救援組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織下病歷保護(hù)。同時(shí)報(bào)警。，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、翻開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場(chǎng)或勘察完畢前方可恢復(fù)原狀。在病案庫房和病歷復(fù)印處安置攝像頭，在病歷被盜或被搶奪時(shí)能夠獲得第一手資料,為公安部門破案供給影像資料。記錄好被盜、被搶病歷上患者的信息等狀況。對(duì)犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥當(dāng)保存，并交公安部門處理。停電工作中消滅停電現(xiàn)象應(yīng)首先檢查停電緣由，準(zhǔn)時(shí)打通知工程部水電班修理。拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞設(shè)備。在尋常工作中要留意庫房?jī)?nèi)是否有外露的電線，電線是否老化，如需更換要提早申請(qǐng)報(bào)告。5．辦公設(shè)備安全指定專人對(duì)辦公設(shè)備進(jìn)展維護(hù)治理。消滅問題準(zhǔn)時(shí)解決，定期對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)展備份；復(fù)印機(jī)、打印機(jī)消滅故障時(shí)先自己查找問題排解隱患。當(dāng)自己不能解決時(shí)，撥打信息中心的請(qǐng)工程師準(zhǔn)時(shí)修理。信息安全除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未做出鑒定處理之前，涉案病歷應(yīng)由專人、專柜妥當(dāng)保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)療事務(wù)部批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。病歷嚴(yán)禁帶出病案室，如因醫(yī)療活動(dòng)需要借閱病歷并帶出病案統(tǒng)計(jì)科時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先履行借閱手續(xù)，填寫《病歷借用申請(qǐng)表》并由醫(yī)療質(zhì)量治理部部長(zhǎng)或副部長(zhǎng)同意后借出，并在1月內(nèi)歸還。對(duì)借出的病案應(yīng)妥當(dāng)保管，嚴(yán)禁涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失。對(duì)喪失或損毀病案者應(yīng)上報(bào)醫(yī)院，并依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度做出懲罰。住院歸檔病歷嚴(yán)禁外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、病歷資料時(shí)，首先必需開具單位介紹信，再由醫(yī)療事務(wù)部批準(zhǔn)后，并同時(shí)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件前方可復(fù)印病歷。30限為15年。必需遵守病案資料保密制度，嚴(yán)禁工作人員泄露病人的個(gè)人隱私，嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自復(fù)印病人病歷資料給他人〔醫(yī)療活動(dòng)除外。如患者本人需要復(fù)印病歷時(shí)，必需先出示相關(guān)證件如身份證、駕照等；本人未能前來的，必需有患者書面的托付代理書，代理人應(yīng)出示患者身份證、代理人自身身份證及患者的托付書；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員需要復(fù)印病歷時(shí)，除出具上述資料外，還應(yīng)出具保險(xiǎn)合同復(fù)印件方可辦理復(fù)印。善后處理清理受損設(shè)備、病歷的數(shù)量、及受損程度的狀況核對(duì)后登記造冊(cè)。搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。將災(zāi)難發(fā)生緣由，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級(jí)。五、流程〔見附件〕六、職責(zé)〔一〕病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)對(duì)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)大事應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理?！捕硲?yīng)急救援組職責(zé)快速有效救援，削減損失，保護(hù)未受損的病案、資料；樂觀搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。〔三〕聯(lián)絡(luò)組職責(zé)聯(lián)絡(luò)組保證通訊暢通，在通訊受阻時(shí)，快速啟用其次種便利、快捷、有效的聯(lián)絡(luò)方式，確保災(zāi)情信息傳遞通暢、準(zhǔn)確。〔四〕后勤保障組職責(zé)防止房屋倒塌和其他火災(zāi)繼發(fā)災(zāi)難發(fā)生，保全貴重物資和醫(yī)療設(shè)備，準(zhǔn)時(shí)將其搬運(yùn)、疏散到安全地帶，并派專人守護(hù)；組織供給必要的滅火器材；〔五〕事故調(diào)查組職責(zé)負(fù)責(zé)填寫《事故現(xiàn)場(chǎng)登記表》記錄總指揮下達(dá)的各項(xiàng)決策，戰(zhàn)斗命令和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示，事故現(xiàn)場(chǎng)狀況，以及對(duì)事故發(fā)生的原因作出準(zhǔn)確的推斷，明確事故責(zé)任人?！擦巢“附y(tǒng)計(jì)科職責(zé)負(fù)責(zé)病案的治理及保護(hù)工作，并對(duì)本預(yù)案進(jìn)展演練，把握應(yīng)急時(shí)的處理措施?！财摺翅t(yī)療質(zhì)量治理部職責(zé)1．負(fù)責(zé)對(duì)病案治理的日常工作進(jìn)展監(jiān)視，當(dāng)發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，幫助病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織搶救等應(yīng)急工作。并打算是否外借?！舶恕翅t(yī)療事務(wù)部職責(zé)1．負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛病案的處置。公安、司法機(jī)關(guān)、醫(yī)保等單位需復(fù)印病歷時(shí)，進(jìn)展資質(zhì)審核，打算是否允許復(fù)印。幫助處理病案的應(yīng)急治理工作。七、相關(guān)文件〔一《中華人民共和國(guó)自然災(zāi)難應(yīng)對(duì)法》〔二《檔案法》〔三《國(guó)家自然災(zāi)難救助應(yīng)急預(yù)案》〔四《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》〔五《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》〔六《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》附件：病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急處置流程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救援小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救援小組病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急發(fā)生自然災(zāi)報(bào)告應(yīng)急救援否啟動(dòng)預(yù)案連續(xù)監(jiān)測(cè)是宣布進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)險(xiǎn)情擴(kuò)大